Contração Miocárdica

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TÍTULO 
DO RESUMO
CONTRAÇÃO 
MIOCÁRDICA
CURSO: FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
CONTEÚDO: YARA DE OLIVEIRA PENA
CURADORIA: ALINE CORDEIRO
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4 CONTRAÇÃO MIOCÁRDICA
1 INTRODUÇÃO
O coração é um dos componentes do sistema cardiovascular, em que par-
ticipam elementos como o sangue, que pertence ao sistema circulatório; os 
vasos sanguíneos, que englobam as artérias, as arteríolas, os capilares, as 
vênulas e as veias; e o coração, que é o responsável por bombear o sangue 
para os vasos sanguíneos, para que ele circule de forma rápida pelo corpo. 
Dessa forma, ocorre a distribuição de nutrientes e oxigênio, bem como a 
eliminação de metabólitos e gás carbônico, o que garante o bom funciona-
mento das células do organismo. 
Há relatos de que as antigas civilizações caracterizavam o coração como a 
sede da mente e da inteligência de um indivíduo. Com o avanço da ciência, 
compreendeu-se as funções específicas do sistema cardiovascular e do sistema 
nervoso. Contudo, até hoje, pesquisas buscam estabelecer relações entre 
os aspectos emocionais e a função cardíaca e como elas podem contribuir 
para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
No processo evolutivo, os primeiros seres eram unicelulares, assim reali-
zavam a troca gasosa pela superfície celular. Para tais seres, esse tipo de 
troca era eficiente, pois a difusão permitia que o oxigênio chegasse a toda 
a estrutura interna da célula. Contudo, com a evolução e o surgimento de 
seres multicelulares, o processo de troca se tornou limitado. A difusão era 
eficiente somente para as células que estavam na periferia, e as células mais 
internas eram menos favorecidas. Assim, observou-se o surgimento de seres 
que apresentavam estruturas relacionadas à distribuição de substâncias 
pelo organismo. 
2 ANATOMIA CARDÍACA
O coração é uma estrutura semelhante a uma bomba que impulsiona o 
sangue para todo o corpo continuamente. Nos seres humanos, a circulação 
é fechada, e o sangue que sai do coração em direção aos tecidos retorna 
ao coração e segue sendo bombeado. 
O órgão se encontra na caixa torácica e repousa sobre o diafragma, entre os 
pulmões. É relativamente pequeno, com cerca de 12cm (semelhante à mão 
fechada). Ao traçar uma linha imaginária vertical no plano sagital do corpo 
(que divide o corpo em metades direita e esquerda), o coração se localiza 
dois terços para o lado esquerdo do corpo e apenas um terço para o lado 
direito do corpo.
Pode-se pensar no coração como um cone invertido. A partir da base (porção 
mais larga), saem os principais vasos sanguíneos, enquanto o ápice (região 
pontiaguda) se encontra sobre o diafragma.
O coração é um órgão envolvido por um saco membranoso denominado 
pericárdio. Ele apresenta dois componentes, o pericárdio fibroso e o peri-
5CONTRAÇÃO MIOCÁRDICA
cárdio seroso. O primeiro se localiza voltado para o mediastino. Já o segundo 
é subdividido em uma camada parietal, que está em contato íntimo com o 
pericárdio fibroso, e uma camada visceral, também chamada de epicárdio, 
que fica em contato com o miocárdio. Entre as camadas visceral e parietal, 
há a cavidade pericárdica, na qual se localiza uma pequena quantidade de 
líquido. A inflamação do pericárdio, denominada pericardite, pode gerar atrito 
entre o coração e o pericárdio, limitando a função cardíaca. 
O miocárdio é um órgão com quatro cavidades, duas do lado direito e duas 
do lado esquerdo, denominadas átrios e ventrículos (FIGURA 1). 
FIGURA 1
AV: atrioventricular.
FIGURA 1: O coração. 
Fonte: Fisiologia Humana – Uma abordagem integrada. SYLVERTHORN, 2017 - Artmed.
 ■ Átrio direito: recebe o sangue que vem do corpo pelas veias cavas in-
ferior e superior. Além disso, o sangue que irrigou o coração é drenado 
para o seio coronário, que também desemboca no átrio direito. Dessa 
forma, essa cavidade é responsável por receber o sangue do corpo e 
encaminhá-lo para o ventrículo direito. Esse sangue, chamado de sangue 
venoso, apresenta pouco oxigênio, porém é rico em dióxido de carbono, 
oriundo do metabolismo celular.
 ■ Ventrículo direito: recebe o sangue do átrio direito e o encaminha para 
as artérias pulmonares, que originam os capilares pulmonares, onde 
ocorre a troca gasosa. 
 ■ Átrio esquerdo: recebe o sangue pelas veias pulmonares e o encaminha 
para o ventrículo esquerdo. Esse sangue, denominado sangue arterial, 
apresenta muito oxigênio e pouco dióxido de carbono. 
6 CONTRAÇÃO MIOCÁRDICA
 ■ Ventrículo esquerdo: recebe o sangue arterial que vem do átrio esquerdo 
e o impulsiona para a artéria aorta, que o distribui para todos órgãos e 
tecidos do organismo.
Portanto, o trajeto que o sangue percorre ao longo do organismo é corpo 
ᾆ átrio direito ᾆ ventrículo direito ᾆ pulmões ᾆ átrio esquerdo ᾆ ventrículo 
esquerdo ᾆ corpo.
Para que o sangue seja continuamente bombeado para o organismo, a 
musculatura do coração contrai e relaxa de forma ordenada. Isso possibilita 
a passagem do sangue entre as câmaras, bem como a saída deste para o 
organismo em momentos específicos. Quando determinada câmara se en-
contra na fase de relaxamento, a musculatura está relaxada. Nessa etapa, 
chamada de diástole, ocorre o recebimento do sangue da cavidade ou do 
vaso anterior a ela. Já quando há contração, chamamos de sístole. A partir da 
contração muscular, o sangue passa adiante. Esses termos podem ser usados 
para os átrios e para os ventrículos com a adição do nome da cavidade, como 
“sístole atrial” ou “diástole ventricular”, porém, quando utilizados somente 
os termos “sístole” ou “diástole”, sem complemento do nome da cavidade, 
em geral, estes se relacionam a eventos ventriculares.
Outra questão anatômica que contribui para que o fluxo de sangue seja 
unidirecional e não retorne à cavidade anterior é a presença de valvas no 
coração e na região inicial das artérias que deixam o coração:
 ■ Valva atrioventricular direita: também chamada de valva tricúspide, 
impede que o sangue retorne do ventrículo direito para o átrio direito. 
 ■ Valva semilunar pulmonar: constituída por três cúspides, impede que o 
sangue retorne da artéria pulmonar para o ventrículo direito.
 ■ Valva atrioventricular esquerda: também chamada de valva bicúspide 
ou valva mitral, impede que o sangue retorne do ventrículo esquerdo 
para o átrio esquerdo.
 ■ Valva semilunar aórtica: constituída por três cúspides, impede que o 
sangue retorne da artéria aorta para o ventrículo esquerdo.
3 MIOCÁRDIO
O miocárdio é a parte muscular do coração, composta por células estriadas 
cardíacas. Esse tipo de tecido apresenta semelhanças com o músculo estriado 
esquelético e o músculo liso (FIGURA 2). 
7CONTRAÇÃO MIOCÁRDICA
FIGURA 2
FIGURA 2: Células estriadas cardíacas.
Fonte: Anatomia e Fisiologia de Seeley. VANPUTTE; REGAN; RUSSO, 2016 - Artmed.
São características do tecido muscular cardíaco:
 ■ células alongadas, porém menores do que as células musculares estriadas 
esqueléticas;
 ■ células ramificadas, que se conectam com as células adjacentes e formam 
uma estrutura semelhante ao sincício;
 ■ presença de um núcleo ou, ocasionalmente, dois núcleos por célula; 
 ■ filamentos grossos e finos organizados em sarcômeros, especialmente 
nas células contráteis, que propiciam a característica estriada;
 ■ presença de discos intercalares, regiões de contato entre as células for-
madas por complexos juncionais, que possibilitam adesão e comunicação 
intercelular; nesse local, observa-se a presença de desmossomos e junções 
comunicantes, explicadas adiante, que possibilitam a comunicação entre 
as células, o que contribui para a geração de contração síncrona;
 ■ mitocôndrias, que possibilitam elevada capacidade de gerar energia — tri-
fosfato de adenosina (em inglês, adenosine triphosphate [ATP]) —, essencial 
para o trabalho contínuo de ciclos cardíacos sequenciais, sístole e diástole 
e, consequentemente, bombeamento de sangue para o organismo.
A energiapara a contração é oriunda da oxidação de substratos energéticos, 
como glicose e, principalmente, ácidos graxos. Tais moléculas podem ser 
armazenadas como reservas energéticas nas células cardíacas, porém de 
forma limitada.
Além disso, as células miocárdicas podem apresentar grânulos secretores, 
contendo o peptídeo natriurético atrial. Esse fator é liberado em condições 
em que há crescimento do estiramento da parede das câmaras cardíacas, em 
geral devido ao aumento do volume do líquido extracelular do organismo e da 
pressão arterial. Apresenta efeito oposto à ação da aldosterona nos túbulos 
renais, promovendo uma maior eliminação de sais e água do organismo, o 
que contribui para a redução da pressão arterial até os valores normais. 
8 CONTRAÇÃO MIOCÁRDICA
Vale aprofundar os discos intercalares, que constituem regiões de interação 
entre células cardíacas adjacentes e contêm complexos juncionais que pro-
porcionam características específicas das células cardíacas.
 ■ Desmossomos: formados por proteínas da membrana das duas células que 
estão interagindo, possibilitam que as células se mantenham conectadas, 
mesmo durante a contração. 
 ■ Junções comunicantes: formadas pela justaposição de dois conexons, 
ou hemicanais, estruturas formadas pelas proteínas conexinas. Cada 
conexon deriva de uma célula em justaposição. Dessa forma, são como 
um poro que conecta o citoplasma das células, permitindo a passagem 
de pequenas moléculas (por exemplo, íons) entre elas, o que possibilita 
que as células se comportem como um sincício funcional, com contração 
conjunta e coordenada.
4 CONTRAÇÃO MIOCÁRDICA
A contração miocárdica é involuntária, como ocorre no músculo liso, ou seja, 
não controlamos a contração da musculatura cardíaca. Além disso, diferente-
mente do músculo esquelético, cuja contração depende de estímulo neural 
(inervação de neurônio motor), o coração apresenta capacidade intrínseca 
de se contrair, independentemente de estímulo externo, como inervação 
de fibras nervosas e ação de hormônios. Tais estímulos podem modular a 
frequência das contrações e a intensidade delas. Assim, neurotransmissores 
e hormônios podem reduzir ou aumentar o volume de sangue bombeado por 
minuto pelo coração, embora este desempenhe sua função sem estímulo 
externo, conforme mencionado. Essa capacidade intrínseca de iniciar sua 
própria contração é chamada de automatismo cardíaco. 
O automatismo é possível devido a dois tipos celulares: as células contráteis 
e as células autoexcitáveis. As células contráteis são aquelas que se asse-
melham às células musculares esqueléticas e, como o próprio nome indica, 
atuam na contração do coração. Já as células autoexcitáveis são aquelas 
capazes de gerar o potencial elétrico que estimulará a contração. Reforça-se 
que essa excitação não depende de estímulo exterior.
5 CÉLULAS CONTRÁTEIS
As células contráteis proporcionam diretamente o processo de contração 
e condução do sangue ao longo do sistema cardiovascular. Durante o en-
chimento ventricular, o sangue passa dos átrios para os ventrículos. Nas 
primeiras etapas, o sangue flui passivamente, enquanto a etapa final da fase 
de enchimento ventricular consiste na contração atrial. Assim, as células 
contráteis atriais contribuem para a condução de certo volume de sangue 
dos átrios para os ventrículos. 
9CONTRAÇÃO MIOCÁRDICA
Além disso, durante a sístole ventricular, as células contráteis ventriculares 
contribuem para a ejeção do sangue para os pulmões e para o corpo, por 
meio da artéria pulmonar e da artéria aorta, respectivamente. 
As células contráteis possuem diversas estruturas semelhantes às células 
estriadas esqueléticas:
 ■ sarcômero — é a unidade de contração que apresenta as proteínas con-
tráteis; o encurtamento do sarcômero possibilita a contração da fibra 
muscular; essa unidade contrátil possui divisão em zonas e bandas, 
descritas adiante;
 ■ miofibrilas — são constituídas pela repetição organizada de sarcômeros; 
 ■ sarcolema — é a membrana plasmática da célula muscular;
 ■ sarcoplasma — é o citoplasma da célula muscular;
 ■ retículo sarcoplasmático — consiste no retículo endoplasmático das 
células musculares; apresenta constituição em forma de rede ramificada 
adjacente aos sarcômeros e aos túbulos T; o retículo sarcoplasmático 
é o local de armazenamento de cálcio, possibilitando a liberação deste 
perante estímulo elétrico; tais eventos são diretamente relacionados ao 
processo de contração; à título de comparação, o retículo sarcoplasmático 
cardíaco é menos desenvolvido que o da célula muscular esquelética, de 
forma que a contração cardíaca depende mais da concentração de cálcio 
extracelular do que a contração muscular esquelética;
 ■ túbulos T — são invaginações da membrana plasmática, formando túbulos 
transversos que garantem que o potencial de ação chegue à parte mais 
interna da fibra muscular. 
Conhecer a estrutura do sarcômero é essencial para compreender o pro-
cesso de contração muscular. Pode-se classificar as partes da estrutura 
do sarcômero em linhas, bandas e zonas (FIGURA 3). As extremidades de 
cada sarcômero são referidas como discos Z, responsáveis pela ancoragem 
da actina. A banda I é a região ocupada apenas pela actina, e a banda A 
engloba todo o comprimento da miosina, até mesmo uma região em que a 
actina e a miosina se sobrepõem. A zona H é ocupada apenas por miosina, 
e a linha M é o sítio de ancoragem dela. Em geral, essas estruturas sofrem 
um encurtamento no processo de contração.
FIGURA 3
FIGURA 3: Sarcômeros.
Fonte: Fisiologia Humana – Uma abordagem integrada. SYLVERTHORN, 2017 - Artmed.
Os principais filamentos envolvidos na contração são a miosina (filamento 
grosso), a actina, a tropomiosina e o complexo troponina (filamento fino). 
10 CONTRAÇÃO MIOCÁRDICA
A miosina é composta por cadeias proteicas que se entrelaçam, formando 
uma cauda e um par de cabeças (FIGURA 4). Estas apresentam formato de 
dobradiça e são capazes de se ligar à actina e produzir movimento. A actina 
é uma proteína globular que pode se polimerizar e se apresentar como fila-
mentos de actina. Nos sarcômeros, dois filamentos de actina enrolados são 
recobertos pela tropomiosina, que, por sua vez, interage com o complexo 
troponina. Essa é a conformação observada durante o relaxamento. Algumas 
alterações podem ser observadas nessas interações frente à liberação de 
cálcio, resultando na contração muscular.
FIGURA 4
FIGURA 4: Filamentos grossos (miosina) e finos (actina, tropomiosina e complexo troponina).
Fonte: Fisiologia Humana – Uma abordagem integrada. SYL-VERTHORN, 2017 - Artmed.
O estímulo elétrico atinge a membrana das células contráteis e ativa canais de 
cálcio dependentes de voltagem, o que estimula o retículo sarcoplasmático a 
liberar mais cálcio no meio intracelular (FIGURA 5). Isso promove o aumento 
da concentração intracelular de cálcio, que se liga à proteína do complexo 
troponina. Esse processo ocasiona a mudança conformacional, que desloca 
a tropomiosina, liberando o sítio de contato entre miosina e actina. Assim, 
pode haver interação e ciclos de pontes cruzadas, que contemplam ligação 
da miosina à actina, movimento, desligamento e novo ciclo nas actinas ad-
jacentes, o que gera deslizamento entre os filamentos de actina e miosina 
e, consequentemente, encurtamento do sarcômero e da fibra muscular. 
Conforme os íons de cálcio retornam aos seus locais de origem (meio ex-
tracelular e retículo sarcoplasmático), há desligamento da troponina, e as 
estruturas tendem a retornar à conformação característica da célula muscular 
relaxada. Nesse caso, há impedimento da interação entre actina e miosina, 
e a contração cessa.
11CONTRAÇÃO MIOCÁRDICA
FIGURA 5
NCX: trocadores de Na+/Ca2+.
FIGURA 5: Estados de contração e relaxamento da célula contrátil.
Fonte: Fisiologia Humana – Uma abordagem integrada. SYLVERTHORN, 2017 - Artmed.
6 CÉLULAS AUTOEXCITÁVEIS
As células autoexcitáveis do miocárdio também são chamadas de células 
do sistema decondução elétrica. Elas podem gerar um potencial elétrico 
sem um estímulo exterior e, por isso, são denominadas células marcapasso. 
Tais células diferem das células contráteis porque apresentam poucas fibras 
contráteis e são menores. Além disso, têm canais iônicos específicos que 
possibilitam a geração automática de um novo potencial elétrico logo após 
o término do anterior. Por isso, haverá geração constante e automática de 
potenciais elétricos cardíacos que precedem o evento de contração das 
células musculares contráteis enquanto o indivíduo estiver vivo.
As regiões que apresentam células com características autoexcitáveis são nó 
sinoatrial, nó atrioventricular, feixe de His e fibras de Purkinje. Destas, a 
estrutura dominante é o nó sinoatrial, considerado o marca-passo cardíaco 
principal, visto que, ao final de um potencial de ação, é o local em que as 
células iniciam mais rapidamente um novo potencial de ação. Em geral, em 
caso de falha na ativação de tais células, o nó atrioventricular assume o início 
da geração de estímulos elétricos, porém em frequência inferior àquela do 
nó sinoatrial.
Uma vez que ocorre a geração de potencial elétrico pelo nó sinoatrial, o 
estímulo percorre o trajeto fibras internodais, nó atrioventricular, feixe de 
His (fibras direitas e esquerdas) e fibras de Purkinje.
Conforme isso acontece, o impulso elétrico se espalha por todo o miocárdio, 
porém de forma sequencial e organizada. O tempo de propagação do impulso 
12 CONTRAÇÃO MIOCÁRDICA
é fundamental para que ocorra o enchimento adequado das câmaras cardía-
cas antes do evento contrátil. Vale reforçar que os átrios se contraem antes 
dos ventrículos, empurrando sangue contra estes enquanto eles ainda estão 
relaxados. Em seguida, conforme o impulso elétrico chega aos ventrículos, 
ocorrem a sístole ventricular e a ejeção do sangue. 
Uma vez que há geração do potencial de ação no nó sinoatrial, este será 
transmitido a todas as células. As células autoexcitáveis ou do sistema 
de condução simplesmente guiam o impulso para as demais regiões do 
miocárdio, enquanto, nas células contráteis, o impulso elétrico despolariza 
a membrana e gera contração. Assim, pode-se dizer que todas as células 
cardíacas apresentam potencial de ação, classificado como resposta rápida 
ou resposta lenta (FIGURA 6). As células contráteis apresentam potencial de 
ação do tipo resposta rápida, ao passo que as células autoexcitáveis podem 
apresentar potencial de ação do tipo resposta rápida ou lenta (dependendo 
da região). As células do nó sinoatrial e do nó atrioventricular têm potencial 
de ação de resposta lenta, e as células do feixe de His e das fibras de Purkinje, 
potencial de ação de resposta rápida.
Como mencionado anteriormente, nas células contráteis, o potencial de 
ação está relacionado à contração. Já nas células autoexcitáveis, ocorre a 
geração do potencial de ação e sua propagação para as demais regiões. A 
capacidade de iniciar espontaneamente o potencial de ação é associada à 
expressão de canais de sódio, chamados de canais If ou canais funny, cuja 
ativação ocorre sempre que se dá a repolarização. Assim, logo que o potencial 
de ação termina, outro se inicia.
Uma explicação mais detalhada sobre os canais envolvidos nos diferentes 
tipos de potencial de ação será abordada em outro resumo.
FIGURA 6
SN: sinoatrial.
FIGURA 6: Potenciais de ação das diferentes regiões do coração — tipo lento (letras A e D) e tipo rápido (letras B, C, 
E, F e G).
Fonte: Fisiologia Cardiovascular - MOHRMAN; HELLER, 2011 - Artmed.
13CONTRAÇÃO MIOCÁRDICA
7 REFERÊNCIAS
 1. Curso Fisiologia Cardiovascular: A Contração Miocárdica (Professor Nelson 
Paes de Oliveira Junior). Jaleko Acadêmicos. Disponível em: <https://www.
jaleko.com.br>.
 2. WIDMAIER, Eric P.; RAFF, Hershel; STRANG, Kevin T. Vander: fisiologia 
humana. 14 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. 
 3. MOHRMAN, David E.; HELLER, Lois Jane. Fisiologia cardiovascular. – 6. 
ed. – Porto Alegre: Artmed, 2011.
 4. SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma abordagem integra-
da. – 7. ed. – Porto Alegre: Artmed, 2017.
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