AULA_2_Psicoterapias_Baseadas_em_Evidencias_PASSADO,_PRESENTE_E

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Yuri Banov
AULA 2 - Psicoterapias Baseadas em Evidências:
PASSADO, PRESENTE E FUTURO
→Ondas Comportamentais
-Criado por Steven Hayes
-Existem 3 ondas, com a junção do estudo do comportamento e da cognição das pessoas
-Serve para fins didáticos
→Primeira Onda
-Data: década de 50
-Característica: Comportamental
-a principal teoria era o de Pavlov (condicionamento), acreditava que era impossível estudar o cérebro (como
uma caixa preta) , apenas o que é expresso pode ser observado
→Segunda Onda
-Data: década de 60
-Característica: o comportamento era influenciado por tendências inatas e adquiridas e crenças nucleares
precisam ser monitoradas e desafiadas/reestruturadas constantemente
-Albert Ellis(TREC) e Aaron Beck (TCC)
-Foco do beck era as cognições que assim, iria modificar o comportamento
→Terceira Onda
-Data: década de 90
-Característica: Sensibilidade ao contexto e funções dos fenômenos psicológicos
-Contextuais e experimentais
-ACT, DBT, FAP, T. Esquema
-busca a flexibilidade, relação terapêutica não hierarquizada, utilização de outras tradições menos empíricas
→O que é TCC Clássica
-Apresenta o maior nível de evidências para a maioria dos transtornos (Depressão, T. ansiedade, TOC, fobia
social, F. especifica, TDAH)
-Utiliza técnicas cognitivas e comportamentais
-Nós somos influenciados pelas nossas cognições (a forma que pensamos) e não pela situação em si
→ O que é Análise do Comportamento
-Padrão ouro para autismo, em específico a ABA
-utiliza a ativação comportamental (muito eficaz para depressão)
→ O que é ACT
-Feita a partir da molduras relacionais
-baseada no contextualismo funcional (extensão do behaviorismo radical de skinner)
-Utiliza mindfulness, aceitação, ativação comportamental para promover flexibilidade psicológica
-Boas evidências para dor crônica
-Modelo promissor (em específico para luto prolongado)
→ O que é DBT
-padrão ouro para borderline
-Base filosófica dialética com ênfase na dialética entre aceitação e mudança como forma de regulação
emocional
Yuri Banov
-ajuda na questão da regulação emocional
-Modelo promissor
→Compormisso etico
-Se você recebe um paciente com um determinado transtorno, caso vc não tenha conhecimento da
abordagem padrão outro, é interessante encaminhar
-Trabalhar com PBE envolve coragem, pois você precisa abandonar suas próprias crenças, suas abordagens
que você em mais identificação
→ Disputa entre TCC x AC
-só tem essa disputa no brasil
-não é interessante se perguntar se abordagem x é tcc ou ac (essa discussão está no passado)
→Dica para atuar com PBE
-Comece pela TCC clássica, pq abrange a maioria dos transtornos
-Algumas demandas vc vai precisar encaminhar
-As outras abordagens da TCC elas partilham da mesma lógica, então é mais acessível aprender TCC …
DBT … ACT
→Pergunta principal da PBE
-Para quem e para qual demanda
→O que esperar para o futuro
-Modelo Trandiagnoticos: mecanismos subjacentes aos sintomas dos pacientes nas mais diferentes
categorias diagnósticas
-Cada mecanismo pode ser alterado por uma ou mais técnicas (que estão escritos nos manuais, ex:
resolução de problemas)
-Problema dos manuais: excesso de individualização (apesar de não ser muito rígido e ajudar nas pesquisas)
-ainda precisa ser melhor desenvolvido (apesar de não ser um modelo novo)
-Pontos positivos do transdiagnóstico: pode ajudar nos processos desenvolvidos na etiologia de uma
perturbação, tentar entender o que está por trás do sintoma
Fatores predisponentes
-Genética
-processos precipitantes: eventos que desencadeiam algo, “gatilhos”
-Fatores manutenção
→ Perspectiva transdiagnóstica
-na prática vemos muitas pessoas com comorbidades, sobreposição diagnóstica
-A proposta do transdiagnóstico é estudar sobre processo desadaptativos do comportamento humano
→Exemplos de processo desadaptativo
-Desregulação emocional
-Inflexibilidade cognitiva
-Hipervigilância
-Evitação emocional
-Modelo de protocolo unificado transdiagnóstico: PUT (Barlow)
-O foco está nos componentes que mantém ou pode desencadear um transtorno
-Comportamento guiado por emoções (EDB) vão ser trabalhados (ex: comportamentos exagerados)
→Processos desadaptativos
Yuri Banov
1)Estratégias de evitação emocional: tem como objetivo regular ou suprimir emoções negativas segundo o
paciente
2)Comportamentos guiados por emoções: conjunto de comportamentos reativos que o paciente tem
→Exemplos na prática
-Na evitação comportamental (ex: beber para poder socializar, procastinar … ) utiliza-se a exposição
comportamental
-Na evitação cognitiva (ex: tentar impedir que os pensamentos venham na mente, ruminação) utiliza-se o
RPD, continuum cognitivo
-Na questão da segurança (ficar com o celular na mão, andar com remédio na bolsa, se apegar a objetos)
usa-se técnicas de regulação emocional, exposição, RPD
→Terapia Baseada em Processos
-é uma alternativa futura as comorbidades
→Panorama hoje
-o que tem de melhor são os protocolos
-Monitore o progresso do paciente sempre (inclusive a automonitoração)
-Utilize um tratamento empiricamente sustentado como ponto de partida para o problema do paciente
-Faça formulação de caso
-Faça check list de sinais e sintomas em níveis de gravidade
oii =]
Esse resumo foi feito pelo Yuri e foi disponibilizado gratuitamente
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obrigado =)
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