3 Terapia Cognitiva

Prévia do material em texto

Terapia Cognitiva 
Terapia Cognitiva
Aron Beck, o fundador da TC, formulou uma base teórica coerente antes do desenvolvimento de estratégias terapêuticas
Aaron Beck nasceu em 18 de Julho de 1921 nos Estados Unidos.
Terapia Cognitiva 
Em 1953, formou-se em Psiquiatria.
Em 1954, tornou-se Professor de Psiquiatria da Escola de Medicina da Universidade da Pensilvânia. 
Nos anos 60, criou e dirigiu o Centro de Terapia Cognitiva da Universidade da Pensilvânia. 
Em 1995, afastou-se do Centro, fundando com sua filha Judith Beck o Beck Institute, em Bala Cynwid, um subúrbio da Filadélfia. 
Terapia Cognitiva 
Em 1996, retornou à Universidade da Pensilvânia como Professor Emérito, com um grande financiamento do NIMH - National Institute of Mental Health dos Estados Unidos.
É o criador da Escala de Ansiedade de Beck (BAI) e Escala de Depressão de Beck (BDI), um dos instrumentos mais utilizados de mensuração dos sintomas depressivos.
Terapia Cognitiva Comportamental
O termo TCC também é utilizado para um grupo de técnicas nas quais há uma combinação de uma abordagem cognitiva e de um conjunto de procedimentos comportamentais. 
A TCC é usada como um termo mais amplo que inclui tanto a TC padrão quanto combinações ateóricas de estratégias cognitivas e comportamentais.
Mudança de Foco...
Se diferenciou da Psicanálise, focando o tratamento em problemas presentes, em oposição a desvelar traumas escondidos do passado;
Passou a analisar as experiências psicológicas acessíveis, ao invés de inconscientes. 
Princípios da TC
Os indivíduos percebem e processam a realidade influenciará a maneira como eles se sentem e se comportam. 
Objetivo é reestruturar e corrigir pensamentos distorcidos e colaborativamente desenvolver soluções pragmáticas para produzir mudança e melhorar transtornos emocionais. 
Existe pensamentos nas fronteiras da consciência que ocorrem espontânea e rapidamente e são um interpretação imediata de qualquer situação – Pensamentos Automáticos. 
São normalmente aceitos como plausíveis, e sua acurácia é aceita como verdadeira. 
As pessoas não estão consciente da presença dos pensamentos automáticos. 
Princípios da TC
Nas raízes dessas interpretações automáticas distorcidas estão pensamentos disfuncionais mais profundos, chamados de esquemas – Crenças Nucleares. 
“Estruturas cognitivas internas relativamente duradouras de armazenamento de ideias ou experiências que são utilizadas para organizar novas informações de maneira significativa, determinando como os fenômenos são percebidos e conceitualizados”.
Princípios da TC
As crenças nucleares, são adquiridos precocemente no desenvolvimento, agindo como “filtros” pelos quais as informações e experiências atuais são processadas. 
Essas crenças são modeladas por experiências pessoas e derivam da identificação com outras pessoas significativas e da percepção das atitudes das outras pessoas em relação ao indivíduo. 
Princípios da TC
Associadas as crenças nucleares estão crenças condicionas subjacentes que levam a pressupostos/regras (Crenças Intermediárias). 
Pressupostos como... “Se eu não tiver mulher que me ame, não sou nada”.
Regras como... “Um homem não pode viver sem uma mulher”. 
Princípios da TC
Terapia Cognitiva
Beck propôs que os sintomas poderiam ser explicados em termos cognitivos: como interpretações tendenciosas das situações, atribuídas à ativação de representações negativas de si mesmo, do mundo pessoal e do futuro (a tríade cognitiva).
Tríade Cognitiva 
Visão negativa de si mesmo, na qual a pessoa tende a ver-se como inadequada ou inapta, por exemplo: "Sou uma pessoa chata ", "Sou desinteressante ", "Sou muito triste para gostarem de mim“
Visão negativa do mundo, incluindo relações, trabalho e atividades, por exemplo: "As pessoas não apreciam meu trabalho"
 Visão negativa do futuro, o que parece estar cognitivamente vinculado ao grau de desesperança. 
Os pensamentos mais típicos e expressões verbais sobre a visão negativa do futuro incluem: "As coisas nunca vão melhorar ", "Nunca vou servir para nada " ou "Nunca serei feliz ".
Tríade Cognitiva 
Procedimento e Técnicas
Primeiro e antes de tudo, deve ser estabelecido uma boa relação de trabalho com o paciente. 
Paciente e terapeuta trabalham como uma equipe para avaliar as crenças do paciente, testando-as para verificar se estão corretas ou não, e modificando-as de acordo com a realidade. 
Abordagem colaborativa e psicoeducativa, visa ensinar os pacientes a:
1- Monitorar e identificar pensamentos automáticos;
2- Reconhecer as relações entre cognição, emoção e comportamento;
3- Testar a validade de pensamentos automáticos e crenças automáticas;
Procedimento e Técnicas
Abordagem colaborativa e psicoeducativa, visa ensinar os pacientes a:
4- Corrigir conceitualizações tendenciosas, substituindo pensamentos distorcidos por cognições realistas;
5- Identificar e alterar crenças, pressupostos ou regras disfuncionais de pensamento. 
Procedimento e Técnicas
As Sessões
Estrutura de sessão na qual o terapeuta cognitivo desempenha um papel ativo para auxiliar o paciente a identificar e focar em áreas importantes;
Propõem e ensaia técnicas cognitivas e comportamentais específicas, e planejando colaborativamente tarefas entre as sessões.
Terapeuta Cognitivo
O terapeuta cognitivo precisa ser um bom estrategista para planejar procedimentos terapêuticos que tenham mais chance de produzir mudanças específicas para aquele determinado paciente. 
Serve como modelo para que seus pacientes ao incentivar a auto-eficácia, o entusiasmo e a esperança com relação ao trabalho desafiador de alterar cognições mal adaptativas. 
Terapeuta Cognitivo
Cerne do Processo
Conceitualização do caso:
1- Avaliação histórica e prospectiva de padrões e estilos de pensamentos; 
2- Compreender crenças disfuncionais;
3- Vulnerabilidades específicas;
4 - Estratégias comportamentais que os pacientes usam para lidar com as crenças nucleares. 
Técnicas Cognitivas e Comportamentais
Mudança cognitiva gera mudança de comportamento e vice-versa.
Técnicas Cognitivas - Identificação, questionamento e correção de pensamentos automáticos, reestruturação cognitiva, ensaio cognitivo, imagens mentais. 
Técnicas Comportamentais – Avaliação de prazer e habilidade, prescrições comportamentais de tarefas graduais, experimentos de teste de realidade, role-play, treinamento de habilidades sociais, técnicas de solução de problemas.Intervenção 
Foco no aumento da consciência por parte do paciente de seus pensamentos automáticos e posteriormente foco nas crenças nucleares e intermediárias. 
Exemplo: “O que está passando na sua mente agora? “ 
Distorções cognitivas podem ser descobertas perguntando: “Quais as evidências da sua conclusão? “Existem explicações alternativas que podem ser mais precisas para explicar este episódio em especial?”
Para aumentar a consciência desses pensamentos, os pacientes podem aprender a rastreá-los ;
Com treinamento sistemático, localizar exatamente que tipo de pensamentos ocorrem imediatamente antes de uma emoção, um comportamento e uma reação fisiológica como consequências desses pensamentos. 
Intervenção
Para que mudanças estruturais ocorram, é preciso ir muito além das mudanças de erros cognitivos associados a uma síndrome específica. 
Somente por meio de análise e correção das crenças mais arraigadas, alterando a organização dessas crenças, a reestruturação cognitiva pode ser realizada. 
Intervenção
É preciso ter como foco as crenças nucleares: “É impossível eu ser amado.” E as crenças intermediárias: “Se eu não tiver uma mulher, então sou um fracasso.” 
Estas serão reavaliadas da mesma forma que os pensamentos automáticos, o que significa procurar por evidências que as sustente e corrigi-las com o teste de realidade. 
Intervenção
Indicações
As indicações de TC são determinadas pelas variáveis do paciente e do terapeuta, mais do que pela natureza do transtorno. 
Pesquisas em TC/TCC
A pesquisa e a prática clínica mostraram que que essas intervenções tem sido efetiva na redução de sintomas e taxas de recorrência, com ou sem medicação, em uma ampla variedade de transtornos psiquiátricos. 
Beck aplicou sistematicamente o conjunto de princípios teóricos e terapêuticos a uma série de transtornos, começando por depressão, suicídio, transtornos de ansiedade e fobias, síndrome do pânico, transtornos da personalidade e abuso de substâncias.
Albert Ellis: 
Questionando Suas Verdades
..\Albert Ellis Questionando Suas Verdades (tLegendado PT-BR) - REBT.mp4