Tumores hepáticos

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Tumores hepáticos
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Questão 1 Introdução
Leia o trecho abaixo. 
“_________________ é um conjunto de pequenos vasos sanguíneos que se aglomeram em determinado ponto do corpo. Os
vasos costumam estar bem entrelaçados, com aparência de novelo de lã. As pequenas veias encontram-se englobadas por
cápsula fibrosa, caracterizando um tumor.”
A lacuna acima deverá ser preenchida por: 
A Cistoadenoma.
B Cirrose.
C Hemangioma.
D Hepatite.
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Questão 2 Cirrose Fatores de risco Epidemiologia
O tumor hepático mais comum é o carcinoma hepatocelular, que constitui 80-85% de todas as neoplasias malignas epiteliais
no fígado. Sobre este tema podemos afirmar, EXCETO.
A Tem a cirrose hepática em 80-85 % dos casos, de prognostico clínico reservado.
B Representa a sexta neoplasia mais prevalente e a terceira causa de morte por câncer no mundo.
C Todos os pacientes com cirrose, independente da etiologia devem ser incluídos em programa de rastreamento.
D Ocorre geralmente na sexta década de vida, sendo mais comuns no sexo masculino e acomete pacientes
cirróticos com doença avançada, polpando paciente cirróticos compensados Child-pugh A.
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Questão 3 Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM Manif estações clínicas
Paciente portador de cirrose hepática, apresenta em Tomogra a Computadorizada Trifásica nódulo de 2,0 cm,
hipercaptante na fase arterial com "washout" do contraste nas fases tardias, em segmento II do fígado. O diagnóstico mais
PROVÁVEL é:
A hemangioma;
B carcinoma hepatocelular;
C colangiocarcinoma;
D adenoma hepático;
E hiperplasia nodular focal.
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Questão 4 Manif estações clínicas Introdução Diagnóstico
Homem de 65 anos atendido na emergência com quadro de dor em hipocôndrio e anco direitos há uma semana, com
piora nas últimas 48 horas. Há cerca de três semanas, havia sido internado para tratamento por diverticulite aguda do
sigmóide, complicada com pequeno abscesso pericólico e resolvida com antibióticos por via parenteral. No exame físico,
pressão arterial = 116/75 mmHg, frequência cardíaca =119 bpm, frequência respiratória = 20 IRPM e temperatura axilar de
38,6°C. O exame abdominal mostrava dor leve à palpação de hipocôndrio direito. Foi solicitada ultrassonografia de abdome
na urgência, que evidenciou a presença de duas lesões ovaladas no lobo direito do fígado, com cerca de seis centímetros
cada uma, com aparente presença de líquido e gás em seu interior. O paciente foi encaminhado para a drenagem
percutânea, guiada por tomogra a, com resolução completa do quadro. Considerando a situação clínica exposta, qual via
de disseminação mais comumente se relaciona com o desenvolvimento das lesões hepáticas descritas?
A Hematogênica - artéria hepática
B Hematogênica - veias do sistema cava
C Hematogênica - veias do sistema porta
D Linfática - vasos linfáticos retroperitoneais
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Questão 5 Manif estações clínicas Diagnóstico
Paciente Maria, 35 anos, com relato de desconforto abdominal e sensação de plenitude após as refeições, há dois meses.
Não apresenta outros sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos ou perda de peso inexplicada. Seu histórico
familiar não inclui casos de câncer hepático ou doenças hepáticas. Não há relato de ingestão excessiva de medicamentos,
álcool ou tabagismo. Exames Complementares: Ultrassonogra a Abdominal: Revelou a presença de uma lesão sólida, bem
de nida e hipoecoica no lobo direito do fígado, medindo aproximadamente 2 cm. Exames Laboratoriais: Marcadores
Hepáticos: as enzimas hepáticas (ALT, AST, GGT, fosfatase alcalina) e bilirrubina estavam dentro dos limites normais. Testes
de Função Hepática: Albumina, tempo de protrombina e função renal estavam normais. Sobre o caso acima, assinale a
alternativa correta.
A O adenoma hepático ocorre apenas em mulheres em idade fértil, especialmente aquelas que usam
contraceptivos orais por períodos prolongados.
B É importante ressaltar que a decisão de realizar a cirurgia para adenomas hepáticos é individualizada e baseada
em uma avaliação cuidadosa de cada caso, considerando não apenas o tamanho, mas também a presença de
sintomas, riscos potenciais de complicações e características específicas do tumor. Todavia, adenomas
hepáticos maiores que 2 cm de diâmetro têm maior probabilidade de complicações, como sangramento, ruptura
e malignização, recomendando a cirurgia frequentemente, em todos os casos.
C A hiperplasia nodular focal é uma lesão hepática benigna com risco significativo de transformação maligna e na
maioria dos casos é sintomática, apresentando dor abdominal e iterícia.
D A biópsia hepática não é rotineiramente realizada para diagnosticar a hiperplasia nodular focal. O exame de
imagem, como a ressonância magnética com contraste hepatoespecífico, geralmente oferece características
distintivas que permitem o diagnóstico preciso.
E A alfafetoproteína (AFP) é um marcador altamente específico para o diagnóstico de hepatocarcinoma, e todos
os casos de hepatocarcinoma apresentam níveis elevados de AFP.
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Questão 6 Diagnóstico
Paciente masculino, jovem, é submetido à apendicectomia convencional há 15 dias devido quadro de apendicite aguda em
fase avançada. Permaneceu internado por 7 dias para antibioticoterapia endovenosa. Recebeu alta em bom estado geral,
sem drenos, assintomático. Permaneceu afebril em domicílio por 72h, quando retornou ao serviço queixando-se de febre,
hiporexia e queda do estado geral. Ao exame físico: regular estado geral, corado, hidratado, ictérico ++/4, febril. Abdome
com ruídos, ácido, depressível, indolor, sem sinais de irritação peritoneal. Ferida operatória e orifício do dreno limpos e
secos, sem sinais ogísticos. Exames séricos evidenciaram leucocitose, aumento de provas in amatórias, discreto aumento
de bilirrubinas e provas de lesão hepática. Realizou a tomogra a de abdome abaixo. Assinale a principal hipótese
diagnóstica.
A Abscesso pericecal.
B Abscesso hepático.
C Abscesso pélvico.
D Fístula de coto apendicular.
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Questão 7 Diagnóstico Manif estações clínicas Tratamento
Mulher de 40 anos, admitida na emergência, com história de dor em hipocôndrio direito e anco direito, súbita, em pontada,
associada a náuseas, vômitos e tontura. Negava antecedentes de trauma. Usava anticoncepcionais (via oral) há 17 anos. No
exame físico estava hipocorada (2+/4+), taquicárdica e hipotensa. Exames laboratoriais evidenciaram anemia (Hb: 9,2 g/dL,
Ht: 27%), leucograma normal e aumento de transaminases (TGO: 311 u/L, TGP: 259 u/L). Ultrassonogra a (USG) abdominal
mostrou duas formações hepáticas expansivas, arredondadas, com ecogenicidade heterogênea, predominantemente
hipoecoicas, a maior localizada no segmento VII, medindo 8,6 x 7,4 x 6,6 cm, a outra situada no segmento VI, medindo 8,7
x 7,2 x 4,5 cm, além de pequena quantidade de líquido livre perihepático e em escavação pélvica. Tomografia demonstrada.
Após medidas iniciais de reanimação, a m de promover rápida estabilização hemodinâmica da paciente, a terapia mais
indicada é:
A Transplante hepático.
B Angioembolização hepática seletiva.
C Trissegmentectomia hepática.
D Lobectomia hepática direita.
E Escleroterapia por acesso transparietohepático.
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Questão 8 Quimioembolização transarterial TACE
Qual é o principal objetivo da quimioembolização no tratamento do carcinoma hepatocelular?
A Estimular o sistema imunológico do paciente.
B Retardar a metástase hepática.
C Entregar quimioterápicos diretamente ao tumor e reduzir seu suprimento sanguíneo.
D Aumentar a eficácia da radioterapia.
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Questão 9 Abscesso hepático Tratamento
Paciente do sexo masculino, 48 anos, diabético, é internada com quadro de dor em peso em quadrante superior direito do
abdome acompanhado de febre noturna com calafrios, náuseas e vômitos há cerca de2 semanas. Refere ser portadora de
colelitíase e relata internação há 1 mês com quadro de colecistite acompanhada de icterícia e febre, sendo tratada
clinicamente. Ao exame físico, se apresenta em bom estado geral, afebril, levemente ictérica, hemodinamicamente estável.
Seu abdome é doloroso à palpação em quadrante superior direito, com sinal de Murphy ausente e hepatomegalia palpável.
Na investigação laboratorial, chama a atenção leucograma de 18.000, elevação de transaminases e fosfatase alcalina. A
ultrassonogra a evidenciou lesão hipoecoica bem de nida em lobo direito do fígado, contendo debris, sem uxo interno ao
doppler, com cerca de 8cm de diâmetro. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA:
A O próximo passo na avaliação deste paciente é a tomografia computadorizada com contraste venoso, para
confirmação diagnóstica.
B Apesar da aspiração por agulha, guiada por ultrassonografia, provavelmente ser falha como modalidade
terapêutica para este caso, ela pode ser indicada para coleta de material para cultura.
C Os dados acima nos permitem afirmar que a antibioticoterapia de amplo espectro como modalidade única de
tratamento apresenta altos índices de resolutividade para estes casos.
D A drenagem percutânea, guiada por tomografia, é opção terapêutica bastante adequada para o caso.
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Questão 10 Manif estações clínicas Diagnóstico
Mulher de 27 anos sem comorbidades, em uso de anticoncepcional oral há 10 anos. Em ultrassonogra a de abdome de
rotina foi encontrada lesão de 4,7cm localizada no lobo hepático direito. Realizou ressonância magnética de abdome
superior, que mostrou lesão hipervascularizada, com contornos bem delimitados e presença de “cicatriz central”. Na fase
hepatobiliar houve retenção do contraste hepato especí co pela lesão. Qual o diagnóstico mais provável para essa
paciente?
A Adenoma hepático.
B Hiperplasia nodular focal.
C Carcinoma hepatocelular.
D Hemangioma hepático
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Questão 11 Diagnóstico
Uma paciente de 65 anos, sabidamente portadora de esteatose hepática há muitos anos, mas sempre com enzimas
hepáticas e elastogra a dentro da normalidade, procurou o médico com queixas de desconforto abdominal. Usava
metformina para tratamento de Diabetes e reposição hormonal para tratamento de síndrome climatérica. USG mostrou uma
lesão nodular em lobo direito do fígado, e a tomogra a contrastada relatou uma lesão de 7,2 cm de diâmetro no lobo
direito, com realce na fase arterial e clareamento na fase portal com formação de pseudocápsula. Não havia
esplenomegalia nem sinais de hipertensão portal. Sabendo que o valor da alfafetoproteína era 28 ng/ml (VN até 8,0 ng/ml),
assinale a alternativa CORRETA com relação ao diagnóstico da lesão.
A Trata-se de carcinoma hepatocelular, pois apresenta níveis elevados de alfa fetoproteína.
B É necessário realizar biópsia percutânea da lesão para elucidação diagnóstica.
C Provavelmente se trata de adenoma hepático, pois a paciente faz uso de estrógenos.
D Os achados de imagem associados aos níveis de alfa fetoproteína permitem definir o diagnóstico de carcinoma
hepatocelular.
E O diagnóstico mais provável é de hiperplasia nodular focal, o que não exige acompanhamento evolutivo.
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Questão 12 Diagnóstico
ACDC, 38 anos, sexo feminino, dá entrada no serviço de urgência, com quadro de dor abdominal em hipocôndrio direito
que irradia para as costas, de forte intensidade, sudorese e taquicardia. Foi solicitada uma ultrassonogra a, e, durante o
exame, o radiologista optou por complementar com uma tomografia com contraste, com o seguinte achado:
Qual a principal hipótese diagnóstica para o quadro em questão? 
A Carcinoma hepatocelular, com sangramento peritonial.
B Neoplasia hipernodular focal, com sangramento agudo.
C Hemangioma hepático, com sangramento peritonial.
D Metástase hepática de tumor gástrico, também vista na TC
E Adenoma hepático, com sangramento subcapsular.
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Questão 13 Diagnóstico Tratamento
Mulher, 26 anos, procura o cirurgião para avaliação de nódulo hepático em exame de rotina solicitado pelo
seu ginecologista. Nega comorbidades, história familiar relevante ou etilismo. Usa anticoncepcional oral há 5 anos. Ao
exame, apresenta-se em bom estado geral, sem estigmas de hepatopatia crônica, palpação abdominal sem alterações. Traz
ressonância com contraste hepatoespecífico que evidenciou nódulo hipervascular bem delimitado em segmento 6 medindo
4,8 x 4,5 cm, com conteúdo gorduroso. Na fase hepatobiliar, não se observou a captação do meio contraste pela lesão.
Assinale qual é o diagnóstico mais provável do nódulo da paciente e a melhor conduta. 
A Adenoma hepático, suspensão do anticoncepcional oral e seguimento clínico. 
B Adenoma hepático, suspensão do anticoncepcional oral e nodulectomia.
C Hiperplasia nodular focal, suspensão do anticoncepcional oral e nodulectomia.
D Hiperplasia nodular focal, suspensão do anticoncepcional oral e seguimento clínico.
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Questão 14 Metástases hepáticas
Homem de 68 anos é avaliado quanto a desconforto no quadrante superior direito. Por outro lado, relata se sentir bem,
trabalha em tempo integral e caminha cerca de oitocentos metros para ir e voltar do trabalho todos os dias. Os sinais vitais
são normais e o exame físico é notável por hepatomegalia. Exames de sangue: hemograma, creatinina, glicemia e bilirrubina
são normais; fosfatase alcalina e aminotransferase estão elevadas. Tomogra a tórax, abdome e pelve: hepatomegalia com
múltiplas lesões metastáticas; carcinomatose abdominal com pequena quantidade de ascite; nenhuma outra anormalidade é
observada. A biópsia hepática revela adenocarcinoma. O diagnóstico é de câncer metastático de origem desconhecida. Em
relação a esse paciente, assinale a alternativa que apresente a melhor conduta a seguir.
A Avaliar a matriz de expressão genética do tecido hepático.
B Pedir marcadores tumorais (PSA, CEA, CA 19-9, CA 15-3 e CA-125).
C Pedir endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
D Pedir PET/TC.
E Indicar quimioterapia combinada.
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Questão 15 Hepatectomia Quimioembolização transarterial TACE
Diversos fatores relacionados à doença e ao paciente devem ser avaliados antes de decidir pela ressecção hepática. Com
relação a este tema, assinale a alternativa correta.
A Ressecções em cunha, enucleações e desbridamento de tecidos desvitalizados são exemplos das ressecções
hepáticas anatômicas.
B As ressecções não anatômicas são preferidas por estarem associadas à menor perda de sangue e, quando
realizadas para tratamento de câncer, à menor incidência de margens positivas.
C A embolização pré-operatória da veia porta é uma técnica que pode ser utilizada para aumentar a segurança das
ressecções hepáticas maiores.
D O pinçamento do pedículo de influxo portal (manobra de Pringle) não deve ser utilizado para reduzir a perda de
sangue via ramos arteriais intra-hepáticos e venosos portais, pois pode aumentar o sangramento proveniente das
veias supra-hepáticas.
E Pode-se remover até no máximo 50% do fígado normal com a expectativa de que o remanescente irá se
regenerar suficientemente para que o paciente sobreviva, desde que tenha função hepática normal.
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Questão 16 Cistos hepáticos
Analise as imagens a seguir, que representam uma ressonância magnética com alteração hepática
A alteração hepática mostrada na figura tem como principal hipótese diagnóstica
A um hemangioma.
B um cisto.
C uma hiperplasia nodular focal.
D um adenoma.
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Questão 17 Tratamento
Analise as imagens a seguir, que representam uma ressonância magnética com alteração hepática
Na alteração mostrada na figura, a conduta a ser adotada é a
A biopsia.
B ressecção.
C segmentectomia.
D observação.
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Questão 18 Tumores Hepáticos Malignos
Paciente masculino, 63 anos, previamente hígido, dá entrada no Pronto Atendimento com queixa de dor em hipocôndrio
direito, de início há 3 dias, associada a náuseas e vômitos. Relataque o quadro teve início após ter ido a um churrasco.
Conta também que já teve episódios de dor semelhante em outras ocasiões, porém com menor intensidade. De
antecedentes, relata hipertensão e diabetes controlados. Ao exame físico:
• Paciente consciente, orientado, eupneico, temperatura axilar de 38°C, anictérico,
• Aparelho respiratório sem alterações,
• Aparelho cardiovascular: FC 93 bpm, PA 140 x 75 mmHg,
• Abdome obeso, ácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito, sinal de Murphy presente, descompressão brusca
dolorosa,
• Hemoglobina 12,8 g%, Hematócrito 38%, Leucócitos 18.200.
Com fundamento ainda no caso, é correto afirmar:
A O tipo mais comum de neoplasia que acomete o fígado são as metástases.
B O tumor primário mais comum do fígado é o colangiocarcinoma.
C Para o diagnóstico de hepatocarcinoma é imprescindível a realização de biópsia, em qualquer circunstância.
D Alfafetoproteína é expressada em todos os pacientes com hepatocarcinoma.
E A apresentação mais comum de hepatocarcinoma é a forma fibrolamelar.
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Questão 19 Diagnóstico Manif estações clínicas
Homem, 28 anos de idade, procura pronto-socorro por dor abdominal em hipocôndrio direito e anco direito há 6 horas.
Nega comorbidades prévias. Usa esteroide anabolizante sem orientação médica. Ao exame físico, encontra-se em regular
estado geral, hipocorado 2+/4+, FC 120 bpm e PA 80x50mmHg. Abdome encontra-se plano, ácido, doloroso à palpação
de hipocôndrio direito, com sinais de irritação peritoneal apenas nessa localização, restante normal. O restante do exame
físico está normal. Os exames laboratoriais mostram Hb 8,2g/dL, sem demais alterações. Realizou TC de abdome total,
disponível a seguir:
Qual é o diagnóstico deste paciente?
A Rotura de adenoma hepático
B Abscesso hepático amebiano
C Hepatite aguda medicamentosa
D Degeneração de hemangioma hepático
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Questão 20 Hemangioma cavernoso
Mulher, 32a, assintomática, retorna à Unidade Básica de Saúde para receber resultados de exames. Ultrassonografia
abdominal: presença de nódulo hepático, homogêneo, hiperecogênico e com limites bem de nidos, com cerca de 3,0cm
de diâmetro no segmento II. Tomogra a computadorizada de abdome: presença de lesão hipoatenuante na fase pré-
contraste. Após a infusão do contraste endovenoso, observou-se realce inicialmente periférico, globuliforme e
descontínuo, evoluindo para realce progressivamente centrípeto. Ao nal do exame, o nódulo apresentou-se repleto de
contraste, isodenso em relação ao parênquima adjacente. O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL DESTE NÓDULO
HEPÁTICO É:
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Questão 21 Clínica Médica Tumores Hepáticos Benignos
Assinale a opção que apresenta o tumor hepático benigno mais comum.
A Colangiocarcinoma.
B Hemangioma.
C Hiperplasia nodular focal.
D Carcinoma hepatocelular.
E Angiossarcoma
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Questão 22 Tumores Hepáticos Cirurgia
Paciente feminina, de 60 anos, ECOG 0, com cirrose pelo vírus da hepatite C (Child-Pugh A), sem evidência de hipertensão
portal, com dosagem de alfa-fetoproteína de 2,0 ng/ml (valor de referência: < 10 ng/ml), veio à consulta para de nir a
conduta após realizar tomogra a computadorizada (TC) de abdômen com contraste (imagem abaixo). Trouxe, também, TC
de tórax sem alterações signi cativas. Considerando o exame de imagem e o contexto clínico apresentado, qual a conduta
mais adequada?
A Repetir o exame de imagem em 3 meses; caso haja crescimento da lesão, realizar alcoolização do nódulo por via
percutânea.
B Indicar biópsia da lesão; caso se confirme o diagnóstico de carcinoma hepatocelular, realizar embolização do
ramo esquerdo da veia porta como opção de tratamento.
C Programar tratamento com quimioembolização arterial da lesão.
D Indicar cirurgia para ressecção do nódulo.
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Questão 23 Adenoma hepatocelular Tratamento Cirurgia
Homem de 30 anos, praticante de exercícios físicos, apresenta dor abdominal súbita e intensa em hipocôndrio direito.
Realizou tomogra a abdominal com contraste que demonstrou lesão hepática arredondada circunscrita com realce na fase
arterial associada à área heterogênea adjacente sugestiva de hematoma contido. A lesão tem cerca de 3 cm, incluindo área
líquida adjacente, corresponde a 5 cm no total em segmento VI. O paciente está estável há 24 horas, sem queda de
hemoglobina e apresenta melhora da dor quando é administrado analgésico. Familiares informam que o paciente faz uso de
anabolizantes. Qual a melhor conduta nesse caso?
A Suspender anabolizantes e repetir tomografia após 3 meses.
B Biopsia percutânea, com agulha, guiada por ultrassom.
C Embolização arterial hepática.
D Hepatectomia segmentar.
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Questão 24 Tratamento
Uma mulher de 36 anos chega ao pronto-socorro com queixa de dor de moderada intensidade em hipocôndrio direito e
anco direito, de início abrupto, há cerca de 3 horas. Não tem fatores de alívio nem de piora. Está descorada ++/4+, afebril,
taquipneica e anictérica. Pulso: 110 bpm, PA: 100 X 70 mmHg. Tem dor em epigástrio e no hipocôndrio direito. A
descompressão brusca é negativa. Os ruídos hidroaéreos são normais. Após expansão com cristaloides e estabilização
hemodinâmica, foi realizada tomogra a de abdome com contraste intravenoso, que evidenciou volumosa lesão
hipervascularizada em lobo hepático direito, com sinais de rotura, e hematoma adjacente (total: 20 cm), compatível com
adenoma hepático roto. Qual o provável subtipo histológico e a conduta, neste momento?
A Subtipo beta-catenina, embolização seletiva dos vasos que nutrem a lesão.
B Subtipo inflamatório, embolização do ramo portal direito.
C Subtipo beta-catenina, ressecção com hepatectomia direita não regrada.
D Subtipo inflamatório, embolização seletiva dos vasos que nutrem a lesão.
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Questão 25 Transplante hepático
Um homem de 62 anos tem diagnóstico de cirrose hepática por vírus C. No seguimento ambulatorial, a ultrassonogra a
mostra um nódulo de 2,5 cm em segmento IV do fígado e outro de 3,0 cm em segmento VI. A tomogra a de abdome com
contraste IV con rma as lesões, que são hipervascularizadas e têm clareamento precoce (LI-RADS 5). Exames laboratoriais:
hemoglobina: 11,2 g/dL, leucócitos: 3.200/mm³ , plaquetas: 65.000/mm³ , bilirrubinas totais: 2,1 mg/dL, alfafetoproteína: 287
ng/mL (VN: até 10 ng/mL), INR: 1,2. A endoscopia digestiva alta mostra varizes esofágicas de médio calibre. Qual é a melhor
conduta, com base no diagnóstico mais provável?
A Incluir o paciente em lista de espera para transplante de fígado.
B Ressecção das lesões utilizando a técnica de hepatectomia em dois tempos (ALLPS).
C Quimioembolização intra-arterial (TACE).
D Tratamento paliativo, pois a reserva hepática é muito pequena.
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Questão 26 Diagnóstico
Uma senhora de 81 anos é levada ao pronto-socorro com história de dor abdominal difusa e vômitos há 5 dias. Fora
atendida em outro serviço, onde realizaram exames laboratoriais e identi caram leucocitose (26.000 leucócitos/mm³ ) e
leucocitúria (51.000 leucócitos/mL). Está recebendo ceftriaxone, pela hipótese de infecção urinária. Há dois dias, evolui
com piora da dor e parada de eliminação de gases e fezes. No exame de admissão em nosso serviço, a paciente está
confusa, agitada, com dor abdominal difusa e defesa à palpação do hemiabdome direito. Toque retal: sem fezes na ampola.
Fez a tomografia de abdome ilustrada a seguir. Qual é a alternativa que contém os principais achados dessa tomografia?
A Pneumoperitônio, distensão de alças intestinais e líquido livre intra-abdominal.
B Líquido livre intra-abdominal, coleção na loja hepática e distensão de alças intestinais.
C Líquido livre peri-hepático, borramento da gordura na fossa ilíaca direita e pneumoperitônio.
D Borramento da gordura na fossa ilíaca direita, distensão de alças intestinais e coleção na loja hepática.
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Questão 27 Tratamento cirúrgico curativo
Homem de 61 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por uso de álcool (3 cervejas/dia por27 anos; parou há 3 anos),
está em acompanhamento com clínico. Em ultrassonogra a de abdome foi evidenciado nódulo periférico de 4 cm em
segmento 6. Realizou tomogra a de abdome com contraste que mostrou lesão hipervascular no segmento 6 medindo 4,1
cm, com clareamento rápido do meio de contraste. 
Exames laboratoriais: hemoglobina = 11,7 g/dL, plaquetas = 110.000/mm3 , bilirrubinas totais = 1,2 mg/dL, bilirrubina direta =
0,9 mg/dL, creatinina = 1,0 mg/dL, albumina = 3,5 g/dL, tempo de protrombina = 88% (INR= 1,2), sódio = 137 mEq/L,
alfafetoproteína = 343 ng/mL. Child-Pugh = A6, Model of End-Stage Liver Disease (MELD) = 9. Endoscopia digestiva alta
com gastrite moderada de antro. 
Com base nos dados clínicos e laboratoriais, qual o melhor tratamento para o paciente?
A Quimioembolização arterial.
B Radiofrequência do nódulo hepático.
C Encaminhamento para transplante de fígado.
D Hepatectomia (ressecção regrada do segmento 6)
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Questão 28 Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Homem de 65 anos, asiático, com antecedente de hepatite B crônica diagnosticada há 2 anos. Na ocasião, apresentou
quadro de ascite, revertida com diuréticos. Iniciou tratamento com entecavir com resposta virológica favorável (última
carga viral indetectável). Nega episódios prévios de encefalopatia ou hemorragia digestiva. Em acompanhamento clínico,
realizando exames periódicos. Em ultrassonografia de abdome, foi evidenciado nódulo de 3,1 cm em segmento 7. 
Antecedentes pessoais: Diabetes mellitus tipo 2 controlado com hipoglicemiantes orais; nega transfusão sanguínea
Antecedentes familiares: nega.
Exame físico:
Bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, eritema palmar.
P = 75/min, PA = 100x60 mmHg, Peso = 61 kg, Altura = 1,65 m, IMC = 22,4 kg/m².
Exame cardiopulmonar sem alterações.
Abdome: globoso, flácido, sem visceromegalias, indolor à palpação profunda e sem ascite.
Exames laboratoriais:
Hb = 12,5 g/dL Leucócitos = 5.200/mm³
Plaquetas = 91.000/mm³ Bilirrubinas Totais = 1,8 mg/dL
AST = 33 UI/dl Bilirrubina direta = 1,6 mg/dL
ALT = 29 UI/dl Fosfatase alcalina = 84 U/L
GamaGT = 32 U/L Creatinina = 1,2 mg/dL
Sódio = 135 mEq/L Albumina = 2,7 g/dL
INR = 1,7
Alfafetoproteína = 7,3 ng/mL 
Child-Pugh: B8
MELD: 16 
Endoscopia digestiva alta: 2 cordões varicosos, 1 de fino e 1 de médio calibre com red spots.
Realizou tomografia de abdômen com contraste, cujas imagens são apresentadas. 
Quais as características presentes no exame de imagem que indicam o diagnóstico do nódulo hepático? 
A Nódulo hipervascular com presença de gordura intralesional.
B Nódulo hipervascular com enchimento centrípeto.
C Nódulo hipervascular com wash-out e presença de cápsula/pseudocápsula.
D Nódulo hipervascular com captação tardia do meio de contraste e presença de pseudocápsula.
4000203548
Questão 29 Transplante hepático
Homem de 65 anos, asiático, com antecedente de hepatite B crônica diagnosticada há 2 anos. Na ocasião, apresentou
quadro de ascite, revertida com diuréticos. Iniciou tratamento com entecavir com resposta virológica favorável (última
carga viral indetectável). Nega episódios prévios de encefalopatia ou hemorragia digestiva. Em acompanhamento clínico,
realizando exames periódicos. Em ultrassonografia de abdome, foi evidenciado nódulo de 3,1 cm em segmento 7. 
Antecedentes pessoais: Diabetes mellitus tipo 2 controlado com hipoglicemiantes orais; nega transfusão sanguínea
Antecedentes familiares: nega.
Exame físico:
Bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, eritema palmar.
P = 75/min, PA = 100x60 mmHg, Peso = 61 kg, Altura = 1,65 m, IMC = 22,4 kg/m².
Exame cardiopulmonar sem alterações.
Abdome: globoso, flácido, sem visceromegalias, indolor à palpação profunda e sem ascite.
Exames laboratoriais:
Hb = 12,5 g/dL Leucócitos = 5.200/mm³
Plaquetas = 91.000/mm³ Bilirrubinas Totais = 1,8 mg/dL
AST = 33 UI/dl Bilirrubina direta = 1,6 mg/dL
ALT = 29 UI/dl Fosfatase alcalina = 84 U/L
GamaGT = 32 U/L Creatinina = 1,2 mg/dL
Sódio = 135 mEq/L Albumina = 2,7 g/dL
INR = 1,7
Alfafetoproteína = 7,3 ng/mL 
Child-Pugh: B8
MELD: 16 
Endoscopia digestiva alta: 2 cordões varicosos, 1 de fino e 1 de médio calibre com red spots.
Realizou tomografia de abdômen com contraste, cujas imagens são apresentadas. 
Qual a melhor conduta para este paciente? 
A Encaminhamento para transplante de fígado.
B Quimioembolização arterial.
C Segmentectomia do segmento 7 por via laparoscópica.
D Alcoolização do nódulo hepático.
4000203547
Questão 30 Diagnóstico Manif estações clínicas
Os principais fatores de risco para carcinoma hepatocelular (CHC) são:
A Cirrose hepática, infecções pelos vírus da hepatite C e não da B, contaminação de alimentos por aflatoxinas,
ingestão alcoólica abusiva, diabetes, obesidade, doença hepática gordurosa não alcoólica e hemocromatose
hereditária.
B Cirrose hepática, infecções pelos vírus da hepatite C e B, contaminação de alimentos por aflatoxinas, ingestão
alcoólica abusiva, diabetes, obesidade, doença hepática gordurosa não alcoólica e nunca a hemocromatose
hereditária.
C Cirrose hepática, infecções pelos vírus da hepatite C e B, contaminação de alimentos por aflatoxinas, mas não a
ingestão alcoólica abusiva, diabetes, obesidade, doença hepática gordurosa não alcoólica e hemocromatose
hereditária.
D Cirrose hepática, infecções pelos vírus da hepatite C e B, contaminação de alimentos por aflatoxinas, ingestão
alcoólica abusiva, diabetes, obesidade, doença hepática gordurosa não alcoólica e hemocromatose hereditária.
4000190631
Questão 31 Introdução
Tipo de tumor benigno do fígado, relacionado a níveis alterados de hormônios, mais comum em mulheres entre os 20 e os
50 anos, após uma gravidez ou devido ao uso prolongado de anticoncepcional oral, seria característico de:
A Adenoma hepático.
B Hiperplasia nodular focal.
C Hamartoma mesenquimal.
D Cistoadenoma biliar intra-hepático.
4000190033
Questão 32 Metástases hepáticas Tratamento das Metástases Hepáticas do CCR
Paciente diagnosticado com metástases hepáticas múltiplas de carcinoma colorretal. NÃO con gura fator de mau
prognóstico:
A Lesão metastática do fígado que surge no 20° mês.
B Invasão neoplásica de órgão adjacente.
C Ocorrência de lesão sincrônica.
D Razão Neutrófilo-Linfócito (RNL) para inflamação sistêmica de 7.
4000189190
Questão 33 Cistos hepáticos
Considere a retirada da vesícula biliar em paciente jovem que, durante o procedimento da colecistectomia, são encontradas
várias lesões císticas no fígado, sendo constatada função hepática sem alterações ou sintomas decorrentes dos cistos.
Nesse caso, o procedimento CORRETO é:
A A fenestração dos cistos.
B Injeção de substância esclerosante.
C Manter observação.
D Ressecção das lesões.
4000189189
Questão 34 Abscesso hepático
Sobre as doenças infecciosas e parasitárias do fígado, assinale a alternativa incorreta: (DAHER R. R. Doenças Infecciosas e
Parasitárias do Fígado In: COELHO J. C. U. Aparelho Digestivo Clínica e Cirurgia. São Paulo: Atheneu, 2005)
A A resposta do fígado à agressão microbiana manifesta-se com os mesmos sinais e sintomas das enfermidades
não-infecciosas, traduzidas nas síndromes de insuficiência hepática, hipertensão portal e hiperesplenismo
B Os granulomas hepáticos podem ocorrer em qualquer parte do lóbulo hepático, sendo mais frequente próximo
ao espaço porta.
C Leptospirose é uma doença febril causada por espiroquetas do gênero Leptospira, traduzindo quadro clínico de
instalação abrupta e comprometimento esplênico
D A paracoccidioidomicose é uma doença de evolução crônica, que se caracteriza por lesões de vasos portais. É
epidêmica em todo o mundo e acomete preferencialmente crianças e jovens
E O diagnóstico laboratorial de leptospirose é estabelecido pelo encontro da leptospira durante o período
bacteriêmico, no plasma, urina, líquido cefalorraquidiano, fragmentos de rim ou fígado.
4000187802
Questão 35 Abscesso hepático amebianoDentre as alternativas abaixo, qual pode ser considerado tratamento para abscesso hepático amebiano? (MALEK S. K. A,
RIZK-ALLAH M. A, BOULOS F. I, EL-ROOBY A. Abscesso Hepático In: COELHO J. C. U. Aparelho Digestivo Clínica e
Cirurgia. São Paulo: Atheneu, 2005)
A Quimioterapia amebicida
B Drenagem aberta
C Aspiração
D Drenagem laparoscópica
E Todas as alternativas estão corretas
4000187801
Questão 36 Diagnóstico
Mulher de 25 anos de idade é encaminhada para avaliação, após realização de exame ultrassonográ co de abdome com
identi cação de nódulo hepático de 2,7cm em segmento II. Tem antecedente de síndrome de ovários policísticos e está
em uso contínuo de anticoncepcional oral combinado. O exame físico está normal. Realizou tomogra a computadorizada
de abdome total trifásica, com identi cação de nódulo hipoatenuante de 2,7cm em segmento II, com contrastação lenta,
centrípeta, com predomínio da contrastação em fase portal. Em relação ao caso clínico apresentado, qual é o diagnóstico
da paciente?
A Hiperplasia nodular e focal
B Adenoma hepático
C Hemangioma hepático
D Carcinoma hepatocelular
4000187480
Questão 37 Metástases hepáticas Fígado
Mulher, 60 anos, foi submetida a retossigmoidectomia videolaparoscópica por neoplasia de cólon (T3N1), em 2020.
Tomogra a computadorizada (TC) de abdome de controle: lesão hipodensa sugestiva de implante secundário ocupando
os segmentos hepáticos II e III. Pode-se afirmar que o procedimento cirúrgico melhor indicado é setorectomia:
A lateral esquerda
B medial direita
C medial esquerda
D lateral direita
4000184832
Questão 38 Tumores Hepáticos Benignos
Sobre as neoplasias benignas do fígado, é CORRETO afirmar que:
A As mais comuns são hiperplasia nodular focal, hemangioma e adenoma, nessa ordem.
B A hiperplasia nodular focal é a neoplasia associada ao uso de anticoncepcional oral.
C A indicação cirúrgica se dá, na maioria das vezes, pelo risco de hemorragia intraperitoneal, transformação maligna
ou sintomas compressivos.
D Na dúvida diagnóstica entre hemangioma e adenoma, deve-se biopsiar, pois o adenoma tem indicação de
ressecção cirúrgica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182716
Questão 39 Etiopatogenia CA 199 Alf af etoproteína AFP
Assinale a alternativa que corresponde à sequência correta de marcadores mais relacionados aos seguintes tipos de câncer,
nesta ordem: câncer de pâncreas / câncer de ovário / câncer colorretal / hepatocarcinoma.
A Ca 125 / CEA / Ca 19-9 / alfafetoproteína.
B Ca 19-9 / Ca 15-3 / CEA / LDH.
C CEA / Ca 125 / CEA / LDH.
D Ca 19-9 / Ca 15-3 / CEA / alfafetoproteína.
E Ca 19-9 / Ca 125 / CEA / alfafetoproteína.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181585
Questão 40 Tratamento
Mulher, 32 anos, assintomática, em uso de anticoncepcional há 5 anos. Em ultrassonogra a de abdome solicitada pelo
ginecologista foi encontrada lesão de 4,7 cm localizada no lobo hepático direito. Exame físico sem alterações, índice de
massa corporal de 26,6 Kg/m2, exames laboratoriais normais. Realizada ressonância magnética de abdome superior com
contraste hepatoespecí co que mostrou lesão hipervascularizada, e presença de gordura intralesional. Na fase hepatobiliar
não houve retenção de contraste pela lesão. Qual o diagnóstico e conduta para essa paciente?
A Hiperplasia nodular focal/suspensão do anticoncepcional e seguimento clínico.
B Adenoma hepático/ressecção cirúrgica.
C Hemangioma hepático/embolização.
D Adenoma hepático/suspensão do anticoncepcional e seguimento clínico.
4000203275
Questão 41 Tratamento
Mulher, 47 anos, sem comorbidades. Há 2 anos refere dor em região epigástrica com piora progressiva, sem relação com
alimentação; nega emagrecimento. Fez ultrassom de abdome total que evidenciou lesão cística no lobo hepático esquerdo
medindo 7 cm, com paredes levemente espessadas, septos nos no seu interior e conteúdo levemente heterogêneo. Foi
solicitada ressonância magnética que con rmou lesão cística única centrada no segmento 4, com septos nos sem
contrastação pelo gadolíneo e determinando leve compressão da via biliar esquerda. Qual o diagnóstico mais provável e
melhor tratamento para essa paciente?
A Cisto hepático simples e “destelhamento” da cápsula.
B Cisto hidático (Hidatidose) e ressecção do cisto.
C Metástase de tumor neuroendócrino e radioablação.
D Neoplasia cística mucinosa hepática (Cistoadenoma biliar) e hepatectomia
4000203274
Questão 42 Metástases hepáticas Tratamento da Doença Metastática
Em qual dos sítios primários abaixo, uma neoplasia com metástase hepática tem melhor prognóstico em uma ressecção do
foco metastático?
A Esôfago.
B Estômago.
C Hepato-duodenal.
D Pâncreas.
E Cólon.
4000193351
Questão 43 Tratamento
O abscesso hepático decorrente de uma diverticulite complicada de sigmoide deve ser tratado com:
A Drenagem por laparotomia;
B Antibiótico terapia venosa no CTI;
C Retossigmoidectomia;
D Drenagem percutânea e antibiótico terapia venosa.
4000192528
Questão 44 Tratamento
Paciente do sexo feminino de 43 anos de idade foi submetida a ressonância nuclear magnética por queixa osteoarticular
lombossacral e como achado foi encontrada lesão de 4,3 cm no segmento VII do fígado. O radiologista fechou o
diagnóstico como hiperplasia nodular focal. A melhor conduta para o diagnóstico é descrita na alternativa:
A Segmentectomia hepática por videolaparoscopia;
B Hepatectomia direita por videolaparoscopia;
C Hepatectomia direita por laparotomia;
D Acompanhamento ambulatorial
4000192525
Questão 45 Diagnóstico Manif estações clínicas
Mulher, 39 anos, previamente hígida, queixa-se de dor abdominal em quadrante superior direito do abdômen. Trouxe
exames de rotina solicitados por seu ginecologista. Relata uso de anticoncepcional oral por 20 anos. Ultrassonogra a
abdominal evidencia lesão hepática de 6 cm no lobo direito, com limites nítidos, de aspecto heterogêneo, observando-se
algumas áreas hiperecogênicas e outras hipoecogênicas. Qual é a hipótese diagnóstica e qual é o exame diagnóstico a ser
solicitado?
A Hemangioma ⎯ Colangiorresonância magnética
B Hemangioma ⎯ Cintilografia hepática com DMSA
C Adenoma hapetocelular ⎯ Colangiorresonância magnética
D Adenoma hapetocelular ⎯ Tomografia computadorizada de abdômen com contraste
4000192434
Questão 46 Diagnóstico Manif estações clínicas
Mulher, 29 anos de idade, refere dor abdominal de forte intensidade, mais acentuada no hipocôndrio direito, de início súbito.
Teve um episódio de vômito. Tem hipotireoidismo, obesidade e dislipidemia. Faz uso de anticoncepcional, levotiroxina e
sinvastatina. Em exame de rotina, há 6 meses, foi evidenciado um nódulo hepático em ultrassonogra a, que foi também
avaliado por tomogra a de abdome com os seguintes achados: lesão de 4,5 cm no segmento 5, bem delimitada e com
captação periférica de contraste na fase precoce, e uxo centrípeto na fase portal. Ao exame físico encontravase em bom
estado geral, descorada, PA: 100x70 mmHg, FC: 85 bpm; abdome: ácido e doloroso à palpação profunda, sem irritação
peritoneal. Exames laboratoriais: Hb: 9,7g/dL; Ht 30%; Leucograma: 11.485/mm³. Demais exames sem alterações. 
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Hemangioma.
B Hiperplasia nodular focal.
C Hepatocarcinoma fibrolamelar.
D Adenoma.
E Lesão metastática.
4000191857
Questão 47 Metástases hepáticas Tumores Hepáticos Malignos
Em relação aos tumores hepáticos, qual o tumor maligno mais comum do fígado?
A Metástases gastrointestinais.
B Hepatocarcinoma.
C Hepatoblastoma.
D Colangiocarcinoma intra-hepático.
E Adenoma celular do fígado.
4000191139
Questão 48 Tumores Hepáticos Benignos Introdução
Com relação às neoplasias benignas do fígado, assinale a alternativa correta.
A O adenoma hepático acomete preferencialmente homens acima de 60 anos.
B A hiperplasia nodular focal geralmente cursa com sangramento, infarto e ruptura.
C Os cistos hepáticos encontrados em exames de rotina devem ser abordadoscirurgicamente pelo risco de ruptura
e malignização.
D O hemangioma é o tumor benigno mais comum e tem maior prevalência em mulheres jovens.
E Os hamartomas mesenquimais são os tumores benignos mais comuns em crianças.
4000191066
Questão 49 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA
Na doença hepática gordurosa não alcóolica, a doença que tem correlação fisiopatológica associada é:
A hepatite crônica pelo vírus A.
B hipergonadismo.
C hiperprolactinemia.
D síndrome de ovários policísticos.
E hipertireoidismo.
4000189645
Questão 50 Diagnóstico Tratamento
Mulher, 24 anos, comparece à consulta de rotina preocupada com uma ultrassonogra a de abdome que realizou
recentemente. Relata estar assintomática, mas que se preocupou com laudo de nódulo único em fígado, de 4 cm,
homogêneo. Nega antecedentes de hepatopatias, hepatites. É usuária de Contraceptivos Orais Combinados (ACO).
Sobre o caso descrito, a respeito da mais provável patologia hepática, assinale a afirmativa correta.
A A paciente apresenta uma lesão denominada Hiperplasia Nodular Focal (HNF), principal patologia benigna do
fígado, e o uso de ACO é fator de risco para seu desenvolvimento.
B A segunda patologia benigna mais comum do fígado é o hemangioma. A maioria dos tumores é pequena, mas
podem manifestar sintomas como dores abdominais mesmo com tamanhos pequenos, o que torna obrigatória
sua retirada cirúrgica.
C Os adenomas hepáticos ocorrem mais em mulheres em idade fértil. Lesões sintomáticas geralmente são aquelas
maiores do que as apresentadas no caso, entre 8 e 15cm. Recomenda-se, em geral, retirá-los, considerando o
risco de transformação maligna e de hemorragia espontânea.
D A suspensão do ACO utilizado pela paciente é mandatório para reduzir-se o risco de progressão da lesão,
compatível com cisto hepático.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177246
Questão 51 Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Paciente masculino de 60 anos, morador de área livre, busca o acolhimento da Unidade Básica de Saúde (UBS) por queixa
de dor abdominal, olhos amarelados e emagrecimento. Relata quadro de dor abdominal, antes intermitente, e que agora
está mais rotineira, além do surgimento de icterícia. Emagreceu cerca de 10 kg nos últimos 6 meses e apresenta acolia
fecal e colúria. De antecedentes pessoais, relata que tinha hepatite B desde o nascimento.
Aventada a hipótese de Carcinoma Hepatocelular (CHC), assinale a afirmativa correta.
A As dosagens de Alfafetoproteína (AFP) podem ser muito úteis no diagnóstico de CHC, alta sensibilidade e
especificidade, independente do valor sérico. AFP elevado é patognomônico de CHC.
B A Tomografia Computadorizada (TC) com meio de contraste e a ressonância nuclear magnética se utilizam da
hipervascularidade desses tumores e dos padrões de intensificação pelo contraste para auxiliar no diagnóstico. 
C Um nódulo hipervascular compatível com CHC, associado a um valor de alfafetoproteína de 40 ng/mL, é
diagnóstico.
D O estágio de cirrose hepática é fundamental para o desenvolvimento de CHC. Sendo assim, caso o paciente não
apresente estigmas cirróticos, o diagnóstico de CHC deve ser descartado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177245
Questão 52 Carcinoma f ibrolamelar
Qual das características abaixo é típica nos pacientes com carcinoma hepatocelular fibrolamelar?
A Idade média 25 anos.
B Hepatite B positiva na maioria dos pacientes.
C Cirrose hepática presente em 90%.
D Ressecabilidade < 25%.
E Alfa-feto-proteína positiva em 80%.
4000175866
Questão 53 Hepatectomia Tumores Hepáticos Malignos Vascularização do f ígado
Sobre a cirurgia hepática assinale a opção CORRETA:
A A hipertensão portal ocasiona circulação colateral entre o sistema porta e a veia cava, como por exemplo entre a
veia retal superior e a veia ilíaca interna através do plexo hemorroidário;
B A irrigação hepática é dupla com 50% do sangue proveniente da artéria hepática e 50% da veia porta;
C O adenoma hepático geralmente são únicos, assintomáticos e raramente cursam com necessidade de cirurgia;
D A ressecção do carcinoma hepatocelular tem potencial curativo e é a opção terapêutica inicial na maioria dos
casos;
E A hepatectomia esquerda corresponde à ressecção dos segmentos II e III (lobo esquerdo).
4000175212
Questão 54 Adenoma hepatocelular
Paciente, 22 anos, sexo feminino, com uso crônico de anticoncepcional oral devido à síndrome do ovário
policístico . Apresentou quadro de dor abdominal e hipotensão, sendo submetida à cirurgia de urgência que
evidenciou sangramento espontâneo de lesão hepática sólida. Qual a histologia mais provável para o caso?
A Hiperplasia nodular focal
B Adenoma hepático
C Hemangioma hepático
D Hepatocarcinoma fibrolamelar
E Nódulo de regeneração
Essa questão possui comentário do professor no site 4000173546
Questão 55 Tumores Hepáticos
Um paciente de 65 anos, diabético há mais de 20 anos, com IMC 36 kg/m² realizou ultrassonogra a (USG) devido
a desconforto abdominal mal caracterizado, que identi cou fígado de textura heterogênea e superfície irregular,
c o m nódulo hipoecoico no lobo esquerdo, de 3,5 cm de diâmetro, além de aumento do calibre da veia porta
e esplenomegalia. Exames laboratoriais mostraram plaquetopenia, alargamento do INR, hipoalbuminemia, sorologias virais
negativas e níveis normais de alfa-fetoproteína. Ressonância do abdome superior con rmou os achados da USG, revelando
que o nódulo sofria intenso realce pelo contraste na fase arterial e tornava-se hipodenso na fase portal. Quanto ao
diagnóstico da lesão nodular, assinale a alternativa CORRETA.
A A possibilidade de carcinoma hepatocelular (CHC) é muito remota, já que os níveis de alfa fetoproteína são
normais.
B É imprescindível a realização de biópsia guiada por USG para definição diagnóstica da natureza do nódulo.
C O caso é muito sugestivo de colangiocarcinoma, e o paciente deverá ser submetido à ressecção da lesão.
D O diagnóstico ainda está indefinido, e a arteriografia hepática deve ser solicitada para complementar a
investigação.
E O diagnóstico de CHC está definido e, caso não haja doença a distância, o paciente é um candidato a transplante
hepático.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000173515
Questão 56 Metástases hepáticas Cirurgia
A lesão apresentada nesta imagem é um achado frequente nos exames pós-morte em nosso país.
Sua etiopatogenia é:
A hipóxica e hepática.
B vascular e cardíaca.
C neoplásica e hematogênica.
D infecciosa e ascendente.
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Questão 57 Tumores Hepáticos Malignos Cirurgia
A alfafetoproteína tem sua principal indicação na identi cação de hepatocarcinoma e câncer testicular, havendo limitação
do seu uso no caso concomitante de
A tabagistas.
B hepatite crônica.
C calculose renal.
D endometriose.
E hipertireoidismo.
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Questão 58 Tumores Hepáticos Malignos Cirurgia
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre a origem do câncer e seus marcadores.
A estômago – CEA, CA 19.9
B estômago – CEA, alfa-fetoproteína
C cólon – CA 72-4, CA 19.9
D fígado – CEA, alfa-fetoproteína
E fígado – CA 72-4, CA 19.9
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Questão 59 Manif estações clínicas
Assinale, dentre as anormalidades bioquímicas abaixo, aquela que é considerada uma síndrome paraneoplásica associada ao
hepatocarcinoma e pode ser causada, também, por uma insuficiência hepática em estágio terminal.
A hiponatremia
B eritrocitose
C hipercalcemia
D hipercolesterolemia
E hipoglicemia
4000169170
Questão 60 CA 199 Alf af etoproteína AFP CEA
Sobre marcadores tumorais de proteína, assinale a alternativa incorreta:
A O antígeno carcinoembrionário (CEA) é provavelmente, usado clinicamente em pacientes com câncer de cólon
e reto
B A alfa-fetoproteína (AFP) é um antígeno oncofetal queconsiste em um polipetídeo de cadeia única com peso
molecular de 700kd
C O CA19-9 é detectado como imunoensaio e o limite superior do normal para um adulto saudável é de 37U/ml
D O CA 19-9 é amplamente usado como marcador sérico de câncer de pâncreas, mas seu uso é limitado ao
monitoramento da resposta à terapia, não como um marcador diagnóstico
E Isoladamente, o CA 125 é muito útil como ferramenta diagnóstica para câncer de ovário.
4000167951
Questão 61 Diagnóstico Transplante hepático
Homem de 54 anos, portador de hepatite B em atividade, em seguimento ambulatorial. Exame físico sem alterações. Nos
exames laboratoriais, encontram-se os seguintes achados: Hb normal, plaquetopenia, bilirrubina total de 2,8, albumina de 3,0
g%. Ultrassonogra a com sinais de hepatopatia crônica e achado de 2 nódulos com 3 cm de diâmetro. TC de abdome
confirmou os achados de 2 nódulos hipervasculares na fase arterial, com lavagem rápida do meio de contraste, um medindo
3,0 cm no segmento 6 e outro medindo 2,9 cm no segmento 7. Aprincipal hipótese diagnóstica e o tratamento são
A hemangiomas; ressecção cirúrgica.
B adenoma; seguimento clínico.
C hepatocarcinoma; ressecção cirúrgica.
D hepatocarcinoma; transplante hepático.
E hepatocarcinoma; quimioembolização transarterial.
4000167511
Questão 62 Hepatologia Diagnóstico
Mulher, 33a, retorna à consulta na Unidade Básica de Saúde, para resultado de exames. Antecedentes pessoais: nega
comorbidades, G3P3; método contraceptivo: oral combinado. Nega etilismo e tabagismo. Ultrassonogra a abdominal:
nódulo único, levemente hiperecoico, bem delimitado, medindo 3cm, localizado no segmento VIII hepático. O
DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É:
A Adenoma hepático.
B Hiperplasia nodular focal.
C Hemangioma hepático.
D Carcinoma hepatocelular.
4000167353
Questão 63 Diagnóstico Tratamento
Paciente do sexo feminino, 42 anos, queixa dor abdominal de início súbito em hipocôndrio direito associada a mal-estar e
tontura, há cerca de 2 horas. Nega episódios anteriores, febre, vômitos e sintomas urinários. Nega comorbidades e a única
medicação que faz uso regular é de anticoncepcional oral há 20 anos. Apresenta-se em BEG, anictérica, hipocorada, FC:
110bpm, FR: 26irpm e P.A.: 90x70mmHg, que normalizaram após infusão em bolus de 1.000ml de Ringer Lactato. Seu
abdome é plano, ácido, moderadamente doloroso à palpação do HD, sem irritação peritoneal. Leucograma normal,
hemoglobina 7g/dl, hematócrito 22%. Demais exames laboratoriais normais. Foi submetida a tomogra a de abdome que
evidenciou fígado de aspecto homogêneo, lesão tumoral de 6cm em lobo direito do fígado com sinais de sangramento
recente e moderada quantidade de líquido livre na cavidade abdominal. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa
CORRETA:
A O caso ilustra clássica complicação de hiperplasia nodular focal, estando indicada a ressecção tumoral de
urgência.
B Após estabilização do quadro de sangramento, há indicação de ressecção tumoral eletiva devido a considerável
potencial de malignidade.
C O quadro de sangramento sugere fortemente o diagnóstico de hemangioma hepático, estando indicado
tratamento quimioterápico após recuperação do quadro urgente.
D A paciente deve ser submetida a colonoscopia para investigação de neoplasia primária de cólon.
4000166478
Questão 64 Manif estações clínicas
Paciente do sexo masculino, 48 anos, apresenta história de picos febris diários que evoluiu com dor contínua e progressiva,
em hipocôndrio direito, associada a náuseas e vômitos. Evolução de 2 semanas. Ao exame físico, apresenta-se em BEG,
eupneico, febril, ictérico ++/4, hemodinamicamente estável. Seu abdome é plano, ácido, doloroso à palpação profunda
em hipocôndrio direito, sem irritação peritoneal. Hepatomegalia palpável. Leucograma: 18.000. A ultrassonogra a de
abdome evidência volumosa coleção heterogênea, com debris em seu interior, em lobo hepático direito, com cerca de
15cm no maior diâmetro. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:
A A determinação da etiologia do caso é essencial para o direcionamento terapêutico e escolha da abordagem
invasiva do tratamento.
B A evolução sub-aguda do caso nos permite inferir que o tratamento clínico para amebíase será resolutivo para o
caso.
C A drenagem percutânea da loja, guiada por tomografia, pode ser opção adequada à drenagem via laparotomia.
D O perfil laboratorial esperado para o caso inclui anemia severa, hipoalbuminemia, hiperbilirrubinemia indireta e
transaminases normais.
4000166468
Questão 65 Tratamento cirúrgico curativo
Homem, 65 anos de idade, com hepatite C e cirrose diagnosticados há 6 anos. Identi cou nódulo hepático em ultrassom
abdominal de 
seguimento. A hepatite C está com resposta virológica sustentada. Realizada endoscopia digestiva alta que não identi cou
varizes de 
esôfago. Tem função hepática preservada (Child-Pugh A).
Ao exame, está anictérico, sem encefalopatia e não apresenta estigmas de hepatopatia crônica. Palpação abdominal sem
alterações. 
Os exames laboratoriais não apresentam alterações e a alfafetoproteína é normal. Realizada tomogra a computadorizada
que 
evidenciou nódulo bem delimitado entre os segmentos 2 e 3 medindo 3,5 x 3,3 cm. As fases contrastadas evidenciaram
lesão 
hipervascular com uxo rápido e homogêneo na fase arterial, seguido de lavagem (“washout”) nas fases mais tardias. Qual a
afirmativa 
correta?
A Alfafetoproteina normal exclui o diagnóstico de carcinoma hepatocelular.
B A função hepática preservada autoriza a hepatectomia parcial.
C A biópsia da lesão é essencial para a confirmação diagnóstica e definição da conduta.
D A inclusão em fila de transplante hepático está contraindicada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165621
Questão 66 Adenoma hepatocelular Clínica Médica Hepatologia
Paciente de 27 anos está em acompanhamento ambulatorial para investigação de nódulo hepático de 6,5cm em segmento
VII hepático. Dá entrada no pronto socorro com dor abdominal intensa, sinais de irritação peritoneal, sinais de choque,
hipocorada, hipotensa e sudorética. Encaminhada para o centro cirúrgico para laparotomia exploradora. A principal hipótese
diagnóstica é:
A Hamartoma biliar
B Adenoma hepático 
C Hepatocarcinoma 
D Hemangioma cavernoso 
4000164820
Questão 67 Adenoma hepatocelular Clínica Médica Hepatologia
Assinale a alternativa correta com relação aos adenomas hepáticos.
A Adenomas com mutação da B catenina têm como característica maior risco de sangramento.
B Adenomas hepáticos em mulheres têm maior risco de malignização que em homens.
C Adenomas do subtipo inflamatório têm maior risco de malignidade que os demais.
D Ressecções anatômicas são necessárias nos adenomas hepáticos pelo alto risco de recidivas locais.
E Embolização arterial seletiva é uma boa alternativa de tratamento para pacientes estáveis com adenoma hepático
roto.
4000164665
Questão 68 Diagnóstico
Mulher, 29 anos de idade, sem antecedentes pessoais, realizou ultrassonogra a de abdome de rotina, que visualizou nódulo
hepático de 5,3cm no segmento II. A ressonância magnética de abdome superior com contraste mostrou tratar-se de lesão
hipervascularizada, com contornos bem delimitados, com presença de cicatriz central. Qual é a principal
hipótese diagnóstica para o caso?
A Hiperplasia nodular focal
B Adenoma hepático
C Carcinoma hepatocelular
D Nódulo metastático
E Hemangioma
4000173444
Questão 69 Hiperplasia nodular f ocal HNF Diagnóstico
Corresponde à neoplasia hepática caracterizada por nódulo com cicatriz central identi cada na tomogra a com contraste
endovenoso. A arteriogra a mostra lesão hipervascular com uma cicatriz pouco vascularizada e vasos de distribuição radial
como uma roda de carroça:
A Hiperplasia nodular focal.
B Hemangioma hepático.
C Hepatocarcinoma.
D Adenoma hepático.
4000173407
Questão 70 Tumores Hepáticos Benignos
Qual a afirmação mais adequada relacionada aos nódulos hepáticos?
A Hiperplasia nodular focalapresenta alto risco de degeneração maligna.
B Adenoma tem risco aumentado de sangramento com o uso de contraceptivos orais.
C Hemangiomas apresentam risco elevado de rotura.
D Adenoma é o mais prevalente dos nódulos.
E Hemangiomas, geralmente são lesões múltiplas.
4000173240
Questão 71 Hemangioma cavernoso Tumores Hepáticos Benignos
Dentre os tumores sólidos hepáticos o mais comumente encontrado é:
A Hiperplasia nodular focal;
B Hemangioma;
C Hepatocarcinoma;
D Adenoma;
E Hiperplasia adenomatosa.
4000172710
Questão 72 Abscesso hepático Abscesso hepático piogênico
O desenvolvimento de um abscesso bacteriano no fígado ocorre quando o inócuo de bactérias, independente da rota de
exposição, excede a capacidade do fígado de eliminar esse inócuo. Isso resulta em uma invasão tecidual de bactérias,
in ltração de neutró los e a formação de abscesso organizado. Em relação aos abscessos piogênicos hepáticos
atribuíveis a causas especificas, marque a alternativa CORRETA:
A As infecções no trato gastrointestinal são a causa mais comum de abscesso hepático. O sistema venoso portal
drena o trato gastrointestinal, e assim qualquer doença infecciosa nesse segmento pode resultar em infecção
ascendente da veia porta com a exposição do fígado.
B As infecções da árvore biliar são a causa mais comum de abscesso hepático. A obstrução biliar resulta em estase
da bile com o potencial para a colonização bacteriana, infecção e ascensão para o fígado. Os pontos mais
comuns entre todas as causas de abscesso hepático a partir da arvore biliar são a obstrução biliar e a presença de
bactéria.
C As infecções sistêmicas como a endocardite, pneumonia e osteomielite são a causa mais comum de abscesso
hepático. Os abscessos hepáticos a partir de infecções sistêmicas podem refletir uma resposta imune alterada
como as que ocorre em pacientes imunodeprimidos.
D Os traumas penetrantes ou contusos causando hematoma hepático ou levando infecção ao tecido hepático são
a causa mais comum de abscesso hepático. As bactérias podem ser introduzidas a partir da lesão perfurante ou a
área afetada pode ser fonte de bacteremia sistêmica. 
E As doenças infecciosas com extensão direta do processo infeccioso para o fígado são acausa mais comum de
abscesso hepático. A colecistite supurativa, os abscessos subfrênicos, os abscessos perinefrético e as fístulas
biliares para o intestino estão associados as causas mais comuns do abscesso no fígado.
4000172595
Questão 73 Cirrose Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular Doença hepática alcoólica DHA
Em relação aos Carcinomas hepatocelulares é correto afirmar que:
A O carcinoma hepatocelular é uma complicação tardia da esteatoepatite não alcoólica cirrótica ou não cirrótica.
B Mundialmente, o principal fator de risco para o carcinoma hepatocelular é a cirrose secundária à infecção pelo
vírus da hepatite C e o consumo de álcool.
C Em pacientes cirróticos são fatores de risco para o aparecimento do carcinoma hepatocelular idade > 40 anos e
sexo feminino.
D Sintomas, como fraqueza e perda de peso, estão presentes desde o início do quadro, o que facilita o
diagnóstico.
4000172217
Questão 74 Submucosa do esôf ago e estômago Hemangioma cavernoso O f ígado anatomia e histologia
No que concerne às patologias hepáticas assinale a INCORRETA:
A O hemangioma hepático representa o tumor benigno mais comum do fígado, à frente da hiperplasia nodular focal.
B O cistoadenoma hepático pode ter transformação maligna e acomete principalmente mulheres acima de 40 anos.
C A principal manifestação da hipertensão portal é a hemorragia digestiva alta manifestando-se geralmente por
hematêmese ou melena, sendo no Brasil as principais causas a esquistossomose e cirrose hepática. A realização
de tomografia de abdome auxilia no diagnóstico e a endoscopia se torna imperativa para pacientes com suspeita
clínica, contudo o achado de varizes gástricas ou esofágias não confirma hipertensão portal.
D Segundo a classificação de Coinaud para a segmentação hepática a hepatectomia direita ampliada inclui os
segmentos IV, V, VI, VII e VIII.
4000171380
Questão 75 Tumores Hepáticos
Paciente de 46 anos realiza ultrassonogra a de abdome de rotina, que revela uma lesão nodular hiperrefringente de 1,2 cm
no segmeto cinco do lobo hepático direito. Na continuação da investigação é solicitada uma tomogra a de abdome que
revela um típico padrão de preenchimento nodular periférico da lesão e uma ressonância magnética, que mostra uma lesão
hipodensa e hipointensa em T1 e hiperintensa em T2 com um preenchimento do contraste centrípeto. Sobre este caso,
podemos afirmar que a conduta é:
A Ressecção cirúrgica da lesão.
B Biópsia guiada por tomografia.
C Tratamento hormonal com estrógenos.
D Acompanhamento clínico com exame de imagem.
4000151624
Questão 76 Tratamento Diagnóstico
M.M.A, 35 anos, sexo feminino, fez exames laboratoriais que mostraram aumento dos níveis séricos de transaminases, com
alfafetoproteína normal. Por isso, fez ultrassonogra a de abdome, que evidenciou tumor hepático único. No momento, a
paciente encontra-se assintomática, nega dor abdominal, saciedade precoce, perda ponderal ou febre. Em uso de
contraceptivo oral há 10 anos, nega uso de outros medicamentos. Refere duas gestações prévias, com dois partos normais.
Nega tabagismo e etilismo.
Em imagens não fornecidas, a lesão apresentou hiper-realce na fase arterial e cicatriz central. Segue abaixo ressonância
nuclear magnética sem contraste, em sequência T2.
Com relação ao caso clínico apresentado, marque a alternativa CORRETA:
A A paciente apresenta adenoma hepático e deve ser submetida ao tratamento cirúrgico, já que se trata de um
tumor pré-maligno.
B A paciente apresenta hemangioma hepático, que é o terceiro tumor hepático benigno mais comum, e deve ser
submetida à cirurgia, pois o hemangioma é muito vascularizado, por isso tem alto risco de sangramento.
C A paciente apresenta hiperplasia nodular focal (HNF) e deve ser tratada com cirurgia, pois a hiperplasia nodular
focal é o tumor hepático benigno que mais evolui com complicações, como hemorragia e ruptura.
D A paciente apresenta adenoma hepático, que é o tumor hepático benigno mais comum, e deve suspender o uso
do contraceptivo oral, pois o adenoma tem total relação com o uso desses medicamentos e também deve ser
acompanhada, pois está assintomática.
E A paciente tem hiperplasia nodular focal (HNF), que é o segundo tumor hepático benigno mais comum, e deve
ser acompanhada, pois está assintomática.
4000147314
Questão 77 Introdução Diagnóstico
A condição que se apresenta como massa heterogênea hepática, benigna, mais comum em mulheres e que tem
caracteristicamente um aumento da incidência com o uso crônico de contraceptivo oral denomina-se
A linfangioma hepático.
B adenocarcinoma hepático.
C hemangioma hepático.
D adenoma hepático.
E abscesso hepático.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146998
Questão 78 Hepatologia Tumores Hepáticos
Na trissegmentectomia direita é realizada a ressecção dos seguintes segmentos hepáticos:
A II, III e IV
B IV, V e VIII
C VI, VII e VIII
D V, VI, VII, VIII
E IV, V, VI, VII e VIII
4000146887
Questão 79 Tumores Hepáticos Benignos Hiperplasia nodular f ocal HNF
O fígado é o órgão metabolicamente mais complexo do organismo. Suas disfunções hepáticas podem resultar de uma
grande variedade de lesões, incluindo infecções, fármacos, toxinas, isquemia e autoimunidade. A lesão sólida benigna mais
comum do fígado, que se caracteriza por uma cicatriz central, é denominada:
A Hiperplasia nodular focal.
B Adenoma.
C Hidatidose.
D Hemangioma.
4000146662
Questão 80 Tumores Hepáticos
O exame de maior acurácia para o diagnóstico diferencial de nódulos hepáticos é:
A Tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-CT.
B Ultrassonografia de abdome superior com doppler e mensuração de fluxo.
C Ressonância nuclear magnética com contraste hepatoespecífico.
D Tomografiade abdome com contraste endovenoso e fase portal.
4000145968
Questão 81 Tratamento
Paciente sexo feminino, 28 anos, multípara, em uso de anticoncepcional oral há 5 anos, durante exame ultrassonográ co de
rotina foi evidenciado nódulo de 5,5 cm no segmento VI do fígado de aspecto exofítico. As sorologias para hepatites virais
foram negativas. A ressonância magnética com contraste hepato-especí co fez o diagnóstico de adenoma hepatocelular.
Qual a sua conduta?
A Suspender anticoncepcional oral e controle com 3 meses.
B Realizar biópsia percutânea para confirmação diagnóstica.
C Indicar cirurgia para ressecção.
D Indicar ablação por radiofrequência.
4000144371
Questão 82 Adenoma hepatocelular Diagnóstico Tumores Hepáticos Benignos
Uma paciente de 28 anos chega ao hospital com dor súbita em hipocôndrio D . Há 8 anos usa anticoncepcional oral e há 3
anos antiin amatório não hormonal para artrite. O exame físico é normal e a ultrassonogra a mostrou massa em lobo
hepático direito de 7X8 cm hipovascular ao Doppler. Qual é o diagnóstico?
A Adenoma hepático
B Hemangioma cavernoso
C Hepatocarcinoma
D Hiperplasia nodular regenerativa
4000143869
Questão 83 Tratamento Tratamento cirúrgico curativo
Um paciente de 41 anos é portador de volumosa tumoração hepática compatível com carcinoma hepatocelular con rmada
com biopsia com cerca de 15cm e 4 sessões de quimioembolização .De acordo com a imagem abaixo, que tipo de
hepatectomia deve ser realizado para remoção completa do tumor e quais segmentos serão removidos, segundo a
classificação de Couinaud:
A Lobectomia hepática direita / segmentos IV, V, e VIII
B Trissetorectomia hepática esquerda / segmentos II, III, IV, V e VIII
C Trissetorectomia direita / segmentos IV, V,VI,VII e VIII
D Lobectomia hepática direita / segmentos V,VI,VII,VIII e I
E Trissetorectomia direita / segmentos V, VI, VII e VIII
4000143685
Questão 84 Rastreamento
No paciente cirrótico é necessário fazer o rastreamento periódico na pesquisa de hepatocarcinoma. Como fazer esse
rastreamento?
A Ultrassonografia e dosar antígeno carcinogênico embrionário (CEA) a cada três meses.
B Tomografia de seis em seis meses.
C Dosar alfafetoproteína, CEA e CA 19-9 de seis em seis meses.
D Ultrassonografia e dosar alfafetoproteína a cada seis meses.
E Ultrassonografia e dosar CA 19-9 a cada seis meses.
4000143500
Questão 85 Abscesso hepático piogênico
Paciente proveniente de asilo, com histórico de múltiplas internações, apresenta abscesso hepático de possível origem
hematogênica. Tem grave insu ciência renal aguda e não pode fazer contraste venoso. Considerando os exames possíveis
de realizar nesse caso, a imagem clássica esperada é lesão:
A hiperecogênica com sombra acústica posterior mal delimitada
B hipodensa de bordos definidos e níveis hidroaéreos na TC
C hiperdensa de bordos indefinidos infiltrativos na TC
D hipoecogênica com halo anecoico
4000143221
Questão 86 Abscesso hepático piogênico Tratamento
Paciente de 27 anos de idade retornou ao pronto atendimento de cirurgia no 21.º dia de pós-operatório de apendicite
aguda. Referiu febre, dor e anorexia. Na investigação inicial, evidenciou-se um abscesso subcapsular no lobo direito do
fígado, medindo 6 cm de diâmetro.
Nesse caso clínico, entre as opções a seguir, a conduta mais adequada inicialmente é
A terapia antibiótica isolada após hemocultura.
B coleta de material para cultura e terapia antibiótica.
C drenagem percutânea e terapia antibiótica.
D drenagem aberta e terapia antibiótica.
4000142827
Questão 87 Hepatologia Hemangioma cavernoso Tumores Hepáticos Benignos
Paciente de 30 anos procura assistência médica, após ter sido informada de que é portadora de um nódulo no fígado. Ela
sempre gozou de boa saúde, não tem antecedentes pessoais ou familiares relevantes e tem hábitos de vida saudáveis.
Como está decidida a engravidar, procura aconselhamento sobre a melhor conduta em face da recém-conhecida doença
hepática. O exame físico é normal. Traz os seguintes exames de imagem: ultrassonogra a, que evidencia nódulo
hiperecogênico, único, bem delimitado, medindo seis centímetros, localizado no segmento VI do fígado; uma ressonância
magnética, que con rma a situação e o tamanho do nódulo, com destaque para um hipersinal da lesão em T2. Diante dessa
situação, a paciente deve ser
A desaconselhada a engravidar, em virtude do risco de complicações da doença hepática.
B submetida à ressecção do nódulo, antes de engravidar.
C tranquilizada quanto ao caráter improvável de uma complicação da doença na gravidez e mantida em observação
clínica.
D submetida à embolização da lesão, antes da gravidez.
E submetida à biopsia da lesão hepática.
4000142470
Questão 88 Metástases hepáticas
Paciente de 68 anos com antecedente de adenocarcinoma de cólon descendente, tratado há 3 anos com colectomia
parcial esquerda, sem intercorrências. Vem ao ambulatório com exame de seguimento que mostra apenas duas lesões
metastáticas, restritas aos segmentos II e III do fígado, de 2 centímetros de diâmetro e sem acometimento vascular. Qual é
a melhor alternativa cirúrgica após tratamento quimioterápico sistêmico?
A Quimioembolização portal seguida de hepatectomia esquerda ampliada.
B Hepatectomia lateral esquerda com controle intraoperatório por ultrassonografia.
C Quimioembolização portal seguida de hepatectomia direita ampliada.
D Hepatectomia lateral direita com controle intraoperatório por ultrassom.
E Prolongar a quimioterapia até o desaparecimento das metástases.
4000142070
Questão 89 Tumores Hepáticos
Mulher, 62 anos. Cirrótica Child A., na avaliação semestral, apresenta alfafetoproteína de 56ng/ml (normal até 8,1ng/ml). Na
imagem abaixo, identificamos uma lesão.
Assinale a alternativa que contempla, respectivamente, a localização anatômica e o diagnóstico provável.
A Segmento I e hepatocarcinoma
B Segmento 2 e cisto hepático
C Segmento 8 e metástase
D Lobo de Spiegel e indefinido
E Lobo quadrado e adenoma
4000141800
Questão 90 Tratamento Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Um paciente de 55 anos de idade, ex-alcoolista, cirrótico, portador do vírus da hepatite B, inicia com dor em quadrante
superior direito e apresenta perda ponderal de 15 kg em três meses.
Considerando os carcinomas hepatocelulares e os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
A Mais de 50% dos pacientes cirróticos desenvolverão risco para carcinoma hepatocelualares.
B Esse é o tumor de fígado mais comum.
C A cirrose por esteato-hepatite não alcoólica (NASH) não está relacionada com o carcinoma hepatocelular.
D O diagnóstico pode ser estabelecido radiologicamente. Na fase arterial, contrasta de maneira mais intensa do que
o parênquima hepático ao seu redor; já na fase venosa e tardia, contrasta menos que o parênquima.
E A ultrassonografia não é um método de escolha para monitoramento de nódulos no fígado.
4000141249
Questão 91 Diagnóstico Manif estações clínicas Tratamento
Uma paciente de 45 anos de idade procura atendimento após ter realizado uma tomogra a com contraste de abdome total,
com achado de nódulo com realce periférico durante fase arterial e impregnação centrípeta pelo meio de contraste na fase
tardia.
Com base nesse caso clínico, nos conhecimentos relativos aos tumores hepáticos benignos e nos assuntos correlatos,
assinale a alternativa incorreta.
A Esse tumor hepático benigno trata-se de um adenoma hepático.
B A utilização de anticoncepcional combinado oral deve ser suspendida imediatamente, caso se diagnostique um
hemangioma hepático.
C A ruptura espontânea de um hemangioma é extremamente rara, não se justificando a realização de cirurgia pelo
risco de sangramento.
D O hemangioma é o segundo tumor benigno hepático mais comum.
E O hemangioma hepático tem potencial de malignização superior ao do adenoma hepático.
4000141248
Questão 92 Diagnóstico
Mulher de 29 anos queixa de dor em hipocôndrio direito, de leve intensidade,há aproximadamente 2 a 3 meses, sem
irradiação e sem fatores associados. Nega icterícia. Não tem lhos e faz uso de anticoncepcional desde os 17 anos. Tem
história familiar de mãe com neoplasia de mama. Traz uma tomogra a recente de abdome, evidenciando nódulo hepático
em segmento VI, com captação arterial periférica de 6,1x3,2x4,5 cm. O médico que a atende solicita ressonância de
abdome superior e orienta a suspensão imediata do anticoncepcional.
Diante do exposto, qual a hipótese diagnóstica?
A Hepatocarcinoma
B Metástase hepática de tumor de mama
C Abscesso hepático
D Adenoma hepático
4000140750
Questão 93 Tumores Hepáticos Malignos Tumores Hepáticos Benignos
Com relação aos tumores hepáticos primários, considere as seguintes afirmativas:
1. O carcinoma hepatocelular está associado à cirrose hepática, fato não observado em outros tumores hepáticos do
fígado.
2. Hemangioma, adenoma, hepatoblastoma e hiperplasia nodular focal são exemplos de tumores benignos do fígado.
3. O adenoma hepático é o único tumor primário do fígado que possui relação etiológica com o uso de anticoncepcionais
hormonais orais.
4. O hemangioma cavernoso gigante (maior que 10 cm de diâmetro) deve ser tratado cirurgicamente mesmo em pacientes
assintomáticos, pelo risco de ruptura espontânea.
Assinale a alternativa correta.
A Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
B Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
C Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
D Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
E As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
4000139785
Questão 94 Hemangioma cavernoso
Qual é a conduta para paciente de 35 anos, sexo feminino, em uso de anticoncepcional oral, com achado incidental em
ressonância magnética de hemangioma hepático de 3 cm?
A Seguimento com ressonância magnética a cada 2 meses pelo risco de crescimento e sangramento.
B Embolização da lesão pelo risco de sangramento.
C Interrupção do uso de anticoncepcional oral e ressecção laparoscópica da lesão pelo risco de malignização.
D Acompanhamento com observação, por ser lesão benigna sem risco de malignização.
E Tentativa de engravidar, pois, no primeiro trimestre da gestação, pode ocorrer redução da lesão.
4000139779
Questão 95 Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico
Na manhã de sexta-feira, durante o Ambulatório de Nódulos Hepáticos do Serviço de Cirurgia Geral, 3 casos chamaram a
atenção da equipe de médicos residentes. São eles: 
 
I. Mulher de 32 anos, assintomática e em acompanhamento por 2 nódulos hepáticos de 2 e 3cm, localizados nos
segmentos hepáticos VI e VIII, característicos de hemangiomas nos exames de imagem. Na consulta médica, a paciente
pergunta se a presença dos hemangiomas contraindica seu desejo de engravidar e se não estaria indicado
quimioembolização dos seus nódulos. 
II. Mulher de 40 anos, assintomática e em acompanhamento por 1 nódulo hepático de 4cm, localizado no segmento
hepático II, característico de hiperplasia nodular focal nos exames de imagem. Na consulta médica, a paciente pergunta se
não estaria indicada a cirurgia para remoção da hiperplasia nodular focal e se haveria proibição para uso de método
anticoncepcional oral. 
III. Mulher de 38 anos, assintomática e em acompanhamento por 1 nódulo hepático de 3,8cm, localizado no segmento
hepático IVa, característico de adenoma hepatocelular nos exames de imagem. Na consulta médica, a paciente pergunta se
existe a possibilidade de transformação neoplásica maligna desse tipo de nódulo. 
 
Sobre as dúvidas das pacientes é CORRETO afirmar:
A Apesar de raro, os adenomas hepáticos podem ter transformação neoplásica maligna e isso deve ser orientado à
paciente. O uso de anticoncepcionais hormonais está proibido na paciente com hiperplasia nodular focal.
B Os hemagiomas hepáticos devem ser considerados para quimioembolização, especialmente porque a paciente
expressa desejo de engravidar. O uso de anticoncepcionais hormonais está proibido na paciente com hiperplasia
nodular focal.
C Não há indicação de cirurgia para a paciente com hiperplasia nodular focal e os adenomas hepáticos não
possuem risco de transformação neoplásica maligna por se tratarem de lesões benignas.
D A paciente com os hemangiomas não pode engravidar pelo risco de aumento dos nódulos. Deve-se agendar a
cirurgia da paciente com hiperplasia nodular focal pelo risco de transformação neoplásica deste tipo de nódulo.
E A presença dos hemagiomas hepáticos na paciente acima não contra indica a gestação. Não há também
contraindicação ao uso de anticoncepcionais hormonais na paciente com hiperplasia nodular focal.
4000131323
Questão 96 Clínica Médica Hepatologia Tumores Hepáticos Benignos
Marque V se a afirmação for verdadeira e F se for falsa. Na sequência assinale a alternativa correta:
( ) Os adenomas podem ser caracterizados como tumores grandes, bem delimitados e carnosos, apresentando grandes
vasos que atravessam a superfície hepática, ocorrendo somente de forma solitária e apresentam áreas centrais e periféricas
de necrose e hemorragia.
( ) Adenomas são mais frequentes em pacientes com mais de trinta anos de idade que zeram uso de contraceptivos por
mais de cinco anos e que fazem uso de altas doses de estrogênio por longo período de tempo.
( ) Apesar do aumento da incidência de adenomas estar associado ao uso de contraceptivos orais, eles não são
responsáveis pelo risco aumentado de sangramento.
( ) É contraindicada a biópsia percutânea no diagnóstico de adenomas porque há grande risco de sangramento.
A F – V - F – V
B F – F - F – V
C V – V - F – V
D V – V - F – F
4000131035
Questão 97 Abscesso hepático piogênico
Um paciente masculino de 45 anos retorna ao pronto-socorro com dor em hipocôndrio direito e febre, 10 dias após ser
submetido a uma apendicectomia complicada em que houve retardo diagnóstico. Foi solicitada uma tomogra a
computadorizada de abdome, que demonstrou uma imagem hipodensa de 4 cm no lobo direito, com pequeno nível
hidroaéreo, com realce de contraste na periferia, laudada como abscesso piogênico.
Em relação a esse caso, é correto afirmar:
A Aproximadamente 60% dos abscessos são monomicrobianos, outros 35% são polimicrobianos e 5% são
negativos para cultura.
B O tratamento percutâneo não deve ser utilizado nessa situação.
C A bactéria mais comumente envolvida é a Escherichia coli em dois terços dos casos. Outros organismos comuns
incluem Strepto- coccus faecalis, Klebsiella e Proteus vulgaris. Organismos anaeróbicos, como Bacteroides
fragilis também são vistos com frequência.
D Quando o antibiótico certo é escolhido por antibiograma, o período de necessidade do antibiótico é curto, de 7
a 10 dias.
E Neste caso, uma hepatectomia será necessária para remoção do tecido necrótico.
4000129785
Questão 98 Rastreamento
Paciente, obeso, hipertenso e diabético, associado à hepatopatia crônica não tratada por vírus B, realizou consulta de
rotina, em que foi solicitado US de abdômen superior, evidenciando nódulo hepático de 4 cm, em segmento de 8 do fígado.
Progrediu investigação, com realização de Tomogra a Computadorizada com contraste, achando lesão hipervascularizada
com “wash-out” precoce. Laboratório com alfafetoproteína 100.
A Pelos antecedentes desse paciente, estaria indicado previamente acompanhamento com US de abdômen
superior e alfafetoproteína a casa 6 meses.
B Pela presença de doença hepática crônica, com nódulo, esse paciente é considerado portador de doença
avançada, sem possibilidade terapêutica.
C A melhor opção de tratamento para esse paciente seria a alcoolização da lesão, pela preservação de parênquima
adjacente.
D A tomografia Computadorizada é o exame de escolha para esse paciente, uma vez que avaliação por
Ressonância é prejudicada pela cirrose.
E Como se trata de achado de exame, a observação e repetição do exame com 6 meses é a melhor opção para
esse paciente.
4000128422
Questão 99 Tratamento cirúrgico curativo Tratamento
Uma paciente de 30 anos procura assistênciamédica, após ter sido informada de que é portadora de um nódulo no fígado.
Ela sempre gozou de boa saúde, não tem antecedentes pessoais ou familiares relevantes e tem hábitos de vida saudáveis.
Como está decidida a engravidar, procura aconselhamento sobre a melhor conduta em face da recém-conhecida doença
hepática. O exame físico é normal. Traz os seguintes exames de imagem: ultrassonogra a, que evidencia nódulo
hiperecogênico, único, bem delimitado, medindo seis centímetros, localizado no segmento VI do fígado; uma ressonância
magnética con rma a situação e o tamanho do nódulo, com destaque para um hiper sinal da lesão em T2. Diante dessa
situação, a paciente deve ser
A desaconselhada a engravidar, em virtude do risco de complicações da doença hepática.
B submetida à ressecção do nódulo, antes de engravidar.
C tranquilizada quanto ao caráter improvável de uma complicação da doença na gravidez e mantida em observação
clínica.
D submetida à embolização da lesão, antes da gravidez.
E destiná-la para transplante hepático.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125730
Questão 100 Diagnóstico
Paciente JPS 65 anos com perda ponderal de 5%, icterícia e dor epigástrica. A elevação de qual marcador sugere
adenocarcinoma de pâncreas?
A Ácido 5-hidroxiindolacético.
B Alfafetoproteína.
C CEA.
D CA 125
E CA 19-9
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124248
Questão 101 Manif estações clínicas Abscesso hepático piogênico
Marque a opção correta sobre os abscessos piogênicos do fígado:
A As infecções da árvore biliar são a causa mais comum dos abscessos piogênicos no fígado.
B A via mais comum de infecção que causa abscessos piogênicos no fígado e o sistema venoso portal.
C Os abscessos piogênicos no fígado possuem um aspecto fluido tipicamente descrito como ""molho de
anchova"".
D O tratamento cirúrgico é a primeira escolha no abscesso piogênico do figado.
E São incomuns os abscessos piogênicos no fígado em diabéticos, e a presença de icterícia com bilirrubina elevada
também são incomuns no paciente diabético.
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Questão 102 Alf af etoproteína AFP
Quanto ao uso da dosagem do marcador biológico alfa-fetoproteína (AFP) para o hepatocarcinoma somente apresenta
como correta a alternativa abaixo indicada referente à sobrevida.
A Este marcador se encontra aumentado no soro em 50% a 70% dos doentes diagnosticados e não fornece
informação prognóstica: níveis séricos normais são encontrados em doentes que lograrão maior sobrevida.
B Este marcador se encontra aumentado no soro em 50% a 70% dos doentes diagnosticados e fornece
informação prognóstica: níveis séricos normais não são encontrados em doentes que lograrão maior sobrevida.
C Este marcador se encontra aumentado no soro em 50% a 70% dos doentes diagnosticados e fornece
informação prognóstica: níveis séricos normais são encontrados em doentes que lograrão maior sobrevida.
D Este marcador se encontra aumentado no soro em 50% a 70% dos doentes diagnosticados e fornece
informação prognóstica: níveis séricos normais são encontrados em doentes que lograrão menor sobrevida.
4000114561
Questão 103 Introdução Diagnóstico
A hiperplasia nodular focal (HNF) é o segundo tumor benigno do fígado mais comum. Assinale a alternativa incorreta:
A Microscopicamente, a HNF contém cordões de hepatócitos de aparência benigna segmentados por múltiplos
septos fibrosos originários da mácula central.
B Em geral, a mácula central contém uma grande artéria que se estende em pequenos ramos dispostos em um
padrão radial.
C Em geral, a HNF é uma pequena (< 5 cm massa nodular crescendo em um fígado cirrótico que compromete
principalmente o lobo hepático direito).
D A etiologia da HNF não é conhecida e a teoria mais aceita é que estaria relacionada com o desenvolvimento de
uma malformação vascular.
4000113913
Questão 104 Tumores Hepáticos Benignos
Mulher de 33 anos, em uso de anticoncepcional oral há 18 anos, realiza tomogra a em investigação de dor abdominal, que
evidenciou o nódulo hepático mostrado na imagem a seguir. 
Qual é a melhor conduta?
A Observação clínica.
B Nodulectomia.
C Embolização por arteriografia seletiva.
D Suspensão do anticoncepcional.
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Questão 105 Hemangioma cavernoso
Paciente hígido, 35 anos, atleta de alto rendimento, realiza tomogra a computadorizada de abdome e tem achado de lesão
nodular hepática periférica hipodensa, homogênea e bem de nida na fase pré-contraste e que apresenta realce centrípeto
(da periferia para o centro) após a injeção de contraste, tendo a homogeneização nos cortes de retardo e sem deslocar
vasos adjacentes ou alterar o contorno hepático. Estas características são típicas de: 
A Adenoma hepático. 
B Hepatocarcinoma. 
C Hiperplasia nodular focal. 
D Hemangioma. 
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Questão 106 Cisto hepático hidático
Assinale a alternativa correta sobre a doença hidática do fígado.
A É causada pelo Echinococcus granulosus.
B A ovelha é o hospedeiro definitivo mais comum.
C Tratamento cirúrgico não é uma boa opção pelo risco de contaminação de toda a cavidade abdominal.
D A droga de escolha para o tratamento do cisto hidático é o metronidazol.
E Pacientes que serão submetidos a cirurgia não precisam de tratamento medicamentoso antes do procedimento.
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Questão 107 Tumores Hepáticos Benignos
Assinale a alternativa correta sobre os tumores benignos do fígado.
A A hiperplasia nodular focal é fortemente relacionada ao uso de anticoncepcionais orais.
B O adenoma hepatocelular não tem qualquer relação com o uso de anticoncepcionais orais.
C Os hemangiomas hepáticos geralmente são achados incidentais de exames de imagem e são quase sempre
assintomáticos.
D Por ser um tumor formado por vasos, a ruptura de um hemangioma hepático é algo comum e esperado em algum
momento de sua evolução.
E Adenomas hepáticos maiores que 2 cm têm indicação de tratamento cirúrgico.
4000092964
Questão 108 Hemangioma cavernoso
Um homem, 60 anos, assintomático, apresenta tumoração no fígado com 8 cm. A TC Scan mostrou uma lesão inicialmente
hipodensa, com impregnação do contraste da periferia para o centro. A ressonância magnética, REM, mostrou uma fase
ponderada T2 densa. Assinale a opção que apresenta a conduta apropriada.
A Biópsia percutânea por agulha.
B Arteriografia.
C Ressecção.
D Observação.
E Nenhuma das alternativas anteriores.
4000078453
Questão 109 Manif estações Clínicas
O sinal de Courvoisier-Terrier (icterícia e vesícula biliar palpável) é sugestivo de:
A Coledocolitíase
B Neoplasia de vesícula biliar
C Obstrução baixa das vias biliares por neoplasia
D Neoplasia hepática
E Nenhuma das alternativas
4000068669
Questão 110 Hemangioma cavernoso
Dentre os tumores benignos no fígado, o mais comumente observado e que podem ocorrer em qualquer idade é:
A Hiperplasia nodular focal
B Hemangioma cavernoso
C Adenoma hepatocelular
D Tumores císticos
E Leiomioma
4000067807
Questão 111 Hemangioma cavernoso
Paciente, sexo masculino, 55 anos, ao ser questionado em consulta oftalmológica sobre o seu histórico de saúde, relata um
tumor no fígado que seu médico disse ser benigno. Entre os tumores hepáticos benignos citados, o mais comum é:
A Hamartoma mesenquimal.
B Adenoma hepático.
C Hiperplasia nodular focal.
D Hemangioma cavernoso.
4000063011
Questão 112 Clínica Médica Hepatologia Abscesso hepático
O abscesso hepático decorrente de uma apendicite complicada deve ser tratado com:
A Antibiótico terapia venosa no CTI
B Drenagem percutânea e antibiótico terapia venosa
C Drenagem por laparotomia
D Retossigmoidectomia
4000062788
Questão 113 Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular Cirurgia
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o marcador tumoral que está mais relacionadoao carcinoma
hepatocelular.
A Antígeno carinoembriogênico (CEA).
B Alfafetoproteína.
C CA 125.
D CA 19-9.
E CA 50.
4000061532
Questão 114 Diagnóstico Laboratorial
Diversos marcadores tumorais estão em uso clínico. Qual marcador mais comumente encontrado na neoplasia de pâncreas:
A Alfafetoproteina
B CA 125
C CA 19-9
D CEA
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Questão 115 Tumores Hepáticos Benignos Introdução
Dentre as lesões benignas do fígado, a mais frequente é:
A Esclerose nodular.
B Hemangioma.
C Adenoma.
D Harmatoma.
E Angiofibroma.
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Questão 116 Tumores Hepáticos Malignos Cirurgia
A neoplasia maligna mais comum é:
A o hepatocarcinoma.
B o tumor metastático.
C o hepatoblastoma.
D o colangiocarcinoma.
E a hiperplasia nodular focal.
4000050335
Questão 117 Tratamento cirúrgico curativo Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular
O hepatocarcinoma é o tumor hepático maligno primário mais comum. Existe uma gama de possíveis tratamentos para esse
tipo de tumor: ressecção cirúrgica, transplante hepático, quimioembolização, ablação por radiofrequência e quimioterapia.
Qual dos casos clínicos abaixo seria o paciente ideal para se indicar ressecção cirúrgica?
A Homem, 59 anos, Child A e tumor de 6cm no lobo esquerdo. Plaquetas: 130.000/mm³.
B Mulher, 38 anos, MELD 15 e 02 tumores no lobo esquerdo de 1,5 cm, usando TIPS.
C Homem, 47 anos. Lesão de 3cm em lobo direito e envolvimento da veia porta direita.
D Mulher, 61 anos. Lesão de 2cm em segmento III. Varizes de fino calibre e Child B.
E Homem, 29 anos, Child B e tumor de 4cm em lobo direito e esplenomegalia.
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Questão 118 Alf af etoproteína AFP Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Paciente sexo masculino, 55 anos, com cirrose hepática por hepatite B crônica, apresenta-se com elevação marcada da
alfa-fetoproteína (resultado: 958 ng/ml, normal até 10) e tomogra a de abdome superior mostrando uma massa hepática
hipervascular de 7 x 5 cm com sinais de invasão da veia porta. Nesse contexto, o diagnóstico de hepatocarcinoma
A requer biópsia simples, confirmando adenocarcinoma e demonstração de elevação do antígeno
carcinoembrionário.
B requer confirmação histológica por biópsia simples.
C pode ser firmado pelos critérios clínicos, dispensando a realização de biópsia.
D exige, além de diagnóstico histopatológico, exclusão de outros sítios primários como o cólon ou o estômago.
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Questão 119 Tratamento Diagnóstico
Uma mulher em idade fértil, em uso contínuo de anticoncepcionais orais há 10 anos, apresenta quadro clínico compatível
com colelitíase. À realização de ultrassonogra a foi con rmado o diagnóstico e encontrada massa de 45mm no segmento
III do fígado. Foi complementada investigação diagnóstica da lesão hepática com ressonância magnética que evidenciou:
massa homogênea lisa, bem demarcada, com baixa intensidade de sinal nas imagens ponderadas em TT, sendo hiperintensa
em T2. Qual a melhor conduta para o caso:
A Colecistectomia convencional com hepatectomia esquerda.
B Colecistectomia convencional com excisão da massa hepática.
C Colecistectomia videolaparoscópica e biópsia com agulha fina da lesão hepática.
D Colecistectomia videolaparoscópica apenas.
E Suspensão da pílula anticoncepcional.
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Questão 120 Alf af etoproteína AFP
O uso da dosagem do marcador biológico alfa-fetoproteína (AFP) para rastreamento ou diagnóstico do hepatocarcinoma
somente apresenta como correta a alternativa:
A A dosagem do marcador biológico alfa-fetoproteína (AFP) é de alta sensibilidade para o diagnóstico presuntivo
do hepatocarcinoma entre doentes com lesão inicial (nódulos menores que 2 cm) e de baixa especificidade entre
doentes com hepatite crônica B ou C, não sendo recomendada isoladamente para rastreamento ou diagnóstico
do hepatocarcinoma.
B A dosagem do marcador biológico alfa-fetoproteína (AFP) é de baixa sensibilidade para o diagnóstico presuntivo
do hepatocarcinoma entre doentes com lesão inicial (nódulos maiores que 20 cm) e de baixa especificidade
entre doentes com hepatite crônica B ou C, não sendo recomendada isoladamente para rastreamento ou
diagnóstico do hepatocarcinoma.
C A dosagem do marcador biológico alfa-fetoproteína (AFP) é de baixa sensibilidade para o diagnóstico presuntivo
do hepatocarcinoma entre doentes com lesão inicial (nódulos menores que 2 cm) e de baixa especificidade entre
doentes com hepatite crônica B ou C, não sendo recomendada isoladamente para rastreamento ou diagnóstico
do hepatocarcinoma.
D A dosagem do marcador biológico alfa-fetoproteína (AFP) é de baixa sensibilidade para o diagnóstico presuntivo
do hepatocarcinoma entre doentes com lesão inicial (nódulos menores que 2 cm) e de alta especificidade entre
doentes com hepatite crônica B ou C, não sendo recomendada isoladamente para rastreamento ou diagnóstico
do hepatocarcinoma.
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Questão 121 Hepatite B Hepatite C Epidemiologia
O câncer hepatocelular ou hepatocarcinoma é a neoplasia epitelial maligna primária do fígado. Podemos apenas concordar
que:
A Trata-se de um tumor raro em todo o mundo, sendo que no Brasil está relacionado, em 98% dos doentes, com
cirrose hepática e não pode estar associado à hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus da hepatite C
(54%) ou da hepatite B (16%) e ao consumo de álcool (14%), fatores de risco com diferenças regionais de
prevalência relevantes.
B Trata-se de um tumor raro em todo o mundo, sendo que no Brasil está relacionado, em 98% dos doentes, com
cirrose hepática e pode estar associado à hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus da hepatite C (54%)
ou da hepatite B (16%), mas não ao consumo de álcool (14%), fatores de risco com diferenças regionais de
prevalência relevantes.
C Trata-se de um tumor raro em todo o mundo, sendo que no Brasil está relacionado, em 98% dos doentes, com
cirrose hepática e pode estar associado à hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus da hepatite C (54%)
ou da hepatite B (16%) e ao consumo de álcool (14%), fatores de risco com diferenças regionais de prevalência
relevantes.
D Trata-se de um tumor raro em todo o mundo, sendo que no Brasil está relacionado, em 98% dos doentes, com
cirrose hepática e pode estar associado à hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus da hepatite C (54%),
mas não com hepatite B (16%) e ao consumo de álcool (14%), fatores de risco com diferenças regionais de
prevalência relevantes.
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Questão 122 Alf af etoproteína AFP Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Rastreamento
O diagnóstico do hepatocarcinoma pode ser feito preferencialmente por meio de métodos radiológicos dinâmicos, não
invasivos, tais como tomogra a computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) ou ultrassonogra a com contraste
(US). Podemos apenas aceitar que:
A Recomenda-se o rastreamento do hepatocarcinoma por ultrassonografia de abdome a cada seis meses,
associada ou não à dosagem de alfa-fetoproteína AFP, entre pacientes com diagnóstico de cirrose hepática que
possam se beneficiar do tratamento curativo do tumor.
B Recomenda-se o rastreamento do hepatocarcinoma por ultrassonografia de abdome a cada dois meses,
associada ou não à dosagem de alfa-fetoproteína AFP, entre pacientes com diagnóstico de cirrose hepática que
possam se beneficiar do tratamento curativo do tumor.
C Recomenda-se o rastreamento do hepatocarcinoma por ultrassonografia de abdome a cada doze meses,
associada ou não à dosagem de alfa-fetoproteína AFP, entre pacientes com diagnóstico de cirrose hepática que
possam se beneficiar do tratamento curativo do tumor.D Recomenda-se o rastreamento do hepatocarcinoma por ultrassonografia de abdome a cada seis meses, nunca
associada à dosagem de alfa-fetoproteína AFP, entre pacientes com diagnóstico de cirrose hepática que possam
se beneficiar do tratamento curativo do tumor.
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Questão 123 Hepatectomia Tratamento cirúrgico curativo Tratamento
Uma mulher de 39 anos apresenta um nódulo hepático, em segmento V de aproximadamente 6cm. À tomogra a, observa-
se que essa lesão é hipercaptante de contraste na fase arterial. A melhor conduta para a paciente é
A observação.
B investigar tumor primário em outros sítios.
C biópsia hepática guiada por US.
D videolaparoscopia com biópsia hepática.
E hepatectomia segmentar.
4000041596
Questão 124 Metástases hepáticas Tratamento das Metástases Hepáticas do CCR
Paciente do sexo masculino, de 65 anos apresenta quadro de dor em hipocôndrio direito ha 2 meses. Na Ressonância
Magnética de abdome, foi evidenciada Lesão sólida de cerca de 10 cm em lobo direito , apresentando hipoatenuação em
relação ao parenquima hepático após infusão de contraste.O diagnóstico mais provável é:
A Hemangioma hepático
B Carcinoma Hepatocelular
C Colangiocarcinoma periférico
D Metástase Hepática de Câncer do Aparelho Digestivo
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Questão 125 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático Transplante hepático
Paciente de anos de idade, com histórico de hemorragia digestiva vultuosa há um mês. Nega etilismo. Relata antecedente
de hepatite aos 20 anos de idade. Apresenta em exames laboratoriais : Bilirrubinas totais=3,5 ,Creatinina=1,5 e INR= 1,75. A
tomogra a apresenta fígado de heterogeneidade multinodular ,com nódulo periférico de 3 cm de diâmetro em lobo
esquerdo, apresentando realce em fase arterial da infusão de contraste, desaparecendo nas fases portal e de equilíbrio. Qual
conduta mais indicada:
A Biópsia do nódulo
B Ressecção hepática com biópsia de congelação
C Transplante hepático
D Acompanhamento clínico/radiológico
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Questão 126 Tumores Hepáticos Benignos
No contexto de achado de nódulo ou nódulos hepáticos em exame de ultrassonogra a e, na proposta principal de
exclusão de neoplasia maligna, deve-se levar em consideração. EXCETO que
A hemangiomas são os tumores hepáticos mais comuns, sendo mais prevalentes no sexo feminino e na maioria dos
casos têm apresentação como lesão única e hiperecogênica ao exame ultrassonográfico.
B a hiperplasia nodular focal configura o tumor hepático mais comum em mulheres jovens, geralmente lesões
pequenas e indaga-se a relação com uso de contraceptivos e sugere-se seguimento do paciente com
ressonância magnética.
C adenomas hepáticos não tem relação alguma com contraceptivos, podem ser únicos como apresentação
principal, mas múltiplos também; geralmente são sintomáticos, mas opta-se por seguimento com ressonância
magnética.
D adenomas hepáticos têm estreita relação com obesidade, mutações genéticas (gene APC e p53) e têm
apresentação mais comum como lesões grandes (>5cm), hipervascularizados e com áreas de necrose.
4000036071
Questão 127 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático Indicações do transplante hepático
Transplante hepático
Um paciente de 50 anos com cirrose hepática por hepatite C, Child B, com varizes esofágicas de médio calibre, apresenta à
ultra-sonogra a abdominal um hepatocarcinoma de 3,5 cm de diâmetro em segmento 5 hepático. A melhor conduta
terapêutica é:
A Transplante hepático.
B Ressecção hepática regrada: hepatectomia direita.
C Ressecção hepática não regrada: nodulectomia.
D Quimioembolização.
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Questão 128 Diagnóstico Cistos Renais Diagnóstico
Solange, 34 anos, hígida, agenda uma consulta com a médica da UBS para mostrar o resultado da ultrassonogra a de
abdome total que havia sido pedida devido a episódios recorrentes de dor abdominal periumbulical. Qual é a opção de
descrição de laudo que necessita um encaminhamento para o cirurgião? MARQUE A CORRETA:
A Lesão polipóide na vesícula biliar
B Pequeno nódulo hepático sugestivo de hemangioma
C Esteatose hepática
D Múltiplos cistos renais bilaterais
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027611
Questão 129 Hepatectomia Tratamento cirúrgico curativo
Paciente ♂, 50 anos, portador de hepatite B, Child A, MELD 6, apresenta na tomogra a de abdome com contraste
dinâmico lesão hipervascular com washout precoce e diâmetro de 6,5 cm localizada em segmento III do fígado. A
dosagem de alfa-feto-proteína foi de 1900 ng/ml. Qual a melhor conduta?
A Indicar transplante hepático
B Ablação por radiofrequência
C Segmentectomia do segmento III
D Alcoolização percutânea
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Questão 130 Abscesso hepático
Existem três tipos de abscessos hepáticos; piogênico, amebiano e fúngico. Acerca desse tema, assinale a alternativa
correta.
A No abscesso piogênico, pode ocorrer infecção bacteriana secundária, principalmente, por estafilococos,
estreptococos e E. coli.
B O tratamento do abscesso amebiano consiste em quimioterapia combinada com aspiração ou drenagem
cirúrgica em casos selecionados.
C Geralmente o lobo hepático esquerdo é mais acometido por abcessos amebianos que o lobo direito.
D A presença de um halo (edema ao redor do abscesso é raro, mas enfatiza o diagnóstico de abscesso fúngico.
E O abscesso do tipo piogênico é o mais raro entre os abscessos hepáticos.
4000013444
Questão 131 Transplante hepático
Homem de 64 anos apresenta nódulo hepático de 4,3 cm, no segmento VIII, identi cado em tomogra a de abdome. AP:
ex-etilista (parou há 5 anos), tabagista (50 anos-maço) e cirrótico por álcool. Exames laboratoriais: alfafetoproteína 520
ng/mL. Escore MELD: 18. A melhor conduta para terapêutica curativa é
A cirurgia para ressecção da lesão.
B transplante hepático.
C quimioembolização.
D radiofrequência.
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Questão 132 Tratamento Manif estações clínicas
Um paciente de 51 anos, cirrótico por álcool, chega ao pronto-socorro com queixa de lipotimia, fraqueza, distensão e dor
abdominal difusa. Sua cirrose está classi cada como Child B e o paciente está abstinente há 1 ano, tendo boa aderência ao
tratamento clínico. Há 2 meses foi feito diagnóstico de carcinoma hepatocelular de 4 cm de diâmetro em segmento II.
Pulso: 120 bpm, PA: 70 × 40 mmHg, Glasgow: 14. Está descorado e o abdome está distendido, é um pouco doloroso e não
tem sinais de irritação peritoneal. Após reanimação volêmica, fez tomogra a de abdome que mostra que a lesão no lobo
esquerdo do fígado tem sangramento ativo (blush). Conduta, em condições ideais:
A Embolização por arteriografia.
B Radioterapia hemostática.
C Transplante hepático de emergência.
D Lobectomia esquerda regrada.
E Ressecção regrada de segmentos II e III do fígado.
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Questão 133 Alf af etoproteína AFP Exames de imagem
Homem de 60 anos, apresentando hepatite crônica, retorna para consulta de rotina. Sem queixas, apresenta os seguintes
exames: ultrassonogra a com imagem nodular hipoecogênica no lobo direito do fígado, medindo dois centímetros. Exames
laboratoriais: alfafetoproteína 500 ng/l, AST 25 UI, ALT 20 UI, gama GT 140 UI e fosfatase alcalina de 250 UI. Qual o
provável diagnóstico?
A Cirrose hepática
B Carcinoma hepatocelular
C Agudização da hepatite
D Metástase hepática
E Hemangioma hepático
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114788
Questão 134 Abscesso hepático amebiano Abscesso hepático piogênico
Quais as principais etiologias do abscesso hepático?
A Endocardite bacteriana, apendicite aguda, anexite
B Colangite, apendicite, diverticulite
C Insuficiência mitral,diverticulite, trauma abdominal
D Abscesso subfrênico, colangite, artrite
E Abscesso dentário, flebite MMII, infecção das vias biliares
4000114653
Questão 135 Alf af etoproteína AFP Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Paciente de 52 anos de idade, sexo masculino, com histórico de hepatopatia crônica por Infecção pelo vírus da hepatite C,
compareceu ao ambulatório trazendo tomogra a computadorizada de abdome que evidencia imagem nodular hepática
medindo 3,0 cm em segmento VII, com realce pelo contrastre na fase arterial e rápida atenuação nas fases portal e tardia
(wash-out). Diante do caso apresentado, o provável diagnóstico é de
A hiperplasia nodular focal.
B carcinoma hepatocelular.
C adenoma hepático.
D hemangioma.
E tumor metastatico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113615
Questão 136 Hemangioma cavernoso
Mulher de 47 anos, assintomática, realizou ultrassonogra a abdominal que identi cou nódulo hepático de 6 cm,
hiperecogênico. A tomogra a computadorizada (imagem apresentada) demonstrou enchimento globuliforme da periferia
do nódulo, após injeção de contraste, e seu enchimento pelo contraste no tempo portal. Qual o diagnóstico?
A Hemangioma hepático. 
B Metástase hepática. 
C Hiperplasia nodular focal. 
D Carcinoma hepatocelular. 
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Questão 137 Tratamento cirúrgico curativo Transplante hepático
Uma paciente de 40 anos com cirrose, Child B com ascite, apresentou apping, aranhas vasculares e ginecomastia. Além
disso, surgiram 3 nodulações no parênquima hepático com suspeita de hepatocarcinoma, a maior medindo 3 cm. Dado esse
contexto, assinale a alternativa correta:
A Certamente, a melhor forma de diagnosticar com certeza essa afecção seria com o marcador CEA.
B O tipo histológico mais comum do cirrótico é a variante fibrolamelar. 
C Não há interesse no uso de alfafetoproteína em pacientes como esse.
D O melhor tratamento, ao ser diagnosticado o hepatocarcinoma, sendo possível, é a ressecção ou o transplante,
este como tratamento definitivo.
E TIPS.
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Questão 138 Hiperplasia nodular f ocal HNF
O segundo tumor hepático benigno mais comum é denominado:
A Adenoma.
B Hemangioma.
C Cisto hidático.
D Hiperplasia nodular focal.
4000101593
Questão 139 Apresentação Clínica e Diagnóstico Cirurgia
Icterícia, dor, febre e tumor palpável são sintomas clássicos de:
A Tumor de fígado.
B Cisto de colédoco.
C Colelitíase.
D Tumor de papila.
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Questão 140 Quimioembolização transarterial TACE Terapia Sistêmica Transplante hepático
Paciente de 63 anos, com cirrose por vírus C, Child C, com 3 tumores hepáticos com “wash out” e alfa feto proteína = 850
(menor 8 ng/ML). Um dos tumores de 4,5cm; outro de 2,5cm e o terceiro de 2,0cm. Qual das alternativas abaixo apresenta
a terapia indicada para esta paciente?
A Paciente sem indicação de transplante no momento. Realizar quimioembolização da lesão maior, na tentativa de
reduzi-la e, em obtendo-se sucesso, transplante hepático.
B Paciente sem indicação de transplante no momento. Encaminhá-la para avaliação da equipe de oncologia clínica
para a realização de terapia com Sorafenib.
C Paciente sem indicação de transplante no momento. Realizar radioablação das lesões e tratamento adjuvante
com Sorafenib.
D Paciente com indicação de transplante hepático. Encaminhá-la para inscrição na lista de candidatos a transplante.
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Questão 141 Abscesso hepático piogênico
O fígado está exposto a cargas bacterianas venosas portais regularmente e geralmente elimina esta carga bacteriana sem
problema. O desenvolvimento de um abcesso bacteriano no fígado ocorre quando o inócuo de bactéria, independente da
rota de exposição, excede a capacidade do gado de eliminar esse inócuo. Isso resulta em uma invasão tecidual de
bactérias, in ltração de neutró los e a formação de abscesso organizado. Em relação aos abscessos piogênicos hepáticos
atribuíveis a causas específicas, marque a alternativa correta:
A As infecções no trato gastrointestinal são a causa mais comum de abscesso hepático. O sistema venoso portal
drena o trato gastrointestinal, e assim qualquer doença infecciosa nesse segmento, pode resultar em infecção
ascendente da veia porta com a exposição do fígado.
B As infecções sistêmicas como a endocardite, pneumonia e osteomielite são a causa mais comum de abscesso
hepático. Os abscessos hepáticos a partir de infecções sistêmicas podem refletir uma resposta imune alterada
como as que ocorre em pacientes imunodeprimidos.
C Os traumas penetrantes ou contusos causando hematoma hepático ou levando infecção ao tecido hepático são
a causa mais comum de abscesso hepático. A bactéria pode ser introduzida a partir da lesão perfurante ou a área
afetada pode ser fonte de bacteremia sistêmica.
D As doenças infecciosas com extensão direta do processo infeccioso para o fígado são a causa mais comum de
abscesso hepático. A colecistite supurativa, abscessos subfrênicos, abscessos perinefréticos e as fistulas biliares
para o intestino estão associados às causas mais comuns do abscesso no fígado.
E As infecções da árvore biliar são a causa mais comum de abscesso hepático. A obstrução biliar resulta em estase
da bile com o potencial para a colonização bacteriana, infecção e ascensão para o fígado. Os pontos mais
comuns entre todas as causas de abscesso hepático a partir da árvore biliar são a obstrução biliar e a presença de
bactéria.
4000099682
Questão 142 Hemangioma cavernoso
Paciente feminina, 48 anos, portadora de volumosa tumoração hepática sintomática com cerca de 60 cm que ocupa toda
cavidade abdominal. O aspecto tomográ co sugere uxo descontinuo, globular e realce progressivo na fase arterial. De
acordo com este aspecto e a imagem abaixo, qual é o provável tumor hepático:
A Hemangioma cavernoso. 
B Hemangioma esclerosante. 
C Hiperplasia nodular focal gigante.
D Hemangioendotelioma epitelioide.
E Angiossarcoma.
4000093117
Questão 143 Cirrose Rastreamento
Durante acompanhamento de um paciente cirrótico, é de fundamental importância o rastreio de neoplasia primária hepática.
Assinale a alternativa que contém a neoplasia primária e o melhor método utilizado para rastreio.
A Carcinoma hepatocelular, com USG de 6/6 meses.
B Carcinoma hepatocelular, com TC de 6/6 meses.
C Carcinoma hepatocelular, com USG de 3/3 meses.
D Colangiocarcinoma, com USG de 3/3 meses.
E Colangiocarcinoma, com RM de 6/6 meses.
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Questão 144 Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH
Mulher, 44 anos, em consulta com clinico geral, encaminhada pelo ginecologista por apresentar exame ultrassonográfico de
abdome com in ltração gordurosa hepática. Dos exames abaixo, qual (is) deve (m) ser solicitado(s) para investigar tal
alteração?
A Vitamina D e Ácido fólico. 
B Ca 19.9 e Alfafetoproteina. 
C Tomografia computadorizada de abdome trifásica.
D Sorologias para hepatites B e C.
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Questão 145 Adenoma hepatocelular
Considere as assertivas abaixo sobre adenomas hepáticos. 
I - O subtipo inflamatório tem maior risco de sangramento.
II. - Adenomas com mutação da beta-catenina apresentam risco de transformação maligna menor do que adenomas do
tipo HNF1 (fator nuclear de hepatócitos ɑ1).
III. - Em homens, está indicada ressecção do adenoma independentemente do tamanho da lesão.
Quais são corretas?
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas I e III
E I, II e III
4000085505
Questão 146 Apresentação Clínica e Diagnóstico
Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a a rmativa abaixo. O tumor maligno hepático mais frequente na
criança é o...
A Hepatoblastoma.B Hepatocarcinoma .
C Carcinoma fibrolamelar.
D Colangiocarcinoma intra-hepático. 
E Carcinoma de célula gigante.
4000084644
Questão 147 Hiperplasia nodular f ocal HNF
Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a a rmativa abaixo. Em uma mulher de 30 anos de idade, em uso de
anticoncepcional oral, é descoberta via ultrassonogra a uma massa de 4 cm no lobo hepático direito. A tomogra a
computadorizada (TC) mostrou uma cicatriz estrelada central na massa, que era mais nítida na fase arterial do contraste. O
manejo mais adequado da lesão é...
A Suspensão do anticoncepcional oral, repetição da TC em seis meses e, se a massa não tiver regredido, realizar
sua ressecção.
B Ressecção da massa com margem de 1 cm.
C Ablação com radiofrequência.
D Hepatectomia regrada.
E Observação
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Questão 148 Cisto hepático simples
Mulher, 47 anos, encaminhada da Unidade Básica de Saúde devido a ultrassom (US), com cisto simples em lobo hepático
direito medindo 2,1 cm, solicitado na época por dor abdominal em cólicas, em fossa ilíaca esquerda, sintoma que melhorou
espontaneamente. No momento, nega sintomas. Em relação ao cisto, qual a conduta mais adequada?
A Realizar controle com tomografia computadorizada com contraste endovenoso e/ou ressonância nuclear
magnética.
B Encaminhar ao serviço de radiologia para drenagem percutânea guiada por US.
C Realizar acompanhamento com US de abdome em 6-12 meses.
D Submeter a tratamento percutâneo com ablação por radiofrequência, por medir menos 3 cm de diâmetro.
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Questão 149 Alf af etoproteína AFP Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Paciente de 52 anos de idade, sexo masculino, com histórico de hepatopatia crônica por infecção pelo vírus da hepatite C,
compareceu ao ambulatório trazendo tomogra a computadorizada de abdome que evidencia imagem nodular hepática
medindo 3,0 cm em segmento VII, com realce pelo contraste na fase arterial e rápida atenuação nas fases portal e tardia
(wash-out). 
Diante do caso apresentado, o provável diagnóstico é de
A hiperplasia nodular focal.
B carcinoma hepatocelular.
C adenoma hepático.
D hemangioma.
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Questão 150 Estadiamento
Qual a pontuação atingida com base no sistema do “Cancer of Liver Italian Program” (CLIP) em um paciente com
carcinoma hepatocelular Child-Pugh B, com >50% de extensão, alfafetoproteína sérica de 468ng/dL, sem trombose da veia
porta?
A 1
B 2
C 3
D 4
E 6
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Questão 151 Hiperplasia nodular f ocal HNF
Sobre as neoplasias benignas do fígado, assinale a opção INCORRETA:
A A hiperplasia nodular focal é o segundo tumor benigno mais comum.
B O hemangioma é o tumor benigno mais comum do fígado. 
C A hiperplasia regenerativa nodular é um processo micronodular difuso que pode estar associado a doenças
linfoproliferativas.
D O hemangioma acomete as mulheres com mais frequência do que os homens na idade média de 45 anos.
E A hiperplasia nodular focal, em geral, é uma grande massa nodular, comprometendo igualmente o fígado direito e
esquerdo.
4000073937
Questão 152 Hemangioma cavernoso Cirurgia
Paciente do sexo feminino, 47 anos, descobre em exame de rotina lesão de 8 x 7 cm ocupando os segmentos VII e VIII do
fígado com diagnóstico tomográ co de hemangioma. A paciente é assintomática, porém está insegura, pois tem medo que
a lesão malignize ou rompa espontaneamente. A melhor conduta seria:
A Hepatectomia, pois realmente por se tratar de hemangioma gigante (> 4 cm) o mesmo apresenta risco
significativo de ruptura.
B Embolização do mesmo, pois é assintomático.
C Embolização seguido de radiofrequência por ser assintomático.
D Conduta expectante com acompanhamento por exame de imagem.
E Transplante hepático.
4000071625
Questão 153 Cisto hepático simples
Durante realização de ultrassonogra a de rotina em uma jovem de 22 anos, foi observada imagem anecoica de 9 cm no
segmento 8 do lobo direito do fígado. Questionada, a paciente revelou não ter nenhum sintoma abdominal. Diante disso, a
conduta indicada é:
A Segmentectomia.
B Punção transparietal.
C Acompanhamento clínico.
D Destelhamento laparoscópico.
4000070251
Questão 154 Carcinoma f ibrolamelar
Paciente de 20 anos com tumoração de 3,0cm em lobo E do fígado,encapsulada, com área brótica central,
alfafetoproteina normal e com dosagem de neurotensina sérica aumentada. A hipótese diagnóstica mais provável é
A carcinoma hepatocelular fibrolamelar. 
B metástase de tumor de colo.
C Colangiocarcinoma.
D metástase de tumor de pâncreas. 
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Questão 155 Abscesso hepático amebiano Abscesso hepático piogênico
Quais são as diferenças entre abscessos hepáticos amebianos e abscesso piogênico?
A Diabetes é mais comum no abscesso amebiano e incomum no abscesso piogênico.
B Icterícia é incomum no abscesso amebiano e mais comum no abscesso piogênico.
C Bilirrubina elevada é mais comum no abscesso amebiano e incomum no abscesso piogênico.
D Hemocultura positiva é incomum no piogênico e comum no amebiano.
E É mais comum ocorrer no amebiano em maiores de 50 anos e no piogênico entre 20 e 40 anos.
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Questão 156 Abscesso hepático Abscesso hepático amebiano Cirurgia
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta de escolha para tratamento de abscesso amebiano hepático.
A Antibioticoterapia com ceftriaxona.
B Antibioticoterapia com metronidazol.
C Drenagem cirúrgica do abscesso.
D Drenagem percutâneo do abscesso guiada por ultrassom. 
E Drenagem percutânea do abscesso guiada por tomografia.
4000060547
Questão 157 Adenoma hepatocelular
Considerando os tipos de adenomas hepáticos, é correto afirmar:
A Os adenomas do tipo inflamatório apresentam maior risco de malignização. 
B Os adenomas, de um modo geral, são mais comuns em homens que em mulheres.
C Por ocasião do diagnóstico de um adenoma em usuária de contraceptivo hormonal, não é necessária a
suspensão da medicação.
D Adenomas em pacientes do sexo masculino possuem maior chance de apresentar mutação da β-catenina.
E Adenomas de até 10 cm podem ser conduzidos apenas com observação, sem ressecção.
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Questão 158 Metástases hepáticas
Em consulta de rotina, paciente masculino, 65 anos, assintomático, evidencia enzimas hepáticas hepatocelulares e
colestáticas) levemente alteradas com função (bilirrubina, coagulograma e albumina) normais. Ultrassonogra a de abdome
demonstra massa de 5 cm em lobo hepático direito e outras duas lesões em outros segmentos, sem dilatação biliar. RMN
de abdome contrastado e CT de tórax con rmam as três lesões no fígado, sem realce arterial, hipovasculares, sem outras
anormalidades que, submetida a biópsia, evidenciou adenocarcinoma. Qual a MELHOR conduta nesse momento?
A Radioterapia com diagnóstico de colangiocarcinoma intra-hepático irressecável.
B Avaliação para transplante de fígado.
C Rastreio com endoscopia digestiva alta e baixa.
D Imunoterapia com Pembrolizumab.
E Quimioembolização de carcinoma hepatocelular, sem critérios para transplante.
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Questão 159 Hiperplasia nodular f ocal HNF
Mulher, 33 anos, diagnosticada com lesão hepática focal durante um exame de ultrassonogra a abdominal para
investigação de dor em abdome superior. O radiologista sugeriu a realização de uma ressonância magnética (RM) com
contraste hepato- especí co (ac. Gadoxético) para de nir a lesão. A RM mostrou uma lesão com pequena cicatriz central e
realce intenso na fase hepatobiliar. Qual o diagnóstico e a conduta adequada?
A Hemangioma e embolização
B Hamartoma e ressecção
C Adenoma e ablação com radiofrequênciaD Hepatocarcinoma e ressecção
E Hiperplasia nodular focal e expectante
4000048423
Questão 160 Abdome Agudo Perf urativo Cirurgia
Paciente de 38 anos de idade, sexo masculino, encontra-se na emergência do Pronto Socorro com rotina radiológica de
abdômen agudo mostrando sinais de pneumoperitônio. O provável diagnóstico do abdômen agudo é:
A apendicite aguda complicada 
B diverticulite perfurada
C salmonelose com perfuração de íleo terminal
D abscesso hepático roto
E úlcera péptica perfurada
4000045346
Questão 161 Alf af etoproteína AFP Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Fatores de risco
Paciente do sexo feminino, 55 anos de idade, chega ao hospital oncológico para tratamento de uma doença maligna
encontrada no fígado da paciente. Considerando que o diagnóstico precoce é condição importante para o tratamento,
assinale a alternativa correta em relação as neoplasias malignas do fígado. 
I - O carcinoma hepatocelular é o tumor maligno primário mais frequente do fígado e sua distribuição geográ ca está
relacionada a incidência de infecção pelo vírus da hepatite B.
II - O carcinoma hepatocelular está relacionado com a hepatite B em 75 a 80% dos casos e com a hepatite C em 25 a 30%
dos casos. 
III - O consumo crônico de álcool e do fumo está associado ao risco elevado de carcinoma hepatocelular, embora o
álcool não ocasione ou estimule a atividade carcinogênica dos hepatócitos, agindo provavelmente como cocarcinógeno. 
IV - Os pacientes com fatores de risco e características radiológicas sugestivas, com ou sem nível elevado de alfa feto
proteína, candidatos a terapia cirúrgica potencialmente curativa não requerem biópsia pré operatória, exceto se o
diagnóstico for duvidoso. 
A Todas estão corretas.
B Somente I e II estão corretas.
C Somente II e III estão corretas.
D Somente III e IV estão corretas.
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Questão 162 Adenoma hepatocelular
Paciente, 23 anos, sexo feminino, procura consultório trazendo ultrassonografia com nódulo hepático bem vascularizado de
3 cm de diâmetro. O gastroenterologista solicita uma tomogra a computadorizada de abdome com contraste que con rma
o nódulo hepático de 2 cm, bem vascularizado, subcapsular e sem cicatriz central. Na anamnese, a paciente informa que é
usuária de contraceptivo oral de longa data. O diagnóstico mais provável e tratamento adequado é:
A Metástase hepática – nodulectomia ou segmentectomia. 
B Hiperplasia nodular focal – embolização ou alcoolização.
C Adenoma hepático – suspender contraceptivo e acompanhar clinicamente.
D Colangiocarcinoma – quimioterapia. 
4000041374
Questão 163 Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular Terapia Sistêmica
Paciente sexo masculino, 58 anos, com cirrose hepática causada por infecção crônica pelo vírus C. Tem, na avaliação
clinicolaboratorial, escala de Child-Pugh B9 e Meld 20. Tem hipertensão portal com varizes de esôfago já controladas com
ligadura elástica. A tomogra a computadorizada do abdome revela lesão sólida com 6 cm de diâmetro no segmento V do
fígado com características clássicas de carcinoma hepatocelular. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa de
tratamento MAIS INDICADA para esse paciente.
A Hepatectomia direita.
B Ressecção do tumor com margens livres de 1cm.
C Transplante hepático.
D Tratamento clínico com sorafenibe.
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Questão 164 Cisto hepático simples
Os cistos simples do fígado contêm líquido seroso, não se comunicam com a árvore biliar e não apresentam septações.
Assinale a alternativa INCORRETA:
A Em geral, eles são esféricos ou ovoides e podem chegar ao tamanho de 20 cm.
B Podem comprimir o fígado normal induzindo à atrofia regional e às vezes à hipertrofia compensatória.
C Em 50% dos casos os cistos são únicos.
D A tomografia computadorizada é o melhor exame para confirmar um cisto único simples de parede fina.
4000038315
Questão 165 Hemangioma cavernoso
Assinale a alternativa INCORRETA com relação aos hemangiomas hepáticos:
A É o tumor benigno mais comum do fígado. 
B Ocorre em mulheres mais do que em homens (proporção 3:1) e em uma média de idade de aproximadamente 45
anos.
C A degeneração maligna de hemangioma hepático é um evento comum.
D Geralmente, os hemangiomas são assintomáticos e são encontrados incidentalmente em exames de imagem.
4000038307
Questão 166 Hiperplasia nodular f ocal HNF
A Hiperplasia Nodular Focal representa o segundo mais frequente tumor hepático benigno. É INCORRETO afirmar que
A a grande característica é lesão hipervascularizada com presença de cicatriz central radiada. 
B a ocorrência de rotura e sangramento é extremamente rara.
C o tratamento cirúrgico é o tratamento de escolha.
D o mapeamento com radioisótopos apresenta baixa sensibilidade diagnóstica, mas alta especificidade.
4000037659
Questão 167 Hiperplasia nodular f ocal HNF
Em consulta ginecológica de rotina, paciente de 29 anos queixa de epigastralgia esporádica. Dentre outros exames, foi
solicitada ultrassonogra a de abdome superior cujo resultado mostrou nodulação hepática hipoecóica, regular, de 1 cm
inespecífica ao método. Neste caso, do diagnóstico provável e a melhor conduta são, respectivamente: 
A Hiperplasia Nodular Focal, suspender o contraceptivo oral e solicitar ressonância magnética de abdome
superior. 
B Neoplasia Maligna, solicitar ressonância magnética, CEA, CA 125 e adicionar exames de estadiamento. 
C Fibrose Hepática, suspender contraceptivo oral e solicitar ultrassonografia de abdome superior com Doppler.
D Hemangioma Hepático, solicitar ressonância magnética de abdome superior e encaminhar ao hepatologista. 
4000035405
Questão 168 Adenoma hepatocelular
Dos tumores hepáticos benignos abaixo relacionados, assinale a opção que apresenta o potencial de malignização:
A Hiperplasia nodular focal.
B Angiomiolipoma hepático.
C Adenoma hepático.
D Hemangioma hepático.
4000034785
Questão 169 Abscesso hepático amebiano
Um paciente de 46 anos de idade, natural e procedente de área rural, com péssimas condições sanitárias, é encaminhado
para esclarecimento de dor abdominal há 3 meses. A dor é mal de nida, de localização em hipocôndrio direito
acompanhada de febre, de início intermitente, atualmente diária. Queixa astenia, adinamia e perda de aproximadamente 10
quilos com a moléstia atual. Seu hemograma mostra leucocitose neutrofílica e avaliação da função hepática indica
hiperbilirrubinemia leve e níveis de transaminase pouco alteradas. Solicitado ultrassom abdominal que mostrou lesão única na
porção superior do lobo direito do fígado. Aspirada essa lesão, revelou-se material gelatinoso, inodoro e de cor marrom
achocolatada. Em relação ao quadro clínico descrito acima, assinale o mais provável diagnóstico:
A Carcinoma hepatocelular.
B Cisto equinocócico hepático.
C Abscesso hepático piogênico.
D Abscesso hepático amebiano.
4000031530
Questão 170 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático Indicações do transplante hepático
Transplante hepático
Qual dos seguintes casos tem indicação formal para realização de transplante hepático conforme legislação brasileira
vigente?
A Paciente com CHC de 5,5 cm, no segmento II.
B Paciente com CHC de 4,5 cm, no segmento VIII, com invasão da veia hepática direita.
C Paciente com carcinoma fibrolamelar irressecável, mas com 1 lesão metastática pulmonar ressecável.
D Paciente com colangiocarcinoma hilar de 2 cm, estendendo-se para ducto hepático direito, sem acometimento
vascular.
E Paciente com três lesões compatíveis com CHC no lobo hepático direito, sendo que a maior mede 2,8 cm.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024833
Questão 171 Hemangioma cavernoso
A lesão hepática benigna mais comum é:
A Adenoma.
B Hemangioma.
C Cisto simples.
D Hiperplasia nodular focal. 
E Hamartomas dos ductos biliares.
4000024817
Questão 172 Hemangioma cavernosoO achado incidental de nódulos hepáticos é uma preocupação muito frequente em pacientes assintomáticos submetidos a
exames de imagem, embora a maioria das vezes não seja necessário nenhum tratamento. Qual o tipo histológico de nódulo
hepático benigno mais frequente? 
A Hiperplasia nodular focal. 
B Hemangioma.
C Adenoma hepático.
D Hamartoma de vias biliares.
E Abscesso hepático.
4000016828
Questão 173 Manif estações clínicas Hepatite B Gestantes
Dadas as afirmativas quanto às hepatites virais, 
I. A hepatite A é de transmissão fecal- oral, tem caráter benigno, pode evoluir para forma fulminante em < 1% dos casos. 
II. Cerca de 30-50% dos carcinomas hepatocelulares em portadores da hepatite B ocorrem na ausência de cirrose, pois é
um vírus oncogênico. 
III. Cerca de 20% das mulheres grávidas infectadas pela hepatite E, rara no Brasil e comum na Ásia e África, desenvolvem
uma forma grave da doença, principalmente as gestantes que se encontram no terceiro trimestre. 
Verifica-se que está(ão) correta(s)
A I, II e III.
B II e III, apenas.
C I e III, apenas.
D II, apenas.
E I, apenas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009695
Questão 174 Clínica Médica Hepatologia Abscesso hepático
Levando em consideração os abscessos amebianos podemos afirmar, EXCETO:
A É resultante da necrose de liquefação do fígado
B Tendem a ocorrer no lado direito do fígado
C Frequentemente, está relacionado com doença do trato biliar
D Usualmente, a dor abdominal é constante e localizada no quadrante superior esquerdo
4000007980
Questão 175 Cirrose Carcinoma f ibrolamelar
Assinale a alternativa correta sobre o carcinoma hepatocelular.
A O carcinoma do tipo fibrolamelar, na maioria das vezes, não está associado à cirrose.
B No ocidente, o principal fator de risco para a doença é a cirrose por álcool
C O rastreamento padrão da doença é ressonância magnética semestralmente.
D Pacientes Child B são os melhores candidatos à ressecção hepática.
E Hipertensão portal não contraindica ressecção em lesões grandes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006502
Questão 176 Alf af etoproteína AFP
O marcador tumoral mais específico para o carcinoma hepatocelular é:
A CA 19-9.
B CA 125-5.
C Alfa-fetoproteína.
D Antígeno Carcinogênico Embrionário (CEA).
E Anticorpos anti-mitocôndria.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000000938
Questão 177 Cisto hepático hidático
Paciente masculino, de 52 anos, natural de Uruguaiana (RS) e procedente de São Leopoldo (RS), veio ao ambulatório de
cirurgia por apresentar leve desconforto na região epigástrica. Em seu histórico clínico, constava hipertensão arterial
sistêmica em uso irregular de anti-hipertensivos. Negou emagrecimento e febre e referiu uso de anti-in amatórios não
esteroides para melhora da dor abdominal. Ao exame físico, encontra- se sem alterações signi cativas e com sinais vitais
dentro da normalidade. Os exames laboratoriais demonstraram leve elevação dos níveis de ALT (117 U/I) e bilirrubina total de
1,8 mg/dl, sendo 1,2 mg/dl da fração direta; o hemograma revelou 11.300 leucócitos/mm³, sem desvio à esquerda. A
tomografia computadorizada de abdome, trazida pelo paciente, está reproduzida abaixo. 
Com base na principal hipótese diagnóstica, qual a conduta a ser adotada?
A Dar alta ambulatorial e reencaminhar o paciente para a rede básica de saúde.
B Realizar embolização arterial da lesão e seguimento ambulatorial para agendar hepatectomia parcial.
C Realizar laparotomia de urgência para drenagem do abscesso.
D Planejar procedimento de ablação da lesão por radiofrequência.
E Solicitar sorologias para hidatidose e iniciar tratamento com albendazol para planejamento do procedimento
cirúrgico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124472
Questão 178 Colestase
Observe o exame a seguir. Quanto ao achado do exame apresentado, assinale a resposta CORRETA.
A Metástase hepática. 
B Abscesso hepático
C Congestão venosa hepática. 
D Trombose hepática. 
E Colestase hepática.
4000121707
Questão 179 Adenoma hepatocelular Cirurgia
Uma paciente de 35 anos de idade apresenta dor abdominal, principalmente em epigástrio e hipocôndrio direito, além de
alguns episódios de náuseas. Tem três gestações prévias e, atualmente, faz uso de anovulatórios orais. Ao exame físico,
encontrava-se em bom estado geral, corada, anictérica e com exame abdominal normal. Realizou tomogra a
computadorizada de abdome, que mostrou tumoração sólida, bem delimitada e com realce homogêneo na fase arterial em
segmento II do fígado de 5,5 cm. Outros exames revelaram bilirrubina total de 0,6 (normal até 1), alfafetoproteína igual a 2,2
(normal até 7)e sorologias negativas para hepatite A, B e C. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a conduta CORRETA.
A Deve-se indicar arteriografia hepática com embolização da lesão devido à sua característica hipervascular.
B A hepatectomia esquerda está indicada porque o provável diagnóstico é de hepatocarcinoma.
C A biópsia guiada por ultrassom está indicada por se tratar de hemangioma.
D Lesões com características benignas necessitam apenas de observação clínica com acompanhamento
tomográfico anual.
E Deve-se realizar segmentectomia lateral esquerda videolaparoscópica devido ao diagnóstico de adenoma
hepático.
4000120620
Questão 180 Transplante hepático
Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, portador de hepatopatia crônica pelo vírus C (HCV), genótipo I, tratado
com interferon peguilhado e ribavirina há cinco anos, sem resposta virológica. Tinha biópsia hepática com atividade
in amatória moderada e brose grave (A3 F4 de Matavir) à época do tratamento. Em seguimento ambulatorial, apresenta
nódulo hepático de 3 cm, hipercaptante de contraste na fase arterial e com washout na fase tardia da TC com estudo
dinâmico. Ultrassonogra a de abdome com Doppler revela essa mesma lesão hipervascular, além de esplenomegalia.
Apresentava alfafetoproteina de 115ng/ml e plaquetopenia de 95000/mm³. Como interpretar a lesão e qual é a conduta
sequencial para o caso?
A Caracterizar como carcinoma hepatocelular (CHC) e indicar quimioembolização arterial.
B Biopsiar para confirmar CHC e, em caso de confirmação, indicar o transplante hepático. 
C Caracterizar como CHC e optar pela ressecção cirúrgica curativa.
D Biopsiar para confirmar CHC, e, em caso de confirmação, indicar radioablação definitiva.
E Caracterizar como CHC e avaliar o transplante hepático como opção terapêutica ideal, conforme estado clínico
global do paciente. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120195
Questão 181 Tratamento
Um paciente de 43 anos, cirrótico, CHILD C, chega ao pronto-socorro por distensão abdominal abrupta e choque. Está
torporoso, muito descorado e tem as extremidades frias. Pulso: 120 bpm, regular e no; PA: 80 × 50 mmHg; temperatura:
36 °C. O abdome está distendido e tenso, mas sem sinais de irritação peritoneal. Hemoglobina: 5,0 g/dL, hematócrito: 15%,
leucócitos: 4.500/mm³. A tomogra a mostra massa única de cerca de 4,0 cm de diâmetro, compatível com carcinoma
hepatocelular, em fígado cirrótico. Na massa há sinais de hemorragia ativa. O paciente é reanimado, o que inclui transfusão
de sangue. 
Em condições ideais, a próxima conduta deve ser:
A Transplante hepático de urgência.
B Laparotomia para hemostasia com argônio.
C Laparotomia para damage control (tamponamento com compressas).
D Ressecção hepática não regrada.
E Embolização por arteriografia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105185
Questão 182 Hepatite B Transmissão vertical
A hepatite B crônica é um fator de risco para o aparecimento de hepatocarcinoma. A característica epidemiológica,
associada a um maior risco para o desenvolvimento desse câncer hepático, é a transmissão:
A Perinatal.
B Indeterminada.
C Por hemoderivados.
D Por fluidos corpóreos.
Essa questão possui comentário do professor no site4000104171
Questão 183 Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM Transplante hepático
Homem de 60 anos e história de cirrose hepática por vírus da hepatite C e álcool há cinco anos. Ele se encontra em bom
estado geral, nega doenças associadas e refere abstinência do álcool há 10 meses. Durante exames de rotina apresentou
alfa fetoproteína de 400 ng/mL e tomogra a com imagem nodular de 2,5 cm em lobo direito do fígado e outro de 2,8 cm n
o lobo esquerdo com captação rápida do contraste na fase arterial e saída rápida do contraste na fase venosa (washout
rápido). Os exames para investigação de metástases foram negativos. Os exames físico e laboratoriais resultaram na
classi cação de Child-Pugh B e a endoscopia digestiva alta mostrou varizes de esôfago de médio calibre. Diante deste
quadro, assinale a alternativa CORRETA.
A Os nódulos descritos são hepatocarcinoma e o melhor tratamento é a quimioterapia sistêmica.
B Os nódulos descritos são hepatocarcinomas e o melhor tratamento é a quimioembolização, pois é preciso
aguardar mais dois meses de abstinência do álcool, tempo exigido pela legislação brasileira para indicação de
transplante. 
C Os nódulos descritos são hepatocarcinomas e o melhor tratamento é o transplante de fígado.
D Não podemos afirmar com exames de imagem e bio-marcador sérico qual o tipo de tumor. Neste caso a
indicação é realizar biópsias destes nódulos. 
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Questão 184 Rastreamento
Paciente de 50 anos vai a unidade básica de saúde (UBS) e o médico faz diagnóstico de cirrose, sem etiologia de nitiva
ainda. A ele é dada a orientação para fazer um exame de ultrassom com doppler de seis em seis meses. O objetivo deste
médico é detectar precocemente: 
A O início da hipertensão portal.
B O aparecimento de icterícia.
C O aparecimento de nódulo hepático.
D O aparecimento de ascite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098923
Questão 185 Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM Transplante hepático
Paciente do sexo masculino, 54 anos, portador de cirrose por hepatite C, tendo recentemente terminado tratamento com
interferon e ribavirina com resposta virológica sustentada. Evoluiu com ascite de aparecimento recente, emagrecimento de
10 kg, edema de membros inferiores e icterícia. Tem varizes de esôfago de grosso calibre e varizes de fundo. Tomogra a
de abdome com estudo trifásico evidenciou imagem 2 imagens bem delimitadas com captação de contraste na fase arterial
e lavagem rápida, além de pseudocápsula. medindo 2,3 cm e 2,8 cm, nos segmentos VIII e IV, respectivamente. Qual a
conduta mais adequada para o caso acima?
A Ressecção cirúrgica (bi-segmentectomia).
B Sorafenibe.
C Retratamento com interferon e ribavirina.
D Transplante hepático.
E Quimioembolização intra-arterial hepática – TACE.
4000088333
Questão 186 Doença de Caroli
Paciente 55 anos, feminina, encaminhada pela equipe de gastroenterologia para avaliação de tumoração cística hepática
com nos septos. Refere desconforto epigástrico leve, nega emagrecimento, febre e vômitos. De acordo com a T.C do
abdome, qual a principal hipótese diagnostica? Doença de Caroli. 
A Cisto hepático simples.
B Cistoadenocarcinoma.
C Cistoadenoma biliar.
D Complexo de Von Meyenburg.
E N.D.A.
4000088322
Questão 187 Hiperplasia nodular f ocal HNF
Quanto aos tumores de fígado podemos afirmar, exceto: 
A O hemangioma e os cistos hepáticos simples são as neoplasias benignas mais comuns. 
B O colangiocarcinoma e o hepatocarcinoma são os tumores malignos mais frequentes
C A cirrose, hepatite B, C e D, ingesta de aflatoxinas são considerados fatores de risco para neoplasia hepática.
D A hiperplasia nodular focal eleva acentuamente a alfafetoproteína e é considerada uma afecção maligna.
4000085735
Questão 188 Hemangioma cavernoso
Paciente feminina de 30 anos, assintomática, vem à consulta com uma ecogra a abdominal realizada em outro serviço há
dois meses, que demonstra um nódulo hepático de 5 cm, sólido e com área hipoecogênica central. É usuária de
anticoncepcional e sem comorbidades. Qual o diagnóstico mais provável?
A Hiperplasia nodular focal.
B Hermangioma hepático.
C Adenoma hepático.
D Cisto hidático.
E Hepatocarcinoma.
4000082470
Questão 189 Tratamento
A droga utilizada com eficiência no tratamento sistêmico do hepatocarcinoma é:
A Cisplatina
B Sorafenibe
C Gencitabina
D Irinotecam
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Questão 190 Marcadores sorológicos Hepatite B Formas de transmissão
A hepatite B é decorrente da infecção pelo vírus B (HBV), sobre ele são feitas as seguintes afirmações: 
I. O HBV é um vírus de RNA que pertence à família Flaviviridae. Sua transmissão ocorre fundamentalmente por via parenteral.
II. No acompanhamento do paciente com hepatite B, o aparecimento do anti-HBs e o desaparecimento do HBsAg e da
carga viral indicam resolução da infecção pelo HBV na maioria dos casos. 
III. A cirrose é condição predisponente para o surgimento de Carcinoma Hepatocelular (CHC), porém casos de CHC em
portadores HBV podem ocorrer na ausência de cirrose. 
Quais estão corretas?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas I e III.
D Apenas II e III.
E I, II e III.
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Questão 191 Gradiente de albumina soroascite GASA Ascite neoplásicas
O gradiente entre a albumina sérica e a albumina do líquido peritoneal < 1,1 g/dl é indicativo de:
A Cirrose
B Carcinomatose peritoneal.
C Metástases hepáticas múltiplas.
D Síndrome de Budd-Chiari.
E Trombose de veia porta.
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Questão 192 Abscesso hepático
Paciente apresenta febre há dois meses e, ao exame físico, está hipocorado, levemente ictérico, com hepatomegalia
romba, dolorosa, quatro centímetros abaixo da borda costal. A radiogra a do tórax mostra elevação do diafragma. Este
quadro sugere:
A Hepatite.
B Colecistite.
C Abscesso hepático.
D Litíase coledociana.
4000068145
Questão 193 Abscesso hepático piogênico
Em pacientes com abscesso hepático, o tratamento de escolha é:
A laparotomia e drenagem externa.
B laparotomia drenagem interna.
C drenagem externa guiada por ultra-sonografia.
D antibioticoterapia exclusiva.
4000066682
Questão 194 Metástases hepáticas Tumores Hepáticos Malignos
O tumor maligno que mais acomete o fígado é:
A colangiocarcinoma
B carcinóide
C hepatocarcinoma
D tumor metastático
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066265
Questão 195 Adenoma hepatocelular
Durante exames de rotina com sua ginecologista, uma paciente, 37 anos, assintomática, usuária de anticoncepcionais de
longa data, realizou ultrassonogra a de abdome que evidenciou nódulo sólido no lobo esquerdo do fígado de 6x5 cm.
Orientada a procurar ambulatório de cirurgia, para investigação, a mesma trouxe tomogra a de abdome com a seguinte
descrição: TC contrastada multifásica evidencia presença de lesão única em lobo esquerdo de fígado 5,5 x 5 cm,
heterogênea, bem delimitada com realce precoce na fase arterial e presença de focos hemorrágicos. Marque a alternativa
que melhor representa o diagnóstico e conduta: 
A Hemangioma - expectante, repetir exame em 6 meses.
B Hiperplasia nodular focal - interromper anticoncepcionais e programar ressecção.
C Hamartoma mesenquimal - programar embolização radiológica.
D Adenoma hepático - interromper anticoncepcionais e programar ressecção.
4000066262
Questão 196 Hemangioma cavernoso
O tumor benigno mais comum do fígado é o (a):
A hemangioma.
B hiperplasia nodular focal.
C adenoma.
D cistoadenoma.
E hamartoma.
4000065230
Questão 197 Hemangioma cavernoso
Assinale a alternativa que apresenta o tumor hepático benigno mais comum.
A Hiperplasia nodular focal. 
B Hamartomas. 
C Adenoma.
D Hemangioma.
E Nódulos macrorregenerativos.
4000064514
Questão 198 Hepatite B Alf af etoproteínaAFP
Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Paciente de 45 anos de idade, boêmio, com passado de vida promíscua, deu entrada no hospital com quadro de dor
abdominal em região do hipocôndrio direito e hipogástrica, associada a distensão abdominal e discreta icterícia. Na HPP,
havia relato de ser usuário de drogas, além de possuir hepatite B. Na história social, havia relato de etilismo crônico e
tabagismo. Exames trazidos pelo paciente evidenciavam: ultrassonogra a abdominal com lesão sólida, mal de nida, no lobo
direito do fígado, e presença de ascite; e hematócrito = 32%. Foram realizados novos exames laboratoriais na Unidade de
Emergência, sendo detectada elevação signi cativa da fosfatase alcalina sérica e discreto aumento das concentrações
séricas de bilirrubinas e transaminases, além de elevação da alfa-fetoproteína no sangue. Diante do quadro apresentado, qual
é o diagnóstico mais provável?
A Cirrose hepática
B Metástase hepática
C Hepatocarcinoma
D Colangiocarcinoma
E Esquistossomose hepatoesplênica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060570
Questão 199 Adenoma hepatocelular Tumores Hepáticos Benignos
Estima-se que os nódulos benignos do fígado estejam presentes em cerca de 10% a 20% da população em países em
desenvolvimento. Com o uso crescente de exames radiológicos, estas entidades estão sendo encontradas com mais
frequência. Em relação a estes tumores, assinale a assertiva correta:
A O hemangioma hepático possui um risco de ruptura e sangramento maior que os adenomas.
B Quando diagnosticado, o hemangioma deve ser ressecado devido a seu alto risco de sangramento.
C Um achado de hiperplasia nodular focal indica a ressecção cirúrgica devido ao elevado risco de transformação
maligna.
D Os dois maiores riscos do adenoma hepático são a ruptura com hemorragia intraperitoneal e a transformação
maligna.
E O hemangioma é o tumor hepático benigno mais sintomático, quadro que ocorre pelos episódios frequentes de
sangramento intraperitoneal.
4000050723
Questão 200 Rastreamento
Quanto à triagem do carcinoma hepatocelular (CHC), é correto afirmar:
A Paciente com hepatite C crônica com fibrose leve e moderada (F1 e F2) deve ser triado com um exame de
imagem, trimestral.
B Paciente portador inativo da hepatite B deve ser acompanhado com ultrassonografia e alfafetoproteína,
semestral.
C Paciente cirrótico child A e B deve ser triado para o CHC com ultrassonografia e alfafetoproteína, anual.
D Paciente com hepatite C crônica com fibrose avançada (F3 e F4) deve ser triado com ultrassonografia,
semestral.
E Paciente cirrótico child C com nódulo menor que 1 cm deve ser triado com ultrassonografia, trimestral.
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Questão 201 Tratamento cirúrgico curativo Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular
São afirmativas corretas sobre o carcinoma hepatocelular, EXCETO:
A A hiperplasia adenomatosa é uma lesão pré-maligna que pode ser curada pela ressecção. 
B A icterícia é um achado frequente.
C O carcinoma fibrolamelar é mais frequente em pacientes jovens, sem cirrose e tem melhor prognóstico. 
D O único critério absoluto que torna o tumor irressecável é a presença de doença extra- hepática.
4000050128
Questão 202 Transplante hepático
Paciente masculino com 55 anos, portador de cirrose por vírus c, performance status 1, Child B, varizes de esôfago de
médio calibre, apresenta-se como nódulo único de 4 cm no segmento 2 do fígado. Qual a melhor conduta para o caso?
A Transplante Hepático com doador cadáver
B Quimioembolização isolada
C Radiofrequência
D Usar sorafenib
E Segmentectomia Hepática
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Questão 203 Introdução à Hepatologia
O fígado é o maior órgão sólido do corpo e pode ser facilmente notado quando está aumentado. A hepatomegalia indica
um distúrbio hepático primário ou secundário de causas diversas. São causas inflamatórias/infecciosas de hepatomegalia:
A linfoma, trombose da veia hepática
B doença granulomatosa crônica da infância, histoplasmose
C amiloidose, metástase
D infiltração gordurosa, doença de Wilson
E hemocromatose, doença de Gaucher
4000041188
Questão 204 Gradiente de albumina soroascite GASA Ascite
A ascite é a presença de líquido livre na cavidade abdominal. Vários fatores devem ser considerados no mecanismo
siopatológico com importância variada de acordo com a causa da ascite. Como causa(s) de ascite relacionada(s) com a
hipertensão portal (gradiente de albumina soro-ascite > 1,1g/dL) a alternativa correta é:
A metástase hepática, Síndrome de Budd-Chiari
B pancreatite, ascite biliar
C síndrome nefrótica, peritonite
D síndrome de Meigs
E serosite por doença do tecido conjuntivo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041123
Questão 205 Rastreamento
Uma paciente do sexo feminino, branca, 40 anos, com diagnóstico prévio de cirrose hepática há cerca de 4 anos está
sendo monitorizada para hepatocarcinoma. A melhor estratégia de screening é:
A Ressonância magnética de abdome e provas de função hepática.
B Ultrassonografia de abdome superior e alfafetoproteína. 
C Provas de função hepática.
D CA 19-9.
E Cintilografia hepática com tecnécio marcado.
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Questão 206 Cirrose Hepatite B Rastreamento
Homem negro de 56 anos, etilísta pesado, procura atendimento médico preocupado após ter lido um artigo em jornal de
grande circulação sobre carcinoma hepatocelular. Em que situações este paciente terá indicação de rastreio periódico para
esta patologia com US abdominal e alfafetoproteína?
A Apenas se for portador de cirrose hepática
B Caso seja portador de hapatite B crônica ou cirrose hepática
C Na eventualidade de apresentar hepatites crônicas de quaisquer etiologias
D Por ser etilista pesado, o paciente játem indicação de rastreio para hepatocarcinoma
E Apenas se for portador de hapatite B ou C crônica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028390
Questão 207 Adenoma hepatocelular
Uma mulher de 40 anos chega a UPA com início súbito de dor abdominal há cerca de 1 hora. Nega queixas abdominais
prévias e trauma. PA de 80 x 60 mmHg. Ao exame abdominal, não tem sinais de irritação peritoneal, com sensibilidade
discreta em quadrante superior direito. Hematócrito de 22% e TC de abdome evidenciam lesão sólida de 5cm em lobo
hepático direito. A única medicação que toma é anticoncepcional oral há 20 anos. Qual o diagnóstico mais provável?
A Adenocarcinoma metastático.
B Hemangioma
C Hiperplasia modular focal
D Carcinoma hepatocelular
E Adenoma hepático
4000028369
Questão 208 Adenoma hepatocelular
Qual dos tipos de nódulos hepáticos tem maior possibilidade de indicar tratamento cirúrgico?
A Adenoma.
B Hemangioma.
C Hiperplasia nodular focal. 
D Cisto.
4000023737
Questão 209 Alf af etoproteína AFP Diagnóstico Laboratorial
Os marcadores tumorais são macromoléculas presentes no tumor, no sangue ou em outros líquidos biológicos, cujo
aparecimento e/ou alterações em suas concentrações estão relacionados com a gênese e o crescimento de células
neoplásicas. Dentre os marcadores tumorais, quais indicam o diagnóstico de adenocarcinoma de pâncreas e de carcinoma
hepatocelular, respectivamente, quando alterados?
A CA 125 e Alfafetoprotéina. 
B Alfafetoprotéina e CEA.
C CA 19.9 e Alfafetoprotéina. 
D CA 19.9 e CEA.
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Questão 210 Hepatite B Alf af etoproteína AFP Terapia Sistêmica
Sobre o Carcinoma Hepatocelular, assinale a alternativa INCORRETA:
A É o tumor primário mais frequente do fígado
B Observa-se um nível de Alfafetoproetína maior que 20 ng/ml em aproximadamente 75% dos pacientes.
C A quimioterapia sistêmica com Mitoxantrona tem se mostrado eficaz e tem tido resultados promissores.
D Associação comum com a infecção persistente do vírus da Hepatite B.
Essa questão possuicomentário do professor no site 4000011230
Questão 211 Adenoma hepatocelular
Paciente do sexo feminino, de 27 anos de idade, previamente hígida, procura um pronto-socorro em razão de dor súbita e
intensa no ombro direito, iniciada há cerca de 12 horas. Ao exame físico, apresentou dor abdominal em hipocôndrio direito.
Exames laboratoriais demonstraram anemia. A ecografia abdominal sugeriu líquido livre na cavidade abdominal em moderada
quantidade e presença de nódulo hepático de 12 cm. A paciente recebeu o diagnóstico de adenoma hepático roto e foi
submetida a tratamento endovascular. Com base no referido caso clínico, notadamente em relação à patologia apresentada
pela paciente, assinale a alternativa correta.
A A dor no ombro direito corresponde à dor referida do sangue irritante na cavidade peritoneal, conhecida como
sinal de Jobbert. 
B Tipicamente, a referida patologia caracteriza-se por múltiplas lesões hepáticas, sendo a lesão única incomum.
C O caso corresponde a um tumor hepático benigno, que não apresenta risco de transformação maligna. 
D Trata-se de uma patologia tipicamente associada a mulheres jovens em idade reprodutiva, em uso prolongado de
anticoncepcional oral.
E Geralmente, trata-se de lesões pouco vascularizadas e com baixo risco de hemorragia.
4000011168
Questão 212 Hemangioma cavernoso
Paciente feminino, 37 anos, realizou exame de ultrassonogra a de abdome total como parte de check-up de sua empresa,
sendo evidenciado nódulo hiperecogênico de 4cm em segmento hepático IVa. Foi realizado tomogra a computadorizada
de abdome que con rmou a lesão de 4cm no segmento referido, com impregnação tardia do contraste. Provavelmente
trata-se de:
A Adenoma.
B Hiperplasia nodular focal. 
C Hepatocarcinoma.
D Hemangioma.
4000006210
Questão 213 Hepatite C Avaliação do estágio da doença hepática
Estima-se que a hepatite C seja responsável por aproximadamente 700.000 óbitos anuais em consequência de suas
complicações. Sendo complemente ADEQUADO, apenas, um dos itens abaixo. Indique-o.
A A agressão hepatocelular causada pelo HCV pode resultar em câncer hepático. Nas fases avançadas da doença,
o paciente pode evoluir para óbito em consequência de suas complicações, sobretudo o câncer hepático –
hepatocarcinoma, mas não carcinoma hepatocelular (CHC).
B A agressão hepatocelular causada pelo HCV não pode resultar em fibrose hepática, cirrose e câncer hepático.
Nas fases avançadas da doença, o paciente pode evoluir para óbito em consequência de suas complicações,
sobretudo a cirrose.
C A agressão hepatocelular causada pelo HCV pode resultar em fibrose hepática, cirrose, mas não causa câncer
hepático. Nas fases avançadas da doença, o paciente pode evoluir para óbito em consequência de suas
complicações, sobretudo a cirrose.
D A agressão hepatocelular causada pelo HCV pode resultar em fibrose hepática, cirrose e câncer hepático. Nas
fases avançadas da doença, o paciente pode evoluir para óbito em consequência de suas complicações,
sobretudo a cirrose e o câncer hepático – hepatocarcinoma ou carcinoma hepatocelular (CHC).
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Questão 214 Clínica Médica Hepatologia Abscesso hepático
Em relação aos abscessos hepáticos, é correto afirmar:
A pacientes idosos e diabéticos têm melhor prognóstico.
B as causas portais são mais frequentes que as criptogênicas.
C ocorre com mais frequência em homens, na proporção de 5:1.
D apendicite aguda é a principal causa de abscesso hepático piogênico.
E a incidência é baixa (entre 2 e 17 casos/100000 indivíduos) e é mais frequente na população oriental. 
4000001242
Questão 215 Abscesso hepático
Em relação aos abscessos hepáticos é INCORRETO afirmar que:
A A apendicite é a causa mais comum de abscesso piogênico.
B Os abscessos piogênicos do lobo hepático direito predominam sobre os do lobo hepático esquerdo.
C Os bacterióides e os fusobacterium são os anaeróbios mais comuns.
D O abscesso hepático amebiano é complicação de infecção intestinal por Entamoeba histolytica, que chega ao
fígado pela veia porta.
E A Escherichia coli, Klebsiella e os enterococos são os aeróbios mais comuns.
4000126250
Questão 216 Abscesso hepático amebiano
É correto, em relação ao abscesso amebiano hepático, afirmar que:
A É causado pela Entamoeba coli.
B A drenagem percutânea é a primeira opção de tratamento. 
C Esta associado frequentemente à infecção bacteriana.
D A presença de febre revela contaminação pulmonar. 
4000124990
Questão 217 Hepatite B
Assinale a alternativa que corresponde ao fator de risco mais forte para o desenvolvimento do hepatocarcinoma:
A Hemocromatose.
B Infecção pelo vírus da hepatite C.
C HBeAg do vírus da hepatite B positivo.
D Etilismo. 
E Ingestão de aflatoxinas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000124870
Questão 218 Abscesso hepático
Ainda sobre os abscessos hepáticos, considere as assertivas a seguir, utilizando V para verdadeiro e F para falso:
( ) Uma vez que o diagnóstico de abscesso hepático piogênico é suspeito, antibióticos IV de amplo espectro devem ser
iniciados imediatamente para controlar bacteremia em curso e suas complicações associadas.;
( ) Até que as culturas identi quem especi camente o(s) organismo(s) agressor(es), devem ser utilizados antibióticos de
amplo espectro que cubram organismos gram-negativos e gram-positivos. Não há necessidade de cobertura para
anaeróbios, pois os mesmos não estão entre as causas.;
( ) Combinações como a ampicilina, um aminoglicosídeo e metronidazol, ou uma cefalosporina de terceira geração com
metronidazol são apropriadas.
A V, V, V.
B V, F, V.
C V, F, F.
D F, V, V.
E F, F, F.
4000117382
Questão 219 Abscesso hepático
Sobre os abscessos hepáticos, considere as assertivas a seguir, utilizando V para Verdadeiro e F para Falso:
( ) Qualquer infecção sistêmica (por exemplo, endocardite, pneumonia, osteomielite) pode resultar em bacteremia e
infecção do fígado através da artéria hepática;
( ) O abscesso hepático pode ser o resultado da extensão direta de um processo infeccioso. Exemplos comuns incluem
colecistite supurativa, abscesso subfrênico, abscesso perinefrético ou mesmo perfuração do intestino diretamente no
fígado;
( ) O trauma penetrante e contuso também pode resultar em hematoma intra- hepático ou área de fígado necrótico, que
pode subsequentemente se transformar em abscesso.
A sequência CORRETA para as assertivas acima é:
A V, V, V.
B V, F, V.
C V, F, F.
D F, V, V.
E F, F, F.
4000117354
Questão 220 Quadro clínico Tratamento Diagnóstico
Homem, 56 anos, apresenta fadiga, dor no hipocôndrio direito e leucocitose. Uma tomogra a de abdome, com contraste
endovenoso, demonstra uma coleção de 8 cm, romba, com líquido espesso no seu interior, em lobo direito do fígado. A
sorologia para amebíase é negativa. Face ao exposto, a melhor conduta é: 
A Antibióticos e drenagem percutânea. 
B Antibióticos. 
C Punção aspirativa. 
D Hepatectomia direita. 
E Drenagem percutânea. 
4000116356
Questão 221 Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular Cirurgia
Um paciente de 48 anos de idade procura a emergência cirúrgica devido à hemorragia intra-abdominal por carcinoma
hepatocelular. Está bastante descorado. Pulso = 120 bpm; PA = 80 x 40 mmHg. Está sendo reanimado com volume e
sangue. Em condições ideais, a intervenção que deve ser feita é:
A Radiofrequência, guiada por ultrassonografia.
B Angioembolização.
C Radioterapia hemostática.
D Laparotomia com hepatectomia.
E Laparotomia e tamponamento com compressas.
4000115364
Questão 222 Tratamento
Assinale o tratamento de escolha inicial do abscesso hepático amebiano: 
A Metronidazol por 10 dias.
B Emetina intramuscular. 
C Drenagem percutânea exclusiva.
D Ressecção cirúrgica.
E Destelhamento do abscesso por via laparoscópica.
4000112581
Questão 223 Tratamento
Assinale a alternativa correta.
Com relação ao carcinoma hepatocelular podemos afirmar que são métodosterapêuticos curativos:
A Hepatectomia, transplante hepático e radioablação
B Hepatectomia, radioablação e sorafenibe
C Ressecção hepática, quimioembolização e sorafenibe
D Hepatectomia, transplantehepático e quimioembolização
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Questão 224 Hiperplasia nodular f ocal HNF
Mulher de 35 anos de idade, assintomática, vem encaminhada pelo ginecologista para avaliação devido a nódulo hepático
heterogêneo, hipoecoico, de 4,9 cm no maior diâmetro, identificado em ultrassonografia de rotina. 
 Usa contraceptivo oral combinado. Relata transfusão sanguínea após complicação no primeiro parto e nega etilismo.
Exame clínico sem alterações, exceto cicatriz de cesariana prévia. Realizada tomogra a computadorizada para melhor
avaliação. 
Qual o diagnóstico mais provável?
A Hemangioma hepático. 
B Adenoma hepático. 
C Hiperplasia nodular focal. 
D Carcinoma hepatocelular
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Questão 225 Manif estações clínicas Fatores de risco Rastreamento
Com relação ao carcinoma hepatocelular (CHC), é incorreto:
A O vírus B pode provocar CHC mesmo sem evoluir antes para cirrose.
B Pacientes cirróticos devem fazer rastreamento semestral com USG e alfa-fetoproteína. 
C São fatores de risco para CHC: doença hepática alcoólica, vírus B e C, hemocromatose, cirrose.
D O CHC pode ser assintomático ou ter manifestações como dor, aumento do volume abdominal e perda de peso.
E O rastreamento do CHC com vírus B deve ser feito com USG e CEA.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000105195
Questão 226 Alf af etoproteína AFP Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Mulher, 55a, com diagnóstico de cirrose alcoólica realizou estudo tomográ co que evidenciou nódulo hipervascularizado
na fase arterial, em segmento hepático VIII, medindo 4cm de diâmetro, com trombose portal associada. Alfafetoproteína=
1230ng/mL. A hipótese diagnóstica é: 
A Doença metastática de origem colorretal.
B Colangiocarcinoma.
C Hepatoblastoma.
D Hepatocarcinoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098273
Questão 227 Gradiente de albumina soroascite GASA Ascite neoplásicas
Mulher de 45 anos apresentou crescimento signi cativo do volume abdominal em três meses. Ao exame físico, foi
evidenciada volumosa ascite. A paracentese diagnóstica revelou gradiente de albumina sérico ascite < 1.1 g/dl. Esse tipo de
gradiente pode ser apresentado em:
A Trombose venosa portal.
B Carcinomatose peritoneal.
C Síndrome de Budd-Chiari.
D Múltiplas metástases hepáticas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097023
Questão 228 Adenoma hepatocelular
Em relação ao adenoma de células hepáticas, é correto afirmar que:
A está associado ao uso de anticoncepcionais orais
B acomete mais pessoas do sexo masculino
C é o tumor hepático mais comum 
D são múltiplos em sua maioria 
4000096072
Questão 229 Hepatite B Fatores de risco
Assinale a alternativa que corresponde ao fator de risco mais forte para o desenvolvimento do hepatocarcinoma.
A Hemocromatose.
B Infecção pelo vírus da hepatite C.
C HBeAg do vírus da hepatite B positivo.
D Etilismo. 
E Ingestão de aflatoxinas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000088203
Questão 230 Hemangioma cavernoso Hiperplasia nodular f ocal HNF
Paciente feminino, 25 anos, assintomática, que no U.S para avaliar período gestacional foram identi cadas 2 lesões
hepáticas nos segmentos 4 e 3. Após exame U.S Doppler foi feito diagnóstico de hemangioma de 4,5 cm no segmento 4 e
hiperplasia nodular focal de 4,5 no segmento 3. Conduta no caso:
A Aguardar o parto e posterior hepatectomia esquerda.
B Realizar hepatectomia lateral esquerda, após 1° trimestre de gravidez.
C Conduta expectante.
D Após parto, tratamento cirúrgico retirando segmento 4.
E Após parto, tratamento cirúrgico retirando segmento 3.
4000087454
Questão 231 Hemangioma cavernoso
Paciente do sexo feminino, 47 anos descobre em exame de rotina lesão de 8 x 7 cm ocupando os segmentos VII e VIII do
fígado com diagnóstico tomográ co de hemangioma. A paciente é assintomática, porém está insegura, pois tem medo que
a lesão malignize ou rompa espontaneamente. A melhor conduta seria:
A Hepatectomia, pois realmente por se tratar de hemangioma gigante (> 4 cm) o mesmo apresenta risco
significativo de ruptura.
B Embolização do mesmo, pois é assintomático.
C Embolização seguido de radiofrequência por ser assintomático.
D Conduta expectante com acompanhamento por exame de imagem.
E Transplante hepático.
4000082812
Questão 232 Hiperplasia nodular f ocal HNF
Considere o caso de uma paciente feminina com 22 anos de idade, previamente saudável, que não faz uso de qualquer
medicamento. Durante uma exame de rotina foi identi cado ao USG um nódulo hepático menor do que 5 cm e com uma
cicatriz central. O diagnóstico mais provável e o exame a ser solicitado, respectivamente, na investigação diagnóstica
seriam:
A Adenoma hepatocelular e hemograma.
B Hepatocarcinoma e hemograma.
C Hemangioma e contagem de plaquetas.
D Hepatoblastoma e TC de abdome com contraste.
E Hiperplasia nodular focal e TC de abdome com contraste.
4000082672
Questão 233 Cistos hepáticos
Os cistos hepáticos são patologias comuns nos ambulatórios de cirurgia. Em relação aos cistos hepáticos simples, é
CORRETO afirmar:
A São lesões anecoicas, bem delimitadas e com septações, na ultrassonografia.
B São lesões hiperintensas em T2 e hipointensas em T1, na ressonância magnética.
C São frequentemente acompanhados de sintomas como plenitude e dores no hipocôndrio direito.
D São mais frequentes em homens.
4000081697
Questão 234 Estadiamento
Assinale a característica que confere maior pontuação no critério CLIP para hepatocarcinoma:
A Child B.
B Multimodal.
C Alfa fetoproteína maior que 400.
D Extensão superior a 50%
4000079438
Questão 235 Metástases hepáticas
O tumor maligno que mais acomete o fígado é:
A Tumor metastático
B Colangiocarcinoma
C Carcinoide
D Hepatocarcinoma
4000077224
Questão 236 Hemangioma cavernoso
Homem de 34 anos fez uso de anabolizantes para concurso de haltero lismo há cinco anos. Em consulta atual, apresentou,
ao exame físico, massa indolor em hipocôndrio direito e realizou tomogra a computadorizada de abdome com contraste
venoso, a qual evidenciou massa de 12 cm com captação de contraste periférico assimétrico no segmento posterolateral
inferior direito hepático. O segmento pela classi cação de Couinaud e a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso,
respectivamente, são:
A V / metástase de tumor neuroendócrino. 
B VI / hemangioma.
C VII / hiperplasia nodular focal. 
D VII / adenoma. 
4000072961
Questão 237 Gradiente de albumina soroascite GASA
Na avaliação diagnóstica de um paciente com ascite há três meses, sem causa conhecida, é importante a paracentese.
Dentre outros exames, deve-se medir o gradiente de albumina no sangue e no líquido da ascite. São causas desses
gradiente < 1,1 g/dl, EXCETO:
A Síndrome nefrótica.
B Pancreatite. 
C Metastases hepáticas.
D Carcinomatose peritoneal.
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Questão 238 Tratamento cirúrgico curativo Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular
 A abordagem em pacientes portadores de carcinoma hepatocelular é complexa por tratar-se, na maioria dos casos, de
duas doenças hepáticas concomitantes: a cirrose e o carcinoma. Sendo assim, a avaliação minuciosa estabelecendo a
gravidade de cada uma delas é fundamental para definição da estratégia terapêutica. Podemos dizer que:
A Pacientes com invasão vascular e múltiplas lesões não são candidatos à abordagem cirúrgica.
B Cirróticos em estágio C de Child são candidatos a ressecção da área afetada.
C Pacientes com múltiplas lesões e envolvimento vascular devem ser submetidos à ressecção das lesões e
crioablação sobre a área vascular acometida.
D A indicaçãode transplante do órgão é a melhor opção em todos os casos de carcinoma hepatocelular em
função da gravidade e alto risco de óbito.
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Questão 239 Transplante hepático
Um paciente 54 anos, masculino, cirrose por NASH. Status Performance 1, Child B. Possui 3 lesões hepáticas sugestivas de
hepatocarcinoma, (1) localizado segmento II de 2,8 cm, (2) no segmento VII 2,2 cm e (3) no segmento IVa 1,8 cm. A melhor
conduta para este caso seria:
A Resseccão laparoscópica. 
B Ressecção por laparotomia.
C Ressecção associada a radioablação.
D Radioablação.
E Transplante hepático.
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Questão 240 Adenoma hepatocelular
Dos tumores hepáticos listados abaixo, assinale o que possui maior risco de malignização e hemorragia, respectivamente:
A hemangioma/hemangioma.
B adenoma/hemangioma.
C hiperplasia nodular focal/adenoma.
D adenoma/hiperplasia nodular focal.
E adenoma/adenoma.
4000064772
Questão 241 Indicações do transplante hepático Transplante hepático
Em qual das neoplasias abaixo está indicado o transplante hepático:
A Hepatocarcinoma com até 3 nódulos com menos de 3 cm cada.
B Colangiocarcinoma de lobo direito <5 cm de diâmetro.
C Colangiocarcinoma de hilo hepático de 2 cm com icterícia.
D Hepatocarcinoma até 6 cm de diâmetro no lobo direito.
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Questão 242 Isquemia Mesentérica Aguda Cirurgia
Paciente de 65 anos, masculino, hipertenso, cirrose hepática pelo vírus da hepatite C, DPOC clinicamente descompensada
e obeso, chega ao pronto-socorro referindo dor em andar superior do abdome, de moderada intensidade, associado a
náuseas, sem febre e sem alterações do ritmo intestinal. Relata leve distensão e sensação de empachamento. Encontra-se
em bom estado geral, corado, hidratado, afebril, com pulso cheio e FC 79 bat/min. Abdome globoso, doloroso em
epigástrio e sem sinais de peritonite. Apresenta leucocitose com desvio à esquerda nos exames laboratoriais e indicada
tomogra a de abdome total, cujo laudo revela sinais de hepatopatia crônica associada a hipertensão portal com falha de
enchimento na veia porta, distensão de alças de delgado em hemiabdome inferior direito com líquido livre nas goteiras
parietolicas e sinais indiretos de pneumatose na parede da alça de delgado. Em relação ao caso descrito, o diagnóstico
mais provável e a conduta seriam, respectivamente:
A Síndrome hepatorrenal descompensada pela hipertensão portal e realizar anticoagulação plena.
B Abscesso hepático com áreas de hipofluxo, e, devido a múltiplas comorbidades, internação em unidade de
terapia intensiva e anticoagulação plena.
C Isquemia mesentérica com possível sofrimento de alça intestinal e indicar laparotomia exploradora.
D Abdome agudo vascular com provável isquemia de alças de delgado e iniciar com videolaparoscopia diagnóstica.
E Isquemia mesentérica difusa com comprometimento de alças de delgado e de lobo hepático e medidas
conservadoras pelo alto risco de procedimento cirúrgico.
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Questão 243 Alf af etoproteína AFP Exames de imagem Introdução
A assertiva INCORRETA que diz respeito ao tumor maligno mais comum do fígado, o Carcinoma Hepatocelular (CHC), é:
A As biópsias percutâneas por agulha das lesões do fígado suspeitas de serem CHC são sempre necessárias nos
doentes onde está sendo considerada terapia cirúrgica.
B O CHC é 2 a 8 vezes mais comum em homens que em mulheres.
C São fatores de risco: infecção por Vírus da Hepatite B (VHB) e VHC, cirrose, fumo, abuso de álcool e a elevada
síntese de DNA hepático na cirrose.
D Frequentemente os pacientes com CHC estão entre 50 a 60 anos de idade com queixas de dor abdominal no
quadrante superior direito, perda de peso e massa palpável.
E Doentes com cirrose Child B ou C ou hipertensão portal não toleram ressecção.
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Questão 244 Cirrose
Apesar das ligações conhecidas entre os vírus B e C da hepatite e o carcinoma hépato-celular, a situação pré-tumoral do
carcinoma hépato celular mais importante neste sentido, continua sendo:
A Hiperplasia nodular focal.
B Hemocromatose.
C Cirrose hepática.
D FIbrose Peri-portal.
E Nenhuma das respostas acima.
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Questão 245 Cisto hepático hidático
O cisto hepático cujo tratamento cirúrgico tem como principal preocupação a queda do conteúdo na cavidade peritoneal é
o:
A Simples.
B Hemático.
C Hidático.
D Biliar.
E Nenhuma das respostas acima.
4000053802
Questão 246 Alf af etoproteína AFP Estadiamento Estadiamento do Câncer do Cólon e do Reto
Referente aos marcadores tumorais, relacione a primeira com a segunda coluna e marque a resposta CERTA: 
1. Alfa-fetoproteína ( ) câncer de pâncreas
2. Antígeno 125 do carboidrato (CA 125) ( ) carcinoma hepatocelular
3. Antígeno 19-9 (CA 19-9) ( ) câncer de cólon e reto
4. CEA - antígeno carcinoembrionário ( ) câncer de testículo não seminomatosos 
5. HCG - gonadrofina coriônica humana ( ) câncer de ovário
A 2-1-4-5-3.
B 3-1-5-2-4.
C 2-4-3-5-1.
D 3-4-1-2-5.
E 1-5-4-3-2.
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Questão 247 Hemangioma cavernoso
Os hemangiomas hepáticos são tumores primários que mais acometem o fígado e apresentam uma prevalência na
população em geral estimada entre 0,4 e 7,3%. Com relação à este tumor, podemos afirmar que:
A São neoplasias benignas de origem vascular cuja etiologia é desconhecida, porém sugere-se relação com
hormônios femininos.
B Na grande maioria dos casos, são sintomáticos e identificados durante exames de rotina ou por outras causas
não relacionadas. 
C É quase um consenso que seu curso clínico é maligno e complicações como rotura hepática e hemorragia são
extremamente comuns.
D As ressecções cirúrgicas dos hemangiomas, localizadas ou segmentares, são adotadas atualmente como padrão.
E O hemangioma hepático pode ocasionar compressão da via biliar extra-hepática, sendo denominado de
síndrome de Mirizzi.
4000052545
Questão 248 Cirrose Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular
Paciente masculino, 55 anos, apresenta exame de imagem com hepatopatia crônica e nódulo hepático com 3 cm de
tamanho localizado no lobo esquerdo, sugestivo de carcinoma hepatocelular. Em relação ao caso descrito, podemos
afirmar que:
A A frequente associação com cirrose é uma característica do carcinoma hepatocelular não observada em outros
tumores primários do fígado.
B A alfafetoproteína com valores acima de 50 ng/ml são praticamente diagnóstico de carcinoma hepatocelular. 
C Para confirmação diagnóstica, uma biópsia é necessária, uma vez apenas que apenas critérios clínicos,
laboratoriais e de imagem não são suficientes. 
D Classifica-se como estádio B pelos critérios de Barcelona e não há indicação de cirurgia devido a possível
presença de invasão vascular.
E Variante de carcinoma hepatocelular, o carcinoma fibrolamelar está relacionado com infecção crônica pelos vírus
da hepatite B.
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Questão 249 Alf af etoproteína AFP
É CORRETO afirmar que o aumento sérico dos níveis de alfafetoproteína está relacionado com:
A Carcinoma hepatocelular. 
B Adenocarcinoma de cólon.
C Adenocarcinoma de pâncreas.
D Tumores de vias biliares.
E Tumores neuroendócrinos.
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Questão 250 Clínica Médica Hepatologia Avaliação laboratorial das doenças hepáticas
Uma grande variedade de testes está disponível para avaliar as doenças hepáticas. A triagem da doença hepática, a
avaliação de sua função, o diagnóstico dos distúrbios especí cos e o prognóstico são fundamentais no tratamento destespacientes. Em relação a estes testes, analise as assertivas abaixo e classifique-as em verdadeiro ou falso: 
I) As transaminases são os marcadores séricos mais comuns da necrose hepatocelular e a Alanina Aminotransferase (ALT) é
específica do fígado; 
II) As elevações de fosfatase alcalina nas doenças hepatobiliares são secundárias à colestase ou à obstrução biliar e são
causadas pelo aumento da produção da enzima; 
III) A hiperbilirrubinemia direta é um resultado da colestase ou da obstrução biliar mecânica, mas também pode ser vista em
alguns distúrbios hereditários ou na doença hepatocelular; 
IV) O tempo de protrombina é o melhor teste para medir os efeitos da doença hepática na coagulação e em geral é um
marcador da doença hepática crônica avançada; 
V) Os marcadores tumorais como Alfafetoproteína (AFP) e Antígeno Carcinoembriônico (CEA) podem ajudar no
diagnóstico e acompanhamento dos tumores primários e metastáticos do fígado.
A V – F – V – V – F.
B F – V – V – F – F.
C V – V – V – V – V.
D V – F – F – V – V.
E F – V – F – V – V.
4000046508
Questão 251 Hemangioma cavernoso
A Síndrome de Kassabach-Merritt caracteriza-se por:
A impotência sexual, claudicação intermitente de glúteos e ausência de pulsos periféricos.
B hemangioma capilar e trombocitopenia.
C malformações venosas cutâneas associadas a discondropalsia e eventualmente, anomalias vasculares no trato
gastrointestinal.
D associação de hemangiomas planos, ectasias venosas e hipertrofia do segmento corpóreo afetado.
E hemangioma tuberoso em face com alterações do globo ocular e do nervo óptico e coartação da Aorta.
4000041834
Questão 252 Alf af etoproteína AFP
O aumento da alfafetoproteína no sangue está associado a:
A Doença de chron.
B Pancreatite crônica.
C Toxicidade pelo interferon peguilhado.
D Hepatocarcinoma.
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Questão 253 Abscesso Hepático Abscesso hepático
O clássico sintoma inicial dos abcessos hepáticos é:
A Febre.
B Dor em hipocôndrio direito.
C Icterícia.
D Acolia fecal.
E Vômitos.
4000033304
Questão 254 Adenoma hepatocelular
Com relação às neoplasias benignas sólidas do fígado, é CORRETO afirmar que:
A A hiperplasia nodular focal é o tumor mais comum.
B Os adenomas são mais frequentes em homens na faixa etária entre 50 e 70 anos.
C O diagnóstico dos hemangiomas deve ser feito por punção transparieto-hepática.
D Os adenomas possuem potencial de transformação maligna.
4000020085
Questão 255 Abscesso hepático
Paciente do sexo feminino, de trinta e cinco anos de idade, com baixa condição socioeconômica, habitante de moradia
sem saneamento básico adequado, vinha evoluindo havia dez dias com anorexia, dor no quadrante superior direito do
abdome, febre, adinamia e diarreia. Ao ter sido admitida no serviço de pronto-socorro, realizou exames laboratoriais e de
imagem. Apresentava anemia, leucocitose (14.000/mL), bilirrubinas normais e elevação das transaminases e da fosfatase
alcalina. O exame físico demonstrou fígado aumentado de tamanho. A ultrassonogra a abdominal evidenciou a presença de
abscesso hepático único de 7 cm x 8 cm no segmento VI, com conteúdo homogêneo e hipoecoico, apresentando cápsula
espessa. 
Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item subsecutivo. 
As manifestações clínicas, os exames laboratoriais e o aspecto da ultrassonogra a sugerem tratar-se de abscesso hepático
piogênico.
A Certo.
B Errado.
4000018489
Questão 256 Abscesso hepático amebiano
Paciente do sexo feminino, de trinta e cinco anos de idade, com baixa condição socioeconômica, habitante de moradia
sem saneamento básico adequado, vinha evoluindo havia dez dias com anorexia, dor no quadrante superior direito do
abdome, febre, adinamia e diarreia. Ao ter sido admitida no serviço de pronto-socorro, realizou exames laboratoriais e de
imagem. Apresentava anemia, leucocitose (14.000/mL), bilirrubinas normais e elevação das transaminases e da fosfatase
alcalina. O exame físico demonstrou fígado aumentado de tamanho. A ultrassonogra a abdominal evidenciou a presença de
abscesso hepático único de 7 cm x 8 cm no segmento VI, com conteúdo homogêneo e hipoecoico, apresentando cápsula
espessa. 
Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item subsecutivo. 
A abordagem inicial mais adequada seria a administração de antibioticoterapia. Na falha do tratamento clínico, uma opção
seria realizar punção guiada por ultrassonografia ou tomografia computadorizada de abdome.
A Certo.
B Errado.
4000018486
Questão 257 Diagnóstico
Paciente com dor abdominal, hiporexia e astenia comparece ao consultório para avaliação. Ela nega doenças pregressas e
relata apenas o uso de anticoncepcional. Quanto ao caso clínico apresentado, e considerando a hipótese diagnóstica de
tumor hepático, é CORRETO afirmar que o tumor:
A Maligno mais comum no fígado é o hepatocarcinoma
B Maligno primário do fígado mais comum é a metástase, em especial do câncer prostático
C Hepático mais comum é a metástase, em especial do câncer colorretal
D Hepático primário mais comum é o hepatocarcinoma, presente em até 80% da população em geral
E Hepático mais comum é o hemangioma, presente em até 8% da população em geral
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Questão 258 Alf af etoproteína AFP Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Em paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, foi identi cado em
tomogra a computadorizada de abdome em nódulo hepático de 3 cm de diâmetro, hipervascularizado na fase arterial e
radiolucente na fase venosa do exame. Realizada dosagem de alfafetoproteína sérica, com resultado de 700 ng/mL. A
principal hipótese diagnóstica para o nódulo hepático é:
A Metástase de câncer colorretal.
B Hepatoblastoma.
C Hepatocarcinoma.
D Adenoma hepático.
E Colangiocarcinoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000010302
Questão 259 Tratamento Indicações do transplante hepático
Paciente de 60 anos, ex-etilista pesado (parou há 10 anos) e portador de hepatopatia crônica. Durante acompanhamento
clínico periódico, apresentou elevação do marcador alfafetoproteína. Realizou tomogra a de abdome que revelou 2
nódulos heterogêneos em lobo direito do fígado medindo 3 cm e 2 cm com captação do contraste na fase arterial. Durante
avaliação da função hepática, foi classificado como Child-Pugh B. Qual a melhor conduta para o caso? 
A Hepatectomia direita. 
B Biópsia da lesão hepática.
C Transplante hepático ortotópico.
D Ablação das lesões por radiofrequência.
4000008275
Questão 260 Alf af etoproteína AFP Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Uma mulher de 66 anos de idade, que foi submetida à transfusão sanguínea há 25 anos por mioma uterino sangrante, fazia
uso de peginterferon alfa e ribavirina há 8 anos e sofosbuvir há 6 meses. Os seguintes exames de acompanhamento estavam
alterados: bilirrubinas, ALT, alfa-fetoproteína, antígeno cárcino-embriônico e CA 19-9. Na ressonância, observou-se nódulo
hepático de 2 cm com "washout" na fase venosa e marcada hipocaptação na fase hepatobiliar. Qual é o PROVÁVEL
diagnóstico da lesão no fígado?
A Carcinoma hepatocelular.
B Metástase hepática.
C Hiperplasia nodular focal.
D Adenoma hepatocelular.
E Nódulo regenerativo/displásico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006722
Questão 261 Rastreamento
Homem, 54 anos de idade, vem em segunda consulta em ambulatório de hepatologia por cirrose hepática por álcool,
abstinente há um mês, sem queixas. Não faz uso de medicações. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral;
lúcido; ictérico 1+/4; com PA: 110 x 70 mmHg; FC: 80 bpm; FR: 12 irpm; SatO2: 98%; ausculta sem alterações. Abdome
globoso, com macicez móvel presente; fígado não palpável e espaço de Traube ocupado. Sem asterix ou edema de
membros inferiores. Traz os exames solicitados na primeira consulta:USG de abdome evidenciando hepatopatia crônica,
sem lesões hepáticas focais, com esplenomegalia homogênea e moderada quantidade de líquido livre. Endoscopia digestiva
alta com três varizes esofágicas de médio calibre, sem sinais da cor vermelha. Exames séricos revelam Hb: 11 g/dl;
leucócitos: 5600/mm3; plaquetas: 70 mil/mm2; Cr: 1,0 mg/dl; Ur: 30 mg/dl; Na: 135 mEq/L; K: 4,0 mEq/L; AST: 20 U/L; ALT:
16 U/L; BT: 2,5 mg/dl (D: 1,9 mg/dl); RNI: 1,5, albumina: 3,2g/dl. Diante desse quadro, indique o principal método para
rastreio de carcinoma hepatocelular nesse paciente e o intervalo de tempo recomendado para repetição desse método.
4000005762
Questão 262 Tratamento cirúrgico curativo Estadiamento
O carcinoma hepatocelular é a neoplasia primária do fígado mais comum, responsável por pelo menos meio milhão de
mortes anualmente no mundo. Com relação ao tratamento cirúrgico de ressecção hepática, marque a INCORRETA:
A A ressecção hepática não é bem tolerada em pacientes cirróticos (Child-Pugh C).
B No que se refere a pacientes com função hepática ruim, estes não devem ser operados.
C Constitui fator prognóstico negativo: tumores grandes (> 5 cm), multifocais, invasão vascular, alto grau de
diferenciação celular.
D Constitui contraindicação para ressecção hepática a presença de metástases extra- hepáticas linfonodos
regionais.
E Tempo de protrombina é um dos critérios da classificação Child-Pugh.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000004699
Questão 263 Clínica Médica Hepatologia Transplante Hepático e Hepatectomia
O transplante de fígado é o procedimento de escolha para vários tipos de doenças hepáticas agudas ou crônicas, que
levam à insuficiência hepática ou para pacientes com neoplasia hepática. 
Com relação ao transplante hepático, assinale a alternativa CORRETA:
A Um dos escores de gravidade usado para avaliar a doença hepática é o escore de Child-Pugh, que tem como
parâmetros: encefalopatia hepática, ascite, bilirrubinas, TGO (transaminase glutâmico-oxalacética) e tempo de
atividade de protrombina.
B A maioria dos pacientes com hepatite B crônica submetidos a transplante hepático terá o enxerto hepático
reinfectado.
C Um dos critérios para o transplante hepático em hepatocarcinomas é nódulo único menor que 7 cm.
D O critério de MELD é utilizado para alocar o paciente na fila de transplante. As variáveis usadas para calcular esse
critério são: albumina, creatinina e bilirrubina.
E São contraindicações absolutas para o transplante hepático: idade menor que 60 anos, menos de 6 meses de
abstinência alcoólica e neoplasia extra hepática.
4000004331
Questão 264 Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Paciente masculino, 70 anos, apresentando massa palpável em HD, endurecida e móvel com a respiração. O US de abdome
revelou uma lesão sólida de 4,0 x 5,0 em segmento V. A tomogra a computadorizada de abdome con rma a presença da
lesão, a qual apresenta wash-out na fase precoce. Qual a hipótese diagnóstica? 
A Hepatocarcinoma.
B Hemangioma.
C Hiperplasia nodular focal. 
D Nódulo de regeneração. 
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Questão 265 Diagnóstico Alf af etoproteína AFP Diagnóstico Laboratorial
Marcadores tumorais são substâncias próprias do organismo cujo aparecimento ou aumento indica a presença e/ou estado
de disseminação de tumores. Referente aos marcadores tumorais do aparelho digestivo: 
I. O antígeno carcinoembrionário (CEA) é útil na identi cação de metástases colorretais e apresenta valor prognóstico no
acompanhamento de pacientes.; 
II. Concentrações séricas elevadas de alfa-1-fetoproteína (AFP) estão presentes em 90-95% dos casos de carcinoma
hepatocelular.; 
III A aplicação principal do antígeno carboidrato 19-9 (CA 19-9) acontece no diagnótico e no acompanhamento de
pacientes com carcinoma de pâncreas, hepatobiliar e gástrico.; 
IV. Entre as principais causas benignas de aumento do CA 19-9 estão icterícia obstrutiva, colelitíase, hepatite crônica ativa e
necrose hepática fulminante.; 
V. O CEA é utilizado para screening e possui importância no diagnóstico diferencial de tumores primários do aparelho
digestivo.; 
São consideradas VERDADEIRAS as afirmações: 
A I,II,III e IV.
B I,II,III e V.
C III, IV e V.
D I,III e V.
4000003613
Questão 266 Abscesso hepático
Dadas as afirmativas sobre os abscessos hepáticos: 
I. A drenagem do abscesso hepático piogênico único deve ser realizada o mais precoce possível; 
II. Os abscessos múltiplos apresentam incidência e mortalidade maiores em relação ao abscesso único; 
III. A principal causa de abscesso hepático piogênico é a apendicite tardiamente diagnosticada; 
IV. O abscesso amebiano é único em 78% dos casos e é raro em cirróticos. 
Verifica-se que está (ão) CORRETA (S) apenas:
A I.
B I e IV.
C II e III.
D III e IV.
E I, II e III.
4000002133
Questão 267 Ultrassonograf ia USG Alf af etoproteína AFP Rastreamento
No paciente cirrótico, como se faz o rastreamento na pesquisa de hepatocarcinoma?
A Ultrassonografia + dosar alfa-fetoproteína a cada seis meses.
B Ultrassonografia + dosar antígeno carcinogênico embrionário (CEA) a cada três meses.
C Tomografia de seis em seis meses.
D Dosar alfa-fetoproteína, CEA e CA 19-9 de seis em seis meses.
E Ultrassonografia + dosar CA 19-9 a cada seis meses.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001338
Questão 268 Hemangioma cavernoso
Sobre os hemangiomas hepáticos, assinale a alternativa correta.
A São os tumores mais frequentes do fígado. 
B É mais frequente nas mulheres à proporção de 5:1.
C A grande maioria das lesões é menor que 5 cm.
D Todas estão corretas.
E Nenhuma das anteriores. 
4000125169
Questão 269 Abscesso hepático
Com relação aos abscessos hepáticos, assinale a afirmativa INCORRETA:
A As bactérias alcançam o fígado mais frequentemente pela via biliar.
B Os abscessos hepáticos amebianos quase sempre requerem drenagem no seu tratamento.
C A tomografia computadorizada é o método de imagem de escolha, com sensibilidade superior a 90%.
D A maioria dos pacientes com abscesso amebiano não apresenta simultaneamente amebíase intestinal, dificultando
seu diagnóstico.
4000117660
Questão 270 Fatores de risco
Qual das alternativas abaixo NÃO é considerado fator de risco no carcinoma hepatocelular?
A Cirrose hepática.
B Hepatite A.
C Hepatite B.
D Hepatite C.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108302
Questão 271 Hepatologia Rastreamento
Assinale a alternativa CORRETA, que apresenta a melhor forma de rastreamento para a detecção precoce do
hepatocarcinoma em pacientes com hepatite viral crônica:
A Nível sérico da alfafetoproteína.
B Nível sérico de alfafetoproteína associado à ultrassonografia.
C Tomografia computadorizada. 
D Nível sérico do antígeno carcinoembrionário.
E Níveis de fosfatase alcalina.
4000095104
Questão 272 Abscesso hepático piogênico
Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a frase abaixo. O abcesso piogênico do fígado
A é sempre secundário a um processo inflamatório do tubo digestivo.
B é geralmente produzido por uma das seguintes bactérias: Aerobater aerogenes, Shiguelas, Alcaligenes fecalis.
C localiza-se preferencialmente no lobo esquerdo.
D é habitualmente múltiplo.
E tem como única complicação a peritonite localizada.
4000095001
Questão 273 Hiperplasia nodular f ocal HNF
Mulher de 27 anos, com histórico de litíase renal, é submetida à ecogra a abdominal que demonstra nódulo hepático. É
submetida, então, à ressonância magnética, que diagnostica hiperplasia nodular focal de 5 cm de diâmetro no lobo direito
do fígado. Refere uso de anticoncepcional oral. A conduta mais adequada nessa situação é:
A Realizar lobectomia hepática direita.
B Realizar segmentectomia hepática. 
C Realizar embolização.
D Suspender anticoncepcional oral imediatamente e operar se a lesão não regredir.
E Conservadora.
4000088023
Questão 274 Transplante hepático
Pacientemasculino, 55 anos, portador de hepatite viral C e cirrose hepática descompensada (Child-Pugh C), apresenta
carcinoma hepatocelular de 4,5 cm de diâmetro, sem invasão vascular e/ou metástases. A melhor opção terapêutica é:
A Transplante hepático.
B Embolização transarterial.
C Quimioembolização transarterial.
D Sorafenibe.
E Segmentectomia hepática.
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Questão 275 Adenoma hepatocelular
Com relação às neoplasias benignas sólidas do fígado, é correto afirmar que:
A A hiperplasia nodular focal é o tumor mais comum.
B Os adenomas são mais frequentes em homens na faixa etária entre 50 e 70 anos.
C O diagnóstico dos hemangiomas deve ser feito por punção transparieto-hepática.
D A presença de cicatriz central na tomografia computadorizada é característica dos hemangiomas.
E Os adenomas possuem potencial de transformação maligna.
4000085511
Questão 276 Adenoma hepatocelular
Qual das situações abaixo, relativa à doença benigna do fígado, corresponde a uma indicação primária de ressecção
hepática?
A Adenoma assintomático com 4 cm no segmento VI.
B Hemangioma assintomático com 4,5 cm no lobo esquerdo.
C Hiperplasia Nodular Focal assintomática com 5 cm no lobo direito.
D Nenhuma das respostas anteriores.
4000082733
Questão 277 Alf af etoproteína AFP Exames de imagem Transplante hepático
Mulher de 58 anos de idade, portadora de hepatopatia crônica pelo vírus C da hepatite, genótipo 1a, foi tratada, há 06 anos,
com interferona peguilado e ribavirina, após realização de biópsia hepática que revelara atividade in amatória moderada e
brose avançada (A3F4), porém sem resposta virológica sustentada. Em seguimento ambulatorial, apresenta
ultrassonogra a com nódulo hepático de 3 cm, con rmado na tomogra a de abdome, mostrando-se, neste exame,
hipercaptante de contraste na fase arterial e com wash-out na fase tardia. Dos exames laboratoriais, chamam atenção a
plaquetopenia de 95.000/mm³ e a dosagem de alfafetoproteína de 250 ng/ml. A interpretação e conduta sequencial para o
caso são:
A Hipótese de carcinoma hepatocelular, realização de biópsia para confirmação e, em caso positivo, indicar
ressecção cirúrgica.
B Existência de carcinoma hepatocelular e indicação de quimioembolização arterial.
C Hipótese de carcinoma hepatocelular, realização de biópsia para confirmação e, em caso positivo, indicação de
transplante hepático.
D Existência de carcinoma hepatocelular e avaliação da paciente para transplante hepático.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079984
Questão 278 Cirrose Alf af etoproteína AFP Exames de imagem
Em paciente cirrótico com nódulo hipervascularizado medindo 4 cm, com trombose portal associada e alfafetoproteína
com alteração significativa, o provável diagnóstico é:
A Doença metastática de provável origem colorretal.
B Colangiocarcinoma, pois a alfafetoproteína é marcador específico desse tipo de câncer.
C Doença de Caroli.
D Rabdomiossarcoma.
E Hepatocarcinoma.
4000079781
Questão 279 Tratamento Alf af etoproteína AFP
Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Um senhor de 59 anos foi encaminhado pelo ambulatório de gastroenterologia devido à presença de nódulo hepático. Ele
relata ter hepatite C há cerca de 25 anos, contraída após hemotransfusão realizada durante uma cirurgia de fratura de fêmur.
Vem realizando acompanhamento clínico regular, além de negar outras doenças. Uma ultrassonogra a de rotina realizada no
mês anterior revelou nódulo sólido de 3,4 cm no lobo direito do fígado. O exame físico é normal, exceto pela presença de
pequena hérnia umbilical. A tomogra a computadorizada do abdome evidenciou fígado com superfície discretamente
irregular e nódulo de 3,5 cm no segmento 8. No estudo dinâmico, a lesão captou contraste de forma irregular na fase
arterial e tornou-se hipodensa em relação ao restante do parênquima hepático na fase portal. Diante desse quadro: Indique
três opções terapêuticas para esse paciente.
4000072567
Questão 280 Alf af etoproteína AFP
Um senhor de 59 anos foi encaminhado pelo ambulatório de gastroenterologia devido à presença de nódulo hepático. Ele
relata ter hepatite C há cerca de 25 anos, contraída após hemotransfusão realizada durante uma cirurgia de fratura de fêmur.
Vem realizando acompanhamento clínico regular, além de negar outras doenças. Uma ultrassonogra a de rotina realizada no
mês anterior revelou nódulo sólido de 3,4 cm no lobo direito do fígado. O exame físico é normal, exceto pela presença de
pequena hérnia umbilical. A tomogra a computadorizada do abdome evidenciou fígado com superfície discretamente
irregular e nódulo de 3,5 cm no segmento 8. No estudo dinâmico, a lesão captou contraste de forma irregular na fase
arterial e tornou-se hipodensa em relação ao restante do parênquima hepático na fase portal. Diante desse quadro: Aponte
o marcador que frequentemente está elevado nessa situação. 
4000072563
Questão 281 Fatores de risco
Um senhor de 59 anos foi encaminhado pelo ambulatório de gastroenterologia devido à presença de nódulo hepático. Ele
relata ter hepatite C há cerca de 25 anos, contraída após hemotransfusão realizada durante uma cirurgia de fratura de fêmur.
Vem realizando acompanhamento clínico regular, além de negar outras doenças. Uma ultrassonogra a de rotina realizada no
mês anterior revelou nódulo sólido de 3,4 cm no lobo direito do fígado. O exame físico é normal, exceto pela presença de
pequena hérnia umbilical. A tomogra a computadorizada do abdome evidenciou fígado com superfície discretamente
irregular e nódulo de 3,5 cm no segmento 8. No estudo dinâmico, a lesão captou contraste de forma irregular na fase
arterial e tornou-se hipodensa em relação ao restante do parênquima hepático na fase portal. Diante desse quadro: Cite
quatro fatores de risco associados ao aparecimento dessa afecção. 
4000072562
Questão 282 Alf af etoproteína AFP Exames de imagem
Um senhor de 59 anos foi encaminhado pelo ambulatório de gastroenterologia devido à presença de nódulo hepático. Ele
relata ter hepatite C há cerca de 25 anos, contraída após hemotransfusão realizada durante uma cirurgia de fratura de fêmur.
Vem realizando acompanhamento clínico regular, além de negar outras doenças. Uma ultrassonogra a de rotina realizada no
mês anterior revelou nódulo sólido de 3,4 cm no lobo direito do fígado. O exame físico é normal, exceto pela presença de
pequena hérnia umbilical. A tomogra a computadorizada do abdome evidenciou fígado com superfície discretamente
irregular e nódulo de 3,5 cm no segmento 8. No estudo dinâmico, a lesão captou contraste de forma irregular na fase
arterial e tornou-se hipodensa em relação ao restante do parênquima hepático na fase portal. Diante desse quadro:
Identifique a principal hipótese diagnóstica. 
4000072561
Questão 283 Adenoma hepatocelular
Uma mulher, de 25 anos de idade, nulípara, em uso regular de contraceptivo oral, apresentou dor abdominal e procurou um
serviço de emergência. Após investigação diagnóstica, constatou-se que a jovem apresentava na TC uma massa de 8cm x
7cm, nos segmentos II e III do fígado, heterogênea, bem delimitada, com realce precoce pelo meio de contraste na fase
arterial, e uma discreta quantidade de líquido livre na cavidade abdominal, sugestivo de sangue. Estável hemodinamicamente,
com hematócrito e hemoglobinas normais. Foi tratada com sintomáticos e encaminhada para um cirurgião: O diagnóstico
provável é:
A Carcinoma hepatocelular. 
B Hiperplasia nodular focal. 
C Carcinoma fibrolamelar. 
D Adenoma.
4000071343
Questão 284 Metástases hepáticas
A neoplasia maligna mais frequente encontrada no parênquima hepático é:
A Hepatocarcinoma.
B Carcinoma hepatocelular.
C Colangiocarcinoma intra-hepático.
D Metástases de outros órgão.
E Angiosarcoma Hepático.
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Questão 285 Adenoma hepatocelular
Uma paciente de 32 anos, em investigaçãodiagnóstica de tumoração hepática de 6,0 cm em segmento VI do fígado,
apresenta quadro súbito de hemoperitônio espontâneo. Após melhora das suas condições circulatórias, ela é levada ao
centro cirúrgico em caráter emergencial. 
O cirurgião que a atende deve ter como hipótese mais provável uma complicação da seguinte patologia hepática:
A Hamartoma biliar.
B Adenoma hepático.
C Carcinoma fibrolamelar.
D Hemangioma cavernoso.
4000067190
Questão 286 Estadiamento Alf af etoproteína AFP Diagnóstico
Numere a segunda coluna de acordo com a primeira. 
1. Adenocarcinoma gástrico; 
2. Carcinoma esofágico; 
3. Adenocarcinoma pancreático; 
4. Carcinoma hepático; 
5. Adenocarcinoma retal; 
( ) α-fetoproteína; 
( ) CEA; 
( ) SCCA; 
( ) CA 72-4; 
( ) CA 19-9. 
A sequência que expressa a correlação correta entre as colunas na direção de cima para baixo é:
A 1 – 5 – 3 – 4 – 2.
B 4 – 1 – 2 – 5 – 3.
C 4 – 5 – 2 – 1 – 3.
D 2 – 5 – 1 – 4 – 3.
E 4 – 2 – 1 – 5 – 3.
4000056559
Questão 287 Hiperplasia nodular f ocal HNF Cirurgia
Em relação à hiperplasia nodular focal, é correto afirmar:
A É mais comum no homem.
B Ocorre sangramento em até 10% dos pacientes 
C Ocorre malignização em até 10% dos pacientes. 
D É assintomática na maioria dos pacientes. 
E É mais comum em crianças. 
4000055167
Questão 288 Classif icação de ChildPugh Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular Cirrose
Homem de 42 anos está em acompanhamento ambulatorial devido à cirrose hepática por hepatite C crônica. Está
assintomático. Em seu exame físico, mostrava-se lúcido e orientado e apresenta aranhas vasculares, rarefação de pelos e
traube ocupado. Os dados vitais são normais. Nesta consulta, trouxe também os seguintes exames (todos realizados esta
semana): Ultrassom de abdome total: fígado de aspecto cirrótico, veia porta de 16 mm e baço de 20 cm; ausência de ascite;
Bilirrubina total: 1,2 g/dL; Albumina: 4,2 g/dL; RNI: 1,20; Anti-HAV IgG: negativo. Frente a esse quadro clínico, leia as
assertivas a seguir e assinale a alternativa CORRETA. 
I - Este paciente pode ser classificado como Child-Pugh A (5 pontos). 
II - Este paciente deve realizar novo ultrassom de abdome em seis meses, para rastreio de hepatocarcinoma. 
III - Este paciente deve ser vacinado contra Hepatite A.
A Apenas a assertiva I está correta.
B Apenas as assertivas I e II estão corretas.
C As assertivas I, II e III estão corretas.
D Apenas as assertivas II e III estão corretas.
E Apenas a assertiva II está correta.
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Questão 289 Tumores Hepáticos Benignos
A opção que apresenta a ordem crescente de frequência dos nódulos hepáticos primários é:
A Hemangioma, adenoma, hamartoma e carcinoma.
B Hemangioma, adenoma e carcinoma.
C Adenoma, hemangioma e carcinoma.
D Carcinoma, hemangioma e adenoma.
E Esclerose nodular focal, adenoma, hemangioma e carcinoma.
4000053052
Questão 290 Adenoma hepatocelular
Dentre as lesões abaixo, a que demonstra maior risco de apresentar sangramento espontâneo é:
A Hemangioma.
B Carcinoma.
C Adenoma.
D Esclerose nodular focal.
E Colangiocarcinoma intra-hepático.
4000052798
Questão 291 Metástases hepáticas Tratamento das Metástases Hepáticas do CCR
Uma paciente com 65 anos apresenta um nódulo hepático metastático. O sítio primário mais provável é:
A Cólon.
B Pâncreas.
C Pulmão.
D Tireoide.
E Ovário. 
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Questão 292 Abscesso hepático
O desenvolvimento de um abscesso hepático ocorre quando o inóculo de bactéria excede a capacidade do fígado de
eliminá-la. Sobre esta patologia, marque a alternativa ERRADA:
A A maioria dos abscessos hepáticos está do lado direito e é única.
B As infecções da árvore biliar são as causas mais comuns de abscesso hepático.
C Febre, icterícia e dor abdominal são os sintomas mais comuns, presentes na maioria dos pacientes.
D Os principais diagnósticos diferenciais são com abscessos amebianos e com cistos equinocócicos.
E O abscesso amebiano promove uma necrose de liquefação, progredindo até a cápsula, que é resistente, sendo a
cavidade entrelaçada pelas tríades portais e protegida por esta bainha peritoneal.
4000049378
Questão 293 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático Transplante hepático
Sobre os critérios de Milão para transplante de fígado devido à hepatocarcinoma, segundo Mazzaferro (1996), é
CORRETO afirmar que:
A Tumor único menor que 5 cm ou até três nódulos menores que 3 cm.
B Tumor único menor que 3 cm ou até três nódulos menores que 5 cm.
C Tumor único menor que 3 cm ou até três nódulos menores que 3 cm.
D Tumor único menor que 8 cm ou até três nódulos menores que 5 cm.
E Tumor único menor que 5 cm ou até três nódulos menores que 5 cm.
4000042067
Questão 294 Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Sobre hepatocarcinoma, marque a alternativa correta
A O principal fator de risco para seu desenvolvimento é o alcoolismo.
B O exame por Pet-TC tem valor limitado no diagnóstico do hepatocarcinoma devido a sua baixa sensibilidade.
C Paciente com encefalopatia hepática grave, ascite e hipoalbuminemia severa é caracterizado como Child-Pugh
A.
D A variante fibrolamelar é a mais associada a hepatite B.
E O hepatocarcinoma é o segundo câncer mais comum em homens e o quinto entre as mulheres.
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Questão 295 Alf af etoproteína AFP
O aumento da alfa-fetoproteína no sangue está associado a:
A Doença de Chron.
B Pancreatite crônica.
C Câncer colo-retal. 
D Hepatocarcinoma.
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Questão 296 Rastreamento
No paciente com hepatite crônica de origem viral, o rastreamento para identi cação do hepatocarcinoma, na forma
precoce, deverá ser feito com:
A A dosagem do antígeno carcinoembrionário (CEA).
B A dosagem da alfafetoproteina e ultrassonografia do abdome. 
C A dosagem do CEA, CA 19.9 e ultrassonografia do abdome. 
D A dosagem da fosfatase alcalina, CEA e ultrassonografia do abdome.
E A dosagem das bilirrubinas e fosfatase alcalina.
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Questão 297 Cisto hepático simples
Sabendo que você se formou em medicina, seu vizinho de prédio, de 35 anos de idade, o procura assustado, pois apesar
de ser assintomático, hígido, atleta e sem história familiar de neoplasia, realizou ultrassom total de abdome por conta
própria, que evidenciou lesão anecóica, parede na, bem de nida, de 1,7cm no segmento IV do fígado, sem outras
alterações. Diante dos achados é CORRETO afirmar: 
A Está indicada a segmentectomia do IV.
B Trata-se de lesão cística que não demanda prosseguimento imediato da propedêutica. 
C A radioablação pode ser uma boa opção nos pacientes sem condição cirúrgica.
D Será solicitado CEA, alfafetoproteína, endoscopia digestiva alta e colonoscopia pois, trata-se de provável
metástase do trato digestivo.
4000028436
Questão 298 Tumores Hepáticos Benignos
Rodrigo, 12 anos, com história de um episódio de icterícia há 6 meses, apresenta dor abdominal. Há aumento sérico de
fosfatase alcalina e de gama GT. Demais provas de função hepática normais. A ultrassonogra a abdominal mostra massa
cística no hilo hepático. Esse quadro sugere:
A Cisto de colédoco.
B Doença de Alagille.
C Pseudocisto de pâncreas.
D Deficiência de alfa-1-antitripsina.
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Questão 299 Escore Meld
Assinale a alternativa ERRADA:
A Pacientes hepatopatas crônicos candidatos à cirurgia para tratamento de obesidade extrema são melhores
tratados pela gastrectomia vertical.
B A escala MELD é calculada usando bilirrubina, INR e ascite.
C Hipertensão portal é definida como pressão esplênica maior que 15 mmHg.
D O melhor tratamento para paciente de 42 anos de idade com cirrose Child B e um único carcinoma hepatocelular
de 4 cm nolobo direito é transplante hepático.
E O fígado tem duplo suprimento sanguíneo: 25% pela artéria hepática e 75% pela veia porta.
4000017654
Questão 300 Tratamento cirúrgico curativo
Paciente de 45 anos de idade, etilista e tabagista, Child A, realizou ultrassonogra a abdominal em que se observou lesão
focal hepática em segmentos II-III do lobo esquerdo de 6 cm. Foi realizada biopsia percutânea por meio da qual se
veri cou hepatocarcinoma de baixo grau, sem invasão vascular. No estadiamento, não se constatou doença à distância e,
na endoscopia, não foram observadas varizes esofágicas. Considerando a situação hipotética apresentada, assinale a
alternativa que indica o tratamento curativo mais adequado nesse caso.
A Terapia exclusiva com Sorafenib.
B Ablação por radiofrequência via aberta.
C Alcoolização percutânea. 
D Transplante hepático.
E Segmentectomia lateral esquerda ou lobectomia esquerda, de preferência por laparoscopia.
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Questão 301 Diagnóstico
Homem, 51 anos, natural de São Paulo, técnico em informática. Procura atendimento médico após identi cação de
esteatose hepática em ultrassonografia abdominal de rotina realizada em check-up. Paciente assintomático. Refere etilismo
eventual, em média 26 g de álcool por semana nos últimos 10 anos. Nega tabagismo, internações prévias ou uso de
medicações. Nega atividades físicas regulares. Ao exame físico: corado, hidratado, anictérico, afebril, relação circunferência
cintura/quadril de 1,15, inspeção: áreas enegrecidas na pele em região cervical posterior e axilas, ausência de
linfonodomegalia, ACV: FC = 72 bpm, ritmo regular em 2 tempos, PA = 130 x 80 mmHg, AR: murmúrio audível
bilateralmente, sem ruídos adventícios, ABD: globoso, ruído hidroaéreo presente hepatimetria 12 cm na linha hemiclavicular,
espaço de Traube com som timpânico, não identi cado semicírculo de Skoda durante percussão abdominal, MMII: sem
edemas, pulsos periféricos palpáveis e simétricos. Neste momento da história evolutiva da doença, o paciente está mais
sujeito a qual das complicações abaixo?
A Insuficiência hepática aguda.
B Hepatocarcinoma.
C Hemorragia digestiva alta.
D Doença coronariana.
E Hepatotoxicidade por anti-inflamatórios.
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Questão 302 Metástases hepáticas Tumores Hepáticos
A respeito de lesões nodulares hepáticas, é correto afirmar:
A Hepatocarcinoma é responsável por 90% dos nódulos malignos solitários.
B Cistos dispensam investigação complementar, mesmo quando apresentam paredes espessas e conteúdo sólido
no interior.
C Metástases são as causas mais frequentes de lesões malignas.
D Adenoma e hiperplasia nodular focal devem ser suspeitados em mulheres em uso de contraceptivos orais e
tratados precocemente, pelo risco elevado de transformação maligna.
4000126946
Questão 303 Cisto hepático hidático
Num hospital com poucos recursos, a existência de um cisto parasitário intra-hepático pode tornar-se uma suspeita mais
fundamentada se o laboratório encontrar valores aumentados de:
A relação albumina/globulina.
B colesterol esterficado.
C bilirrubina indireta. 
D fosfatase alcalina.
4000124638
Questão 304 Rastreamento
O rastreamento, para a detecção precoce do hepatocarcinoma em pacientes com hepatite crônica viral, é:
A Dosagem dos níveis de fosfatase alcalina.
B A dosagem do nível sérico da alfafetoproteína.
C A execução de tomografia computadorizada.
D A dosagem do nível sérico de alfafetoproteína associado à ultrassonografia.
E Dosagem do nível sérico do antígeno carcino embrionário.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116999
Questão 305 Fatores de risco Epidemiologia
Qual das seguintes afirmações sobre incidência e fatores de risco para o carcinoma hepatocelular é verdade?
A A incidência de carcinoma hepatocelular está diminuindo.
B A esteato-hepatite não alcoólica não está associada a um risco aumentado para carcinoma hepatocelular.
C A toxina química, produzida por espécies de Aspergillus, aflatoxina B, tem uma forte associação com o
desenvolvimento de carcinoma hepatocelular e pode ser encontrada em grãos armazenados em locais quentes e
úmidos.
D Menos de 5% dos indivíduos diagnosticados com carcinoma hepatocelular não têm cirrose subjacente.
E O risco de desenvolvimento de carcinoma hepatocelular em indivíduos com infecção por Hepatite C é de 50%.
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Questão 306 Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
O chamado “padrão vascular típico” de lesões hepáticas compatíveis com Carcinoma Hepatocelular, visto nos exames
dinâmicos de imagem, é caracterizado por:
A Realce homogêneo da lesão na fase arterial do contraste, seguida pelo clareamento nas fases portal e de
equilíbrio.
B Ausência de realce da lesão em todas as fases (arterial, portal e de equilíbrio).
C Realce da lesão na fase arterial do contraste, sem clareamento posterior nas fases portal e de equilíbrio.
D Realce restrito à porção periférica da lesão na fase arterial do contraste, com clareamento lento nas fases portal
e de equilíbrio.
E Realce tardio da lesão, observada nas fases portal e de equilíbrio (sem realce na fase arterial).
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Questão 307 Adenoma hepatocelular
Em relação às imagens nodulares ou císticas encontradas em exames de imagem de rotina do abdome em indivíduos
assintomáticos, assinale a alternativa CORRETA:
A Adenomas hepáticos são tumores benignos, que ocorrem principalmente em mulheres em uso de contraceptivo.
Podem apresentar eventualmente elevação da alfafetoproteína quando sofrem transformação maligna, uma rara
complicação.
B Hemangiomas hepáticos são lesões sólidas raras ao ultrassom, em geral múltiplos, porapresentarem tendência a
crescimento rápido e hemorragia intraparenquimatosa, têm indicação cirúrgica.
C Cistos hepáticos simples, isolados e não septados requerem vigilância constante, pois podem apresentar
complicações como ruptura, sangramento ou transformação maligna. 
D Pólipos de vesículas com crescimento progressivo em exames ultrassonográficos de rotina, com dimensões
maiores que 1 cm, não devem causar preocupação e não exigem investigação mais aprofundada.
4000107132
Questão 308 Diagnóstico Diagnóstico Alf af etoproteína AFP
Procure as relações entre as colunas.
1. Neuroblastoma;
2. Linfoma de Burkitt;
3. Nefroblastoma;
4. Hepatoblastoma
( ) aumento da alfafetoproteína;
( ) tumor embrionário que altera a arquitetura normal do sistema pielocalicial;
( ) vírus Epstein- Barr;
( ) Aumento de catecolaminas na urina
A 3 – 4 – 2 - 1
B 4 – 3 – 1 - 2
C 3 – 1 – 2 - 4
D 4 – 3 – 2 - 1
E 3 – 4 – 1 - 2
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Questão 309 Paracentese Peritonite bacteriana espontânea PBE
Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular
Em pacientes com cirrose e ascite, é CORRETO afirmar que: 
I. Quando ocorre ascite pela primeira vez, é recomendada a realização de paracentese diagnóstica para determinar a
concentração de proteínas, albumina, citológico diferencial e cultural do líquido ascítico; 
II. Quando a concentração de proteínas no líquido de ascite for muito baixa, há risco aumentado de o paciente desenvolver
peritonite bacteriana espontânea;
III. A presença de altas concentrações de eritrócitos pode significar a presença de hepatocarcinoma. 
Quais estão CORRETAS?
A Apenas II.
B Apenas I e II.
C Apenas I e III.
D Apenas II e III.
E I, II e III.
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Questão 310 Hepatite C Rastreamento
Homem, 60 anos, em acompanhamento de hepatite por vírus C, vem à consulta de rotina com queixa de emagrecimento,
febre baixa e dor abdominal em epigástrio com cerca de 2 meses de evolução. Assinale a alternativa que contenha os
métodos diagnósticos iniciais para este paciente.A Ecografia abdominal e alfa feto proteína.
B Antígeno carcino embrionário e alfa feto proteína.
C Tomografia computadorizada de abdome e transaminases.
D Ecografia abdominal e colangiografia endoscópica retrógrada.
E Ressonância magnética de abdome e antígeno carcino embrionário.
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Questão 311 Tratamento
Paciente de 55 anos apresenta carcinoma hepatocelular de 4 cm, localizado entre a inserção das veias supra-hepáticas
direita e média. Ele necessita de ressecção hepática com margem, porém, seu remanescente hepático foi de volume
insuficiente, O procedimento que poderá viabilizar sua ressecção é:
A ablação por radiofrequência transdiafragmática.
B quimioembolização da atéria hepática E.
C ligadura da veia porta D.
D ligadura da veia porta E.
4000076696
Questão 312 Hiperplasia nodular f ocal HNF
Entre os critérios tomográ cos para avaliação de tumoração hepática em paciente jovem com suspeita de carcinoma
hepatocelular variante fibrolamelar, o que pode ser confundido com hiperplasia nodular focal é:
A área fibrótica central. 
B área hipodensa de depósito gorduroso.
C captação periférica de contraste sem wash out.
D nódulo heterogêneo com captação portal de contraste.
4000076620
Questão 313 Metástases hepáticas
O tumor maligno que mais acomete o fígado é:
A Tumor metastático.
B Colangiocarcinoma.
C Carcinoide.
D Hepatocarcinoma.
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Questão 314 Hiperplasia nodular f ocal HNF
Durante investigação para dispepsia, uma mulher de 27 anos realizou ultrassonogra a que evidenciou nódulo sólido no lobo
direito do fígado de 6 x 5 cm. A tomogra a computadorizada solicitada demonstrou tratar-se de lesão hipervascular com
captação homogênea do contraste e presença de cicatriz central. Diante desse quadro, a conduta mais adequada é:
A Acompanhamento clínico.
B Embolização radiológica.
C Ablação percutânea.
D Ressecção cirúrgica.
4000065730
Questão 315 Abscesso hepático amebiano
Sobre abscesso hepático amebiano, assinale a alternativa correta:
A É tipicamente uma doença de mulheres de meia-idade.
B Ocorre mais comumente entre os 10-20 anos de idade. 
C O lobo esquerdo do fígado é mais frequentemente envolvido do que o direito.
D O tratamento consiste, basicamente, na quimioterapia amebicida, combinada com aspiração ou drenagem
cirúrgica em casos selecionados.
E Desidroemetina e a cloroquina são drogas de primeira escolha para tratamento clínico.
4000050825
Questão 316 Manif estações clínicas Tratamento Fatores de risco
Com relação aos fatores etiológicos do Carcinoma Hepatocelular (CHC) assinale a alternativa incorreta:
A A ingestão alcoólica prolongada e abusiva aumenta o risco de CHC sobretudo por induzir o desenvolvimento de
cirrose.
B O vírus da hepatite B pode provocar CHC sem o desenvolvimento prévio de cirrose. 
C O hemangioma hepático é considerado uma lesão percursora do CHC.
D A esteato-hepatite não alcoólica é causa crescente de cirrose e fator de risco para CHC.
E A contaminação alimentar por aflatoxinas é um fator etiológico importante do CHC em algumas regiões do
mundo.
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Questão 317 Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM Terapia Sistêmica
Homem de 78 anos, portador de cirrose hepática por hepatite B crônica, Child A (6 pontos), detectou em 2 exames de
imagem a presença de uma massa hepática de 12 cm, localizada nos segmentos V e VI, sugestiva de hepatocarcinoma (LI-
RADS 5) com invasão de ramo direito de veia porta. O paciente nega outras comorbidades e diz sentir-se bem. O
tratamento a ser considerado para esse paciente é:
A Quimioembolização intra-arterial hepática.
B Transplante hepático.
C Ressecção hepática.
D Sorafenibe.
E Radiofrequência hepática.
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Questão 318 Tumores Hepáticos Benignos
Sobre os nódulos hepáticos, pode-se afirmar:
A A maioria trata-se de lesões secundárias que representam metástases.
B Dos nódulos benignos o adenoma é o mais frequente.
C O hemangioma hepático deve ser biopsiado de rotina, pois os métodos de imagem não são bastante sensíveis e
específicos.
D A hiperplasia nodular é uma lesão que apresenta elevado risco de ruptura.
E A cirurgia só é realizada em nódulo único e menor que 5cm.
4000049275
Questão 319 Hiperplasia nodular f ocal HNF
Sobre os nódulos benignos do fígado, assinale a alternativa INCORRETA.
A Adenomas hepáticos são, mais comuns em mulheres jovens e se associam ao uso de contraceptivo oral.
B Hemangioma é o tumor mais comum do fígado, frequentemente um pequeno nódulo hiperecoide ao USG e
assintomático, com aspecto de imagem na RMN de nódulo com hipersinal em T2 e enchimento hepatopetal na
fase portal com homogenização na fase tardia.
C Grandes adenomas (maiores que 5 cm) apresentam risco de malignição e rotura, devendo ser ressecados.
D Hiperplasia nodular focal apresenta-se como nódulo homogêneo com área central hipercaptante na fase arterial,
com forte relação com uso de contraceptivos orais.
E Hemangiomas hepáticos gigantes podem causar insuficiência cardíaca congestiva (notadamente em crianças)
por shunt arterovenoso.
4000046077
Questão 320 Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM Transplante hepático
Paciente masculino de 45a, cirrótico AgHBs positivo, com passado recente de hemorragia digestiva alta varicosa, Child
Pugh B7, com nódulo hepático de 2,2 cm em Segmento VIII, hipervascularizado na fase arterial e com wash-out precoce na
CT e RMN contrastadas. Qual a conduta mais adequada?
A Ablação percutânea após biópsia com agulha TRUCUT confirmando neoplasia.
B Transplante hepático sem biópsia prévia.
C Hepatectomia direita sem biópsia prévia.
D Segmentectomia VII sem biópsia prévia.
E Quimioembolização arterial seguida de Transplante hepático.
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Questão 321 Alf af etoproteína AFP
Eurípedes, 60 anos, com história pregressa de alcoolismo pesado e hepatite, queixando desconforto abdominal e dor no
andar superior do abdome, foi submetido a uma investigação diagnóstica rigorosa. Na avaliação laboratorial uma elevação
acentuada da alfa-fetoproteína sugere o diagnóstico de:
A Carcinoma hepatocelular
B Hemangioma hepático 
C Adenoma hepático
D Hiperplasia nodular focal do fígado
E Angiossarcoma hepático 
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Questão 322 Metástases hepáticas
A neoplasia maligna mais frequente no fígado é:
A Hepatoblastoma
B Hepatocarcinoma
C Colangiocarcinoma intrahepático
D Metástases de outros órgãos
E Carcinoma hepatocelular
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Questão 323 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático Transplante hepático
Num paciente cirrótico, portador de varizes de esôfago e bilirrubinas elevadas, a ultrassonogra a mostra um
hepatocarcinoma de 4 cm de diâmetro. O paciente não apresenta comorbidades. A melhor escolha para o tratamento é:
A Injeção percutânea de etanol
B Sorafenib
C Transplante hepático ortotópico
D Quimioembolização transarterial
4000040075
Questão 324 Hemangioma cavernoso Hiperplasia nodular f ocal HNF
Com relação ao tubo digestivo, as suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue o item
subsequente. 
A hiperplasia nodular focal e o hemangioma são os dois tumores benignos de ocorrência mais comum no fígado. 
A Certo.
B Errado.
4000034800
Questão 325 Gradiente de albumina soroascite GASA Hipertensão Porta
José, 40 anos, foi admitido no pronto-socorro com queixa de aumento do volume abdominal e coloração amarelada da
pele, há três semanas. Relata ter notado importante aumento do volume abdominal nestes últimos 10 dias. Nega episódios
febris, relata ser etilista de longa data (aproximadamente 20 anos), com ingestade um litro de aguardente por dia nesse
período. Nega outras comorbidades conhecidas, mas relata que não faz acompanhamento médico. Ao exame: BEG;
ictérico (2+/4); desidratado (1+/4); afebril; presença de telangectasias em tronco; RCR 2T BNF S/S FC 98 BPM PA: 90/60
mmHg; MV + SEM RA; FR 22 IPM; abdome: distendido; ascítico; indolor; RHA+ , Glasgow 15. Exames laboratoriais:
Hemograma: Hb11 g/dl - HT35%; Leucograma: 3.300 leucócitos (0/0/2/70); Uréia: 33 mg/dl - creatinina: 1,1 mg/dl - INR: 1,3
- Na: 130 meq/l K: 4,2 meq/l - proteínas totais: 4,3 g/dl (albumina sérica: 3,2 g/dl); Paracentese: contagem total e diferencial
(50 leucócitos / 20 PMN); Gram: negativo; cultura: negativa; albumina: 1,5 g/dl. Qual o valor do GASA (Gradiente Albumina
Soro Ascite) e a provável etiologia da ascite desse paciente?
A GASA de 1,7/hipertensão portal.
B GASA de 1,5/carcinomatose peritoneal.
C GASA de 1,5/hipertensão portal.
D GASA de 1,7/carcinoma hepatocelular.
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Questão 326 Cirrose Alf af etoproteína AFP
Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Paciente de 55 anos, sexo masculino, portador de cirrose hepática pelo VHC, apresenta-se no seu consultório com história
de seis semanas com fadiga e distensão abdominal. Portador de varizes de esôfago. Exames bioquímicos: bilirrubinas:
2,3mg/dl (normal < 1,0); fosfatase alcalina = 176 U/L (normal < 150); AST = 165 U/L (normal < 36); ALT = 90 U/L (normal < 36)
albumina sérica = 2,9g/dl (normal =3,5-5,0) e alfafetoproteína = 224 ng/dl (normal < 10). Diante dessa situação, qual seria a
sua indicação? 
A Ultrassonografia do abdômen superior com Doppler do sistema portal.
B Tomografia do abdômen com contraste endovenoso. 
C Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
D Biópsia hepática.
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Questão 327 Alf af etoproteína AFP
O marcador tumoral mais específico para o carcinoma hepatocelular é:
A CA 19-9.
B CA 125-5.
C Alfa-fetoproteína.
D Antígeno carcinogênico embrionário (CEA).
E Anticorpos anti-mitocôndria.
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Questão 328 Abscesso hepático
Um homem com 35 anos de idade, etilista há 20 anos, procura a Unidade Básica de Saúde com queixa de dor moderada em
hipocôndrio direito, febre não aferida, calafrios há 15 dias. Ao exame físico apresenta temperatura axilar de 38°C, fígado
aumentado e dor à palpação abdominal em hipocôndrio direito. Uma imagem da ultrassonogra a abdominal é mostrada
abaixo. (VER IMAGEM). O diagnóstico CORRETO e o próximo passo na conduta em relação a esse paciente são:
A Cirrose alcoólica; o paciente deve ser encaminhado para serviço de transplante hepático.
B Litíases intra-hepáticas; o paciente deve ser encaminhado para drenagem transparieto- hepática.
C Hepatite alcoólica; o paciente deve ser encaminhado para desintoxicação e tratamento psiquiátrico.
D Abscesso hepático; o paciente deve ser encaminhado para drenagem do abscesso o mais rapidamente possível.
4000126810
Questão 329 Abscesso hepático
O clássico sintoma inicial dos abcessos hepáticos é:
A Febre.
B Dor em hipocôndrio direito.
C Icterícia.
D Acolia fecal.
E Vômitos.
4000112377
Questão 330 Cirrose Alf af etoproteína AFP
Após contrair o vírus da hepatite C por compartilhar seringas contaminadas, um homem de 52 anos desenvolve um quadro
de hepatite crônica e passa a se tratar ambulatorialmente com hepatologista com medicação especí ca. Em consulta de
rotina, traz os seguintes exames: Hb: 12 mg/dl; Htc: 34%; ureia 55 mg/dl; creatinina: 1,3 mg/dl; TGO: 54 U/L; TGP: 48 U/L;
alfafetoproteína: 550 ng/ml (normal<15 ng/ml); fosfatase alcalina: 105 U/L; tempo de protrombina: 13 seg (INR: 1,1). Qual a
complicação sugerida pelos exames?
A Toxicidade pelo interferon peguilado
B Síndrome hepatorrenal
C Toxicidade pela ribavirina
D Carcinoma hepatocelular
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Questão 331 Alf af etoproteína AFP
Dos marcadores tumorais abaixo, tem valor como auxiliar no diagnóstico:
A CA 15-3.
B CEA.
C a-fetoproteína.
D LDH.
E CA 72-4.
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Questão 332 Estadiamento Manif estações clínicas
O crescimento do carcinoma hepatocelular:
A respeita os vasos maiores do fígado, sendo a invasão intraluminal rara.
B a invasão dos ductos biliares é comum e dá aspecto esverdeado ao tumor.
C invade preferencialmente vasos de grande calibre intra-hepáticos, sendo a invasão de ductos biliares menos
comum. 
D devido a sua cápsula ser delimitada podemos dizer que seu crescimento respeita a segmentação hepática. 
E pode ser dividido em 2 tipos, conforme classificação proposta por Eggel em 1901, utilizada até os dias de hoje: o
carcinoma hepatocelular difuso ou infiltrativo e nodular, que aparece preferencialmente nos fígados cirróticos. 
4000102911
Questão 333 Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular Doença hepática alcoólica DHA
Outros f atores de risco
Sobre o carcinoma hepatocelular, não podemos afirmar:
A é a neoplasia primária epitelial mais comum do fígado.
B existem áreas como Moçambique e China, com cerca de 20 casos / 100.000 habitantes/ano e áreas com
menos 5 casos / 100.000 habitantes/ano, mostrando a extrema variação geográfica e fatores etiológicos. 
C sua etiologia é multifatorial, sendo as principais a cirrose de qualquer etiologia e a hepatite crônica (principalmente
a B e C). 
D a exposição à Aflatoxina, ligada à mutação do gene p53 (códon 249), também é importante fator etiológico,
principalmente do fígado não cirrótico. 
E atualmente, o consumo de álcool também é considerado fator de risco importante, sendo a hemocromatose um
fator de risco menor. 
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Questão 334 Alf af etoproteína AFP Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Paciente de 60 anos, portador de cirrose hepática pelo vírus C. Em avaliação de rotina, uma ultrassonogra a de abdome
evidenciou um nódulo sólido de 3 cm em segmento VII do fígado. A TAC con rmou este nódulo com hipercaptação de
contraste na fase arterial. Alfafetoproteína de 40 ng/ml. O diagnóstico mais provável é:
A Adenoma.
B Carcinoma hepatocelular. 
C Hemangioma.
D Hiperplasia nodular focal. 
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Questão 335 Adenoma hepatocelular
Paciente de 30 anos apresenta nódulo de 2 cm no lobo hepático do fígado, em ultrassonogra a. Após ser submetida à
tomogra a computadorizada e ressonância magnética, informou ao seu namorado que o médico a aconselhou a cessar
com o uso do contraceptivo oral. Diante disso, pode-se afirmar que o laudo radiológico foi compatível com:
A adenoma.
B hamartoma.
C hemangioma.
D hiperplasia nodular focal.
4000083866
Questão 336 Adenoma hepatocelular
Em relação aos tumores benignos do fígado, é CORRETO afirmar que:
A A maioria dos hemangiomas apresentam sintomatologia dolorosa e associação com o uso de contraceptivos
orais.
B Os adenomas apresentam sintomatologia em até 75% dos casos no momento do diagnóstico.
C Os maiores riscos dos hemangiomas são a ruptura e icterícia obstrutiva.
D A hiperplasia nodular focal é mais comum em pacientes masculinos com associação ao uso de esteroides
anabolizantes.
4000071782
Questão 337 Tratamento cirúrgico curativo
Um paciente de 52 anos, portador do vírus da hepatite B, durante avaliação ultrassonográ ca de rotina apresentou nódulo
hepático de 2,5 cm no segmento 5 e outro de 2 cm no segmento 3. Os exames laboratoriais não mostraram anemia ou
plaquetopenia. Os resultados foram: bilirrubina total de 0,9 mg/dl; albumina de 3,6 g/dl e INR de 1,0. A tomogra a e a
ressonância magnética demonstraram nódulos hipervasculares com "wash out". No caso relatado, o critério que pode
CONTRAINDICAR a ressecção hepática é:
A Função hepática.
B Número de nódulos.C Tamanho dos nódulos.
D Características nos exames de imagem.
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Questão 338 Diagnóstico Alf af etoproteína AFP
Os marcadores tumorais CA-125 e alfafetoproteína se referem, respectivamente, à neoplasia de quais órgãos abaixo?
A Ovário e mama.
B Ovário e fígado.
C Mama e fígado.
D Pulmão e mama.
E Pâncreas e fígado.
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Questão 339 Introdução à Hepatologia
Hepatomegalia leve é observada no decurso de:
A Cirrose.
B Abscesso hepático.
C Insuficiência cardíaca direita.
D Doença mieloproliferativa.
E Hepatite.
4000064980
Questão 340 Cirrose
Um homem de 65 anos é encaminhado para o ambulatório de gastroenterologia devido à alteração em alguns exames.
Queixa-se de astenia e dor abdominal em hipocôndrio direito, contínua e de leve intensidade. Apresentou ganho de 6 kg
nos últimos 4 meses. Refere etilismo de cerca de 500 ml de cachaça por dia durante 25 anos, mantendo etilismo
atualmente. Ao exame, apresenta-se com algumas aranhas vasculares no tronco, ginecomastia, circulação colateral
abdominal tipo cabeça de medusa e macicez móvel ao exame abdominal. Trazia os seguintes exames: hemoglobina = 11
g/dl, leucócitos = 4.000/mm3, plaquetas = 70.000/mm3, TGO/AST = 88 (normal <35), TGP/ALT = 50 (normal <40), GGT =
315 (normal <75), bilirrubinas totais = 2,3 mg/dl (normal < 1,4), Albumina = 2,8 g/dl (normal 3,5 a 4,5), INR - 2.0,
ultrassonogra a abdominal: fígado com bordas rombas, com alteração da ecotextura, veia porta de calibre aumentado,
líquido livre em moderada quantidade e esplenomegalia. 
A respeito do caso acima descrito podemos afirmar que:
A Pode-se realizar o diagnóstico de hepatopatia crônica em fase cirrótica apenas com os dados apresentados não
sendo necessário realizar biópsia hepática para avaliar o grau de fibrose hepática.
B Devido aos achados sugestivos de hipertensão portal, a realização de endoscopia digestiva pode ser prorrogada
e deve ser realizada caso haja algum episódio de hemorragia digestiva.
C A cessação do consumo do álcool é sempre recomendada, porém não foi comprovado ainda que traga
benefícios em relação à função hepática, melhora da ascite e/ou melhora da sobrevida.
D Aplicando a escala prognóstica de estadiamento conhecida como classificação de Child-Turcotte-Pugh para
esse paciente observa-se uma elevada sobrevida em cinco anos devido o mesmo ser Child A.
E Neste momento a prevalência está aumentada de carcinoma hepatocelular, porém ainda baixa, e como não há
método de rastreamento específico, pode-se a critério clínico dosar alfa-fetoproteína anualmente.
4000060502
Questão 341 Abscesso hepático piogênico
Em pacientes diagnosticados com abscesso hepático bacteriano é importante a pesquisa da causa da doença, para que se
torne a conduta terapêutica correta. A rota mais comum de infecção bacteriana do fígado ocorre a partir: 
A de um foco de infecção próximo
B da artéria hepática
C das vias biliares
D da veia porta
4000053321
Questão 342 Alf af etoproteína AFP Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular
Com relação à situação de pacientes com hepatocarcinoma, é correto afirmar que:
A paciente com hepatocarcinoma associado à infecção pelo vírus C comumente se apresenta com ausência de
sinais de cirrose.
B a elevação da alfafetoproteína acima de 500 ng/ml e ressonância nuclear magnética com imagem sugestiva de
neoplasia são suficientes para se fazer o diagnóstico de hepatocarcinoma sem necessidade de biópsia.
C a alfafetoproteína não aumenta em pacientes com metástase hepática de câncer de cólon.
D pacientes com hepatocarcinoma com padrão histológico do tipo fibrolamelar comumente têm sobrevida menor.
E a incidência de hepatocarcinoma não diminuiu em países onde houve vacinação excessiva para prevenção da
hepatite B.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048717
Questão 343 Abscesso hepático
Em relação aos abscessos hepáticos, é INCORRETO afirmar:
A Em ¾ dos casos, há comprometimento do lobo direito.
B As hemoculturas são positivas em aproximadamente 50% a 60% dos casos.
C A tríade clássica é representada por febre, icterícia e dor no Q.S.D.
D A laparotomia é reservada, geralmente, para os casos de fracassos da drenagem percutânea.
E Antibioticoterapia deve ser iniciada com a confirmação do abscesso por drenagem purulenta.
4000048653
Questão 344 Transplante hepático
Paciente do sexo masculino de 47 anos de idade, com diagnóstico de cirrose por álcool, em abstinência há mais de 1 ano.
Vem para avaliação de lesão em lobo direito compatível com hepatocarcinoma de 4 cm pela TC de abdome. História de
hemorragia digestiva por varizes de esôfago e episódios frequentes de encefalopatia hepática. Albumina de 2,0 g/l,
Bilirrubina total 3 mg/dl, ascite moderada controlada com diuréticos, TAP alterado com INR 2. A melhor conduta nesse
caso é:
A Propanolol por 30 dias e plano de hepatectomia direita.
B Biópsia hepática para melhor diagnóstico da lesão e plano de tratamento.
C Melhor controle da ascite e do TAP e reavaliação em 30 dias, para hepatectomia.
D Encaminhar para transplante hepático, para avaliação.
E Instituição de tratamento paliativo; doença maligna incurável em figado cirrótico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042876
Questão 345 Colangiocarcinoma
Geralmente o marcador tumoral que mais se eleva nos colangiocarcinomas é:
A Alfafetoproteína.
B CA-19.9.
C CA-15.3.
D DHL.
E CA-27.29.
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Questão 346 Tumores Hepáticos Malignos Tumores Hepáticos Benignos Tumores Hepáticos
Homem, 58 anos de idade. HMA: em segmento clínico por ser portador de hepatite B crônica. EF: anictérico, o abdome
era plano e o fígado palpável no rebordo costal D. ES: hemograma com contagem de plaquetas de 150.000. US: no exame
de rastreamento com US convencional, evidenciou-se um nódulo no segmento 4 de 2,5 cm, hiperecoico, sem outros
achados anormais. O melhor exame diagnóstico é:
A Ressonância magnética do abdome. 
B Ultrassom abdominal com contraste. 
C Arteriografia hepática.
D Cintilografia hepática. 
4000102027
Questão 347 Adenoma hepatocelular
 O tumor hepático que guarda maior relação com o uso de contraceptivos orais é do tipo:
A adenoma.
B hamartoma.
C hemangioma. 
D hepato-carcinoma.
4000078332
Questão 348 Diagnóstico
A biópsia hepática percutânea é indicada para realizar o diagnóstico de carcinoma hepatocelular na seguinte circunstância:
A Alfafetoproteína menor que 400 ng/ml em paciente com anticorpo para hepatite B.
B Ressonância nuclear magnética sugestiva de carcinoma hepatocelular e Alfafetoproteína maior que 400 ng/ml.
C Lesão tumoral do fígado com 2 a 5 cm de diâmetro associada à cirrose.
D Tumor hepático associado à Alfafetoproteína maior que 400 ng/ml e menor que 600 ng/ml.
E O diagnóstico histopatológico é sempre necessário para instituir o tratamento do carcinoma hepatocelular.
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Questão 349 Cirrose
Sobre Carcinoma Hepatocelular (CHC) é INCORRETO afirmar que:
A Alfa fetoproteína é um marcador para essa neoplasia.
B O transplante hepático é uma opção terapêutica.
C A cirrose hepática é um fator de proteção.
D É a neoplasia maligna primária do fígado mais frequente.
E A hemocromatose é uma doença metabólica que aumenta o risco de desenvolvimento de CHC.
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Questão 350 Toxinas Fatores de risco
Qual das afirmativas a seguir é verdadeira, com relação à incidência e aos fatores de risco, do carcinoma hepatocelular?
A A aflatoxina B, uma toxina produzida por espécies de Aspergillus e encontrada em grãos estocados em
ambientes quentes e úmidos, está fortemente associada ao desenvolvimento de carcinoma hepatocelular. 
B Nos Estados Unidos a incidência de carcinomahepatocelular está diminuindo.
C A esteato-hepatite não alcoólica não está associada a um maior risco de carcinogênese hepatocelular. 
D Menos de 5% dos indivíduos diagnosticados com carcinoma hepatocelular nos Estados Unidos não apresentam
cirrose hepática subjacente.
E O risco de desenvolvimento de carcinoma hepatocelular em indivíduos com hepatite C é de 50%.
4000071544
Questão 351 Adenoma hepatocelular Tumores Hepáticos Benignos
Em relação aos tumores benignos do fígado É CORRETO AFIRMAR:
A A maioria dos hemangiomas apresenta sintomatologia dolorosa e associação com o uso de contraceptivos orais.
B Os adenomas apresentam sintomatologia em até 75% dos casos no momento do diagnóstico.
C Os maiores riscos dos hemangiomas são a ruptura e icterícia obstrutiva.
D A hiperplasia nodular focal é mais comum em pacientes masculinos com associação ao uso de esteroides
anabolizantes.
4000070397
Questão 352 Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular Cirurgia
Em qual das neoplasias abaixo está indicado o transplante hepático?
A Até 3 nódulos de hepatocarcinoma "menor que" 3 cm cada.
B Colangiocarcinoma de lobo direito "menor que" 5 cm de diâmetro.
C Colangiocarcinoma de hilo hepático de 2 cm com icterícia.
D Hepatocarcinoma até 6 cm de diâmetro no lobo direito.
E Hepatocarcinoma até 6 cm de diâmetro no lobo esquerdo.
4000055770
Questão 353 Hepatite B Alf af etoproteína AFP
Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM
O Carcinoma Hepatocelular (CHC) é o tumor primário do fígado mais comum, estando sua distribuição relacionada com a
incidência de infecção pelo vírus da Hepatite B. Sobre esta patologia, marque a alternativa CORRETA:
A A cirrose não é requisito para o desenvolvimento do CHC, mas o CHC é um resultado inevitável da cirrose.
B Os pacientes cirróticos com CHILD B e C são os melhores candidatos para ressecção destes tumores, em
virtude do risco cirúrgico do transplante. 
C Os pacientes com tumores inferiores a 3 cm e com no máximo 5 tumores com 2 cm são candidatos ao
transplante de fígado. 
D Um nódulo hipervascularizado compatível com CHC combinado com alfafetoproteína de 400 ng/ml é
diagnóstico.
E As biópsias percutâneas por agulha das lesões do fígado suspeitas de serem CHC são necessárias em doentes
onde estão sendo consideradas terapias não cirúrgicas. 
4000048183
Questão 354 Marcadores sorológicos Hepatite B Hepatite B
Com relação à hepatite B, podemos afirmar que:
A A hepatite B pode ser considerada uma das mais importantes doenças sexualmente transmissíveis;
B Após o período de incubação, a grande maioria dos indivíduos infectados apresenta icterícia clínica; 
C A presença sorológica do Ag-Hbs por mais de 6 meses por si só, caracteriza intensa replicação viral;
D Indivíduos portadores de hepatite B possuem pouca chance de desenvolver hepatocarcinoma; 
E O surgimento do anticorpo anti-Hbs indica cronificação do processo inflamatório do fígado, aumentando a
chance de aparecimento de cirrose hepática e hepatocarcinoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000033686
Questão 355 Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular
Homem de 54 anos procura ambulatório de cirurgia geral com quadro de dor abdominal no quadrante superior direito,
anorexia, náuseas, letargia e perda de peso. A TC revela nódulo de 4 cm de diâmetro, localizado no segmento III do fígado,
hipervascularizado, com realce na fase arterial e clareamento na fase portal. Qual o diagnóstico mais provável e o
tratamento ideal para este caso?
A Hepatocarcinoma e ablação por radiofrequência.
B Hepatocarcinoma e transplante hepático.
C Hepatocarcinoma e hepatectomia direita.
D Adenoma e tratamento conservador. 
E Adenoma e hepatectomia esquerda.
4000030744
Questão 356 Tomograf ia computadorizada TC e ressonância nuclear magnética RNM Exames de imagem
Paciente do sexo masculino, 54 anos, apresenta quadro de icterícia de padrão obstrutivo, sem outras queixas. Durante a
investigação clínica foi diagnosticado hepatite B. A ultrassonogra a evidenciou nódulo de 4 cm em Segmento I do fígado. A
dosagem de alfafetoproteína foi de 550 ng/ml. Foi solicitada tomogra a computadorizada de abdome com contraste oral e
venoso. Qual o achado que pode caracterizar um hepatocarcinoma neste paciente?
A Nódulo com captação de contrate na fase arterial e presença do fenômeno de "wash- out".
B Nódulo com captação de contraste na fase venosa e presença do fenômeno de "wash- out".
C Nódulo com captação de contraste na fase de equilíbrio e presença do fenômeno de "wash-out".
D Nódulo com captação de contraste na fase tardia e presença do fenômeno de "wash- out".
Essa questão possui comentário do professor no site 4000004076
Questão 357 Alf af etoproteína AFP
Em relação à alfa-fetoproteína, como marcador tumoral para hepatocarcinoma, é correto afirmar:
A Sua elevação não está relacionada à presença de hepatocarcinoma, na ausência de fatores de risco para cirrose
hepática.
B Sua elevação está relacionada à necrose tumoral presente nos tumores maiores que 5 cm, não se elevando nas
lesões 
identificadas apenas em estudos tomográficos e pela ressonância nuclear magnética.
C Sua elevação, em portadores de cirrose pelo vírus C, indica replicação viral, afastando a possibilidade de
hepatocarcinoma.
D Não se eleva em até 20% a 30% dos hepatocarcinomas e em até 100% dos hepatocarcinomas fibrolamelares.
E Não se eleva nas hepatites pelos vírus B e C, na hepatite alcoólica, na metástase hepática e no hepatoblastoma.
4000153855
Questão 358 Adenoma hepatocelular Hemangioma cavernoso Tumores Hepáticos Benignos
Em relação às LESÕES BENIGNAS DO FÍGADO, considere as seguintes assertivas: 
I) O adenoma é um tumor benigno do fígado, pouco comum, predominando no sexo feminino. Infrequentemente pode
transformar-se em hepatocarcinoma. 
II) A hiperplasia nodular focal é o 2º tumor benigno mais frequente do fígado. Por não causar sangramento e não malignizar
o tratamento cirúrgico, limita-se a massas sintomáticas. 
III) São tumores mesenquimais do fígado: hemangioma, angiomiolipoma, hamartoma biliar e o adenoma ducto biliar. 
IV) O hemangioma é o tumor hepático mais comum, geralmente único e com tamanho inferior a 4 cm, pode aumentar de
tamanho na gravidez e com a administração de estrogênios. 
V) O Hemangioma gigante é definido como aquele que tem diâmetro > 10 cm. 
Estão corretas:
A Somente I, II e IV.
B Somente I, II e III.
C Somente I, II e V.
D Somente I e IV.
E Somente III e V.
4000072719
Questão 359 Hemangioma cavernoso Tumores Hepáticos Benignos
Paciente de 42 anos, sexo feminino, assintomática, sem comorbidades ou antecedentes familiares de neoplasias. Vem à
consulta de rotina e informa que certa vez foi diagnosticado por outro médico um tumor benigno no fígado através de
ultrassonogra a e tomogra a computadorizada, exames estes que ela perdeu. Ela está ansiosa porque uma amiga sua
recentemente morreu por câncer hepático. Você solicita novos exames, mas pode afirmar que:
A O hemangioma hepático é o tumor benigno do fígado mais comum. Cerca de 10% da população apresentam este
tipo de tumor.
B A hiperplasia nodular focal é um tumor benigno muito frequente no fígado, mas dificilmente é seu caso, já que
este tipo de tumor costuma causar dor intensa.
C O carcinoma hepatocelular é mais comum em indivíduos cirróticos. Entretanto, se ela apresentar ao exame de
imagem um tumor sólido com características de hepatocarcinoma maior que 3 cm você indicará uma
punção/biópsia percutânea guiada por ultrassonografia.
D As metástases de tumores colorretais são tumores malignos hepáticos muito frequentes. Dificilmente este é o
caso desta paciente, já que apenas 20% da população desenvolve tumor colorretal sem histórico familiar desta
doença.
E Existem critérios bem definidos para o diagnóstico de hemangioma à tomografia computadorizada de abdome.
Um deles é massa hiperdensa antes de se injetar contraste.
4000042949
Questão 360 Alf afetoproteína AFP Carcinoma f ibrolamelar
Em relação à alfafetoproteína, como marcador tumoral para hepatocarcinoma, é correto afirmar:
A Sua elevação não está relacionada à presença de hepatocarcinoma na ausência de fatores de risco para cirrose
hepática.
B Não se eleva em até 20% a 30% dos hepatocarcinomas e em até 100% dos hepatocarcinomas fibrolamelares.
C Sua elevação está relacionada à necrose tumoral presente nos tumores maiores que 5 cm, não se elevando nas
lesões identificadas apenas em estudos tomográficos e pela ressonância nuclear magnética.
D Sua elevação, em portadores de cirrose pelo vírus C, indica replicação viral, afastando a possibilidade de
hepatocarcinoma.
E Não se eleva nas hepatites pelos vírus B e C, na hepatite alcoólica, na metástase hepática e no hepatoblastoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037448
Questão 361 Tumores Hepáticos Malignos
Em relação aos tumores hepáticos, marque a alternativa CORRETA:
A Os hemangiomas, mesmo quando assintomáticos, devem ser ressecados devido ao risco de ruptura espontânea.
B As metástases hepáticas têm como principal origem o trato digestório.
C A hiperplasia nodular focal está relacionada com alterações nos exames da função hepática.
D Os níveis de alfafetoproteína estão elevados em todos os casos de carcinoma hepatocelular.
4000029552
Questão 362 Amebíase Abscesso hepático amebiano Tuberculose intestinal
Mulher branca, 35 anos, lavradora com atividade pro ssional em horta comunitária, natural da Bahia, com história de dor
abdominal recorrente de início há 10 dias, em cólica, acompanhada de diarreia líquida, em pequena quantidade, com mais de
10 evacuações ao dia, com muco e sangue nas fezes em alguns episódios, com tenesmo anal. Refere mais de dez
episódios anteriores. Há 5 dias vem apresentando febre, aumento do volume abdominal e dor no hipocôndrio direito. Gesta
5, para 5, aborto zero, em uso de contraceptivo oral há mais de 15 anos. Ao exame físico: Regular estado geral, bom estado
nutricional, ictérica +/4, hipocorada +/4, hidratada e acianótica. Ao exame abdominal, foram observados ruídos hidroaéreos
presentes e aumentados, fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito, linha hemiclavicular, com hepatimetria de 16 cm,
consistência normal, com nodulação mal de nida no lobo direito, bastante dolorosa à palpação. Espaço de Traube
timpânico, baço impalpável. Sem sinais de irritação peritonial. A ultrassonogra a realizada em caráter de urgência, sem
preparo intestinal, evidenciou hepatomegalia, com massa ecogênica arredondada, de contornos irregulares e limites
imprecisos, com pequenas áreas anecoicas de permeio, localizada no lobo direito do fígado. Vesícula biliar não visualizada.
A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso? Justifique-a.
B) Se for realizada colonoscopia nessa paciente e for identi cado envolvimento do íleo terminal, cite quatro patologias que
podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia.
4000153831
Questão 363 Alf af etoproteína AFP Exames de imagem Rastreamento
Mulher, 50 anos, com hepatite crônica, retorna em consulta de rotina, sem queixas, com os seguintes exames:
ultrassonogra a com imagem nodular hipoecogênica no lobo direito do fígado, medindo dois centímetros. Exames
laboratoriais: alfafetoproteína 300 ng/l, AST 40 UI, ALT 35 UI, gama GT 110 UI e fosfatase alcalina de 350 UI. Qual o
provável diagnóstico?
A Agudização da hepatite.
B Hemangioma hepático.
C Carcinoma hepatocelular.
D Metástase hepática.
E Cirrose hepática.
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Questão 364 Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular Cirrose
Sobre cirrose hepática, identifique abaixo a assertiva correta:
A a ascite é uma importante complicação da hipertensão portal e não uma descompensação da hipertensão portal. 
B O diagnóstico de cirrose somente pode ser realizado através de biópsia hepática, estando a biópsia indicada em
todos os pacientes com suspeita de cirrose.
C Deve ser realizado o tratamento com interferon e ribavirina em todo paciente cirrótico por vírus C, pela
possibilidade de futuro transplante hepático.
D O rastreamento para carcinoma hepatocelular é necessário inclusive em pacientes com classificação de Child-
Pugh A.
4000085242
Questão 365 Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular
Segundo os critérios de Milão, pacientes portadores de cirrose secundária à hepatite B, associada à presenção de
hepatocarcinoma, poderão ser tratados com transplante hepático na seguinte situação: 
A Nódulo único de até 5,5 cm.
B Três nódulos de até 3 cm cada.
C Dois nódulos de até 3,5 cm cada
D Quatro nódulos de até 2,5 cm cada.
4000072778
Questão 366 Diagnóstico Fatores de risco Epidemiologia
Em relação ao carcinoma hepatocelular é INCORRETO afirmar que:
A Incide mais em mulheres.
B É raro no ocidente.
C Aflatoxina favorece o seu aparecimento.
D A histologia clássica separa as formas trabeculares das acinares.
E As formas trabeculares são mais frequentes.
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Questão 367 Metástases hepáticas
Qual o tumor maligno mais comum do fígado?
A Hepatocarcionoma. 
B Colangiocarcinoma.
C Sarcomas.
D Tumores neuroendócrinos.
E Lesões metastáticas.
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Questão 368 Hemangioma cavernoso
A síndrome Kasabach-Merritt é caracterizada por:
A Trauma hepático com choque hipovolêmico agudo e óbito.
B Trauma hepático com ruptura de veia cava retro-hepática. 
C Trombocitopenia e coagulopatia de consumo associada a hemangiomas gigantes.
D Múltiplas lesões hamartomatosas hepáticas.
E Choque hipovolêmico associado à ruptura de adenomas hepáticos.
4000007254
Questão 369 Tumores Hepáticos Benignos
Homem assintomático, com 42 anos de idade, descobre, como achado de exame ultrassonográ co solicitado em “check
up”, lesão nodular sólida, com 3 cm, localizada em lobo hepático direito. A conduta mais adequada nesta situação é a de
A TC dinâmica trifásica.
B biópsia percutânea.
C endoscopia Digestiva Alta.
D ultrassonografia seriada.
E colonoscopia.
4000118258
Questão 370 HCVRNA Esquemas de tratamento
Assinale o incorreto em relação à hepatite C crônica. 
A O exame de PCR quantitativo é usado para diagnóstico de hepatite crônica pelo vírus C.
B A sorologia (anti HCV) indica contato anterior com o vírus, podendo o paciente ter hepatite crônica ou
estarcurado.
C A crioglobulinemia mista e glomerulonefrite membranoproliferativa podem ser manifestações extra hepáticas da
doença.
D A ribavirina e o interferon são as drogas usadas no tratamento. 
E Ultrassonografia de abdome superior e a-feto proteína devem ser solicitados regularmente para investigaçãode
hepatocarcinoma.
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Questão 371 Alf af etoproteína AFP
O aumento de alfa-fetoproteína no sangue está associado a:
A Doença de Chron.
B Pancreatite crônica.
C Toxicidade pelo interferon peguilado.
D Câncer colorretal.
E Hepato-carcinoma.
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Questão 372 Alf af etoproteína AFP
Com relação à alfafetoproteína, podemos afirmar que:
A é um marcador tumoral produzido por mutações específicas em oncogenes.
B mais da metade dos pacientes com câncer pancreático têm níveis elevados.
C sua utilização principal reside no diagnóstico do carcinoma hepatocelular.
D é sintetizado por hepatócitos e tecidos derivados do ectoderma. 
4000080422
Questão 373 Adenoma hepatocelular Hemangioma cavernoso Tumores Hepáticos Benignos
Sobre os tumores do fígado, são feitas as afirmativas seguintes: 
I - a hiperplasia nodular focal é o segundo tumor benigno mais comum e ocorre com maior predominância em mulheres
jovens; 
II - o hemangioma é o tumor benigno mais comum do fígado e ocorre mais em mulheres do que em homens; 
III - o adenoma de células hepáticas é mais frequente em mulheres jovens eligado ao uso crônico de anticoncepcionais
orais; 
IV - os hamartomas mesenquimais são tumores raros que ocorrem na infância. 
Assinale a opção correta.
A I, II, III e IV estão corretas.
B somente II e IV estão corretas.
C I, II e III são as afirmativas corretas.
D somente I e III estão corretas.
E II, III e IV são as afirmativas corretas.
4000071420
Questão 374 Hepatocarcinoma CHC ou HCC Carcinoma Hepatocelular Outros f atores de risco
Sobre hepatocarcinoma, é CORRETO afirmar: 
A É diagnóstico que pode ser excluído na presença de nódulo hepático > 3 cm e alfa- fetoproteína normal. 
B É complicação cujo risco aumenta na hemocromatose. 
C É contraindicação para transplante hepático.
D Nos pacientes infectados pelo vírus B, restringe-se aos cirróticos.
E Não ocorre em pacientes com hepatite autoimune. 
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Questão 375 Hemangioma cavernoso
Dentre os tumores abaixo relacionados, qual o tumor benigno mais comum no fígado:
A Hiperplasia nodular focal
B Cistoadenoma do ducto biliar
C Hemangioma capilar
D Hemangioma cavernoso
E Adenoma hepatocelular
4000025001
Questão 376 Situações especiais para inclusão na lista de transplante hepático Indicações do transplante hepático
Transplante hepático
Segundo os Critérios de Milão, em qual dos casos abaixo não está indicado o transplante de fígado para tratamento
curativo do hepatocarcinoma?
A Nódulo único de 5,0 cm
B 3 nódulos com os seguintes diâmetros: 3,0 cm, 2,8 cm e 2,5 cm
C 2 nódulos com os seguintes diâmetros: 3,5 cm e 2,5 cm
D Nódulo único de 4,0 cm na região central do lobo direito
E 4 nódulos com os seguintes diâmetros: 2,1 cm, 2,2 cm, 2,5 cm e 2,8 cm
4000014680
Questão 377 Adenoma hepatocelular
As neoplasias benignas do fígado em geral são assintomáticas e mais comuns no sexo feminino. Uma paciente de 30 anos
foi atendida com dor aguda no hipocôndrio direito e sinais de anemia aguda. TC revelou um tumor de 8 cm no lobo direito
do fígado com áreas de captação de contraste e líquido livre no espaço subfrênico direito. O diagnóstico mais provável é:
A Hemangioma
B Hiperplasia nodular focal
C Cisto hemorrágico
D Adenoma
4000012993
Questão 378 Rastreamento
O seguimento do paciente com cirrose para diagnóstico de Hepatocarcinoma deverá ser feito como?
A TC e função hepática (Child Pugh) a cada 3 meses 
B US e alfafetoproteina a cada 6 meses
C US, TC e alfafetoproteina a cada 6 meses
D TC e alfafetoproteina a cada 3 meses
E NDA
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Questão 379 Epidemiologia
O câncer primário mais frequente do fígado é o:
A Sarcoma.
B Hepatocolangioma. 
C Colangiocarcinoma.
D Linfoma das células de Kupfer. 
E Carcinoma hepatocelular.
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Questão 380 Adenoma hepatocelular
Com queixa de plenitude pós-prandial, uma paciente de 36 anos realizou ultrassonogra a do abdome, que evidenciou
tumoração de 3X5 cm no lobo esquerdo do fígado. A tomogra a computadorizada, solicitada para melhor avaliação
diagnóstica, demonstrou tratar-se de uma lesão de densidade heterogênea que captava bem o meio de contraste na fase
arterial. De acordo com a história clínica e os exames complementares, a principal hipótese diagnóstica é:
A adenoma.
B carcinoma.
C hemangioma.
D hiperplasia nodular focal.
4000079123
Questão 381 Clínica Médica Hepatologia Autoanticorpos
Qual marcador se encontra alterado na Cirrose Biliar primária?
A HBsAG.
B Alfafetoproteína.
C Anticorpo Antimitocôndria.
D Anticorpo Antirribossoma.
E IGg.
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Questão 382 Adenoma hepatocelular
Sobre os tumores hepáticos benignos, é correto afirmar que:
A adenoma está associado ao uso de contraceptivos orais.
B a hiperplasia nodular focal é encontrada tipicamente em indivíduos do sexo masculino de meia idade.
C é comum a rotura espontânea dos hemangiomas.
D a transformação de um adenoma para carcinoma hepatocelular não ocorre.
4000057886
Questão 383 Cirrose Hepatite B Toxinas
Qual das condições abaixo NÃO predispõe ao carcinoma hepatocelular?
A Vírus da hepatite A.
B Aflotoxinas.
C Hemocromatose.
D Etanol.
E Deficiência de alfa-1 antitripsina. 
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Questão 384 Alf af etoproteína AFP Tratamento cirúrgico curativo Estadiamento
Em relação ao carcinoma hepatocelular (CHC), é correto afirmar que:
A é mais frequente em mulheres.
B a tomografia computadorizada helicoidal multislice e/ou a ressonância magnética constituem parte fundamental
do diagnóstico do CHC.
C a biópsia percutânea por agulha das lesões hepáticas suspeitas de CHC é sempre necessária para confirmação
diagnóstica.
D a maior parte dos doentes com CHC apresentam doença ressecável.
E doentes com escore de Child C são indicados para terapia resseccional.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000015221
Questão 385 Adenoma hepatocelular
Os tumores benignos do fígado são frequentemente assintomáticos. O tumor que apresenta MAIOR INCIDÊNCIA de
sintomas é:
A Adenoma
B Hiperplasia nodular focal
C Hemangioma
D Cisto multiloculado
4000012565
Questão 386 Hepatite B
No Ocidente, cerca de 90% dos casos de hepatocarcinoma incide em pacientes portadores de doença hepática crônica.
Qual das patologias abaixo apresenta o MAIOR RISCO para o desenvolvimento de hepatocarcinoma?
A Cirrose vírus C.
B Cirrose alcoólica.
C Cirrose biliar primária.
D Cirrose vírus B.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012559
Questão 387 Adenoma hepatocelular
O adenoma hepático tem sua principal importância porque pode ser confundido com o carcinoma hepatocelular. Assinale
dentre as alternativas abaixo a situação que não tem relação com o adenoma hepático:
A Uso de contraceptivos orais.
B Em homens, uso de esteroides anabolizantes. 
C Tendência a romper, particularmente durante a gestação.
D Associa-se a tumores feminilizantes do ovário.
E Alimentos contaminados por aflatoxinas.
4000007658
Questão 388 Tratamento medicamentoso
Sobre doenças hepáticas crônicas, é CORRETO afirmar que:
A a incidência do carcinoma hepatocelular é muito elevada na Doença de Wilson.
B a presença de autoanticorpos é indispensável para o diagnóstico das hepatites autoimunes.
C pacientes com hepatite crônica ativa, HBsAg positivo, mas HBeAg negativo não devem receber tratamento
antiviral.
D pacientes com vírus C genótipo 2 respondem melhor ao tratamento com interferon e ribavirina.
4000034964
Questão 389 Metástases hepáticas Neoplasias do Estômago Câncer Colorretal
Paciente, 67 anos de idade, sexo feminino, realizou ultrassonogra a de abdome por desconforto em epigástrio, que revelou
nódulo hepático sólido em lobo direito, de 4 cm, com halo em torno e heterogeneidade central. O exame físico não
detecta alterações. Tem ultrassonogra a realizada há 5 anos, sem alterações. A biópsia dessa lesão, mais provavelmente,
diagnosticará:
A Adenocarcinoma.
B Carcinoma epidermoide.
C Melanoma.
D Hemangioma.
E Adenoma.
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Questão 390 Hepatite autoimune HAI
Silvana, 38 anos, procurou ambulatório com fadiga, artralgias e febre baixa há aproximadamente um mês. Ultima
menstruação há três meses. Teve o diagnóstico de “hepatite” há um ano, sem tratamento especí co. Nega uso de drogas
lícitas ou ilícitas, passado de transfusão sanguínea ou outras doenças. Exame físico: bom estado geral, icterícia (2+/4+), acne
em face e tronco. TAX 37,3 C. Aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações, abdômen com fígado palpável a 2
cm da RCD na LHCD, borda na, doloroso, baço impalpável, espaço de Traube maciço. Exames laboratoriais:
hemoglobina- 11g/dl, hematócrito- 35%, leucócitos- 334.800/mm (0/2/2/48/35/9), plaquetas- 180.000/mm, TAP 12 seg,
100%, TGO- 240 UI/l, TGP 210 UI/l, gama GT 35 UI/l, fosfatase alcalina- 150 UI/l, bilirrubinatotal 2,9 mg/dl, bilirrubina direta-
1,9 mg/dl. AntiHAV IgG positivo, antiHAV IgM negativo, HbsAg negativo, antiHBs positivo, antiHBc total negativo, antiHCV
positivo,HCV-RNA negativo, anticorpo antinuclear positivo, anticorpo antimúsculo liso positivo, anticorpo antimitocôndria
negativo. Para reforçar a hipótese diagnóstica deve-se solicitar:
A anti-LKM.
B eletroforese de proteínas.
C HB e Ag e anti-HBe.
D alfa feto proteína.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077679
Questão 391 Clínica Médica Hepatologia Doença hepática alcoólica DHA
Um paciente do sexo masculino, de 37 anos, etilista desde a adolescência, com queixas, há cerca de 4 meses, de anorexia.
Exame físico com hepatomegalia e exames de laboratório com anemia discreta e transaminases tocadas, sem outras
anormalidades. USG abdominal revelou hepatomegalia com aumento de gordura hepática. O diagnóstico mais provável é:
A hepatocarcinoma.
B esteatose hepática.
C hepatite autoimune.
D cirrose macronodular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057944
Questão 392 Estadiamento
Você é o Residente responsável pelo acompanhamento ambulatorial de Pedro, um senhor de 65 anos, que tem vínculo
regular com a equipe do Hospital Universitário há cinco anos. Antes de chamá-lo para a primeira consulta com você, sua
opção foi rever o prontuário, identi cando os seguintes diagnósticos principais: hipertensão arterial moderada e diabetes
mellitus não insulino requerente, ambos sem controle adequado, obesidade, tabagismo e alcoolismo. Durante o
atendimento, você identi ca que ele não sabe relatar o nome dos medicamentos que usa há aproximadamente três anos (há
registro de prescrição de glibenclamida 5mg/2 vezes ao dia e captopril 50mg/3 vezes ao dia). Os exames mais recentes
revelam : glicemia de jejum 198mg/dl; creatinina 1,2mg/dl; potássio 4,5mEq/L; LDL 120mg/dl; HDL 45mg/dl. A pressão
arterial aferida é de 160x90mmHg. Nas últimas três consultas, Pedro vem se queixando de dispneia e cansaço progressivo
aos esforços além de edema de membros inferiores, sendo acrescentados à prescrição furosemida 20mg/dia, AAS
200mg/dia e digoxina 0,25mg/dia. Após três semanas, mesmo sem agendamento, Pedro é trazido por sua lha , Isabel, por
ter apresentado, há três dias, quadro de paresia facial direita, seguida por fraqueza no braço e, posteriormente, na perna do
mesmo lado. Traz consigo uma tomogra a de crânio realizada na Emergência, exame que revela isquemia na cápsula interna
esquerda. Durante a internação, a equipe solicita uma tomografía computadorizada de abdômen que evidencia fígado de
pequenas dimensões, com superfície irregular, apresentando um nódulo de 3cm x 2,5cm no segmento 7. O diagnóstico
presuntivo é de carcinoma hepatocelular. Após compensação clínica, foi realizada hepatectomia parcial. Durante o
procedimento cirúrgico, a equipe identi ca um fator negativo para o prognóstico de sobrevida pós-cirúrgica. Este fator está
relacionado à:
A margem cirúrgica maior que 1cm.
B presença de cápsula tumoral.
C área fibrótica central.
D invasão vascular.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121513
Questão 393 Tratamento Tratamento cirúrgico curativo
Você é o Residente responsável pelo acompanhamento ambulatorial de Pedro, um senhor de 65 anos, que tem vínculo
regular com a equipe do Hospital Universitário há cinco anos. Antes de chamá-lo para a primeira consulta com você, sua
opção foi rever o prontuário, identi cando os seguintes diagnósticos principais: hipertensão arterial moderada e diabetes
mellitus não insulino requerente, ambos sem controle adequado, obesidade, tabagismo e alcoolismo. Durante o
atendimento, você identi ca que ele não sabe relatar o nome dos medicamentos que usa há aproximadamente três anos (há
registro de prescrição de glibenclamida 5mg/2 vezes ao dia e captopril 50mg/3 vezes ao dia). Os exames mais recentes
revelam : glicemia de jejum 198mg/dl; creatinina 1,2mg/dl; potássio 4,5mEq/L; LDL 120mg/dl; HDL 45mg/dl. A pressão
arterial aferida é de 160x90mmHg. Nas últimas três consultas, Pedro vem se queixando de dispneia e cansaço progressivo
aos esforços além de edema de membros inferiores, sendo acrescentados à prescrição furosemida 20mg/dia, AAS
200mg/dia e digoxina 0,25mg/dia. Durante a internação, a equipe solicita uma tomografía computadorizada de abdômen
que evidencia fígado de pequenas dimensões, com superfície irregular, apresentando um nódulo de 3cm x 2,5cm no
segmento 7. O diagnóstico presuntivo é de carcinoma hepatocelular. A conduta mais adequada para o aconselhamento
(Conforme as questões de 1 a 10), a partir deste diagnóstico, é:
A contraindicar a cirurgia pelas comorbidades.
B solicitar autorização da família para hepatectomia.
C aguardar a estabilização para definir a conduta com Pedro.
D aguardar confirmação histopatológica para abordar o diagnóstico de câncer.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121511
Questão 394 Complicações da cirrose
Em relação ao universo dos pacientes portadores de cirrose hepática, pode-se afirmar que:
A para a maioria, a ascite manifesta-se no início da doença.
B o câncer primário das vias biliares é o principal complicador da cirrose a longo prazo.
C a maioria encontra-se na fase subclínica da doença.
D a encefalopatia hepática é a complicação que, isoladamente, tem o maior índice de mortalidade.
E como a hemorragia digestiva é uma manifestação muito comum, os pacientes devem ter suas varizes de esôfago
erradicadas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011379
Respostas:
1 C 2 D 3 B 4 C 5 D 6 B 7 B 8 C 9 C 10 B 11 B
12 E 13 A 14 E 15 C 16 B 17 D 18 A 19 A 20 21 B 22 D
23 D 24 D 25 A 26 D 27 D 28 C 29 A 30 D 31 A 32 A 33 C
34 D 35 E 36 C 37 A 38 C 39 E 40 D 41 D 42 E 43 D 44 D
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