Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-182

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ICC congestiva mal controlada, IR, in-
tervalo QTc prolongado. 
Posologia. Dose de ataque de 10-20 mg, 
EV; dose de manutenção: 160-480 mg/ 
dia, VO, 1 ou 2x/ dia. 
Modo de administração. VO, ingerir com 
o estômago vazio, pois os alimentos po-
dem reduzir a sua absorção. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: reduzida em 20-300/o com a 
presença dos alimentos. 
• Início de ação: 1-2 h. 
• Pico de ação: 2,5-4 h. 
• Duração de ação: 8-16 h. 
• Biodisponibilidade: > 800/o. 
• Meia-vida: 8-12 h. 
• Eliminação: urina (inalterada). 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
é necessário ajuste na IH. Na IR, DCE 50-
40 mL/min: 50% da dose; DCE 40-10 mL/ 
min: 35% da dose; DCE < 10 mL/min: 
15% da dose. Dose suplementar de 80 mg 
após a hemodiálise. 
Efeitos adversos. Broncoespasmo, bradi-
cardia, bloqueios AV, depressão miocár-
dica, vasoconstrição periférica e fenô-
meno de Raynaud, insônia, pesadelos, 
depressão psíquica, astenia, impotência, 
intolerância à glicose, hipertrigliceride-
mia, redução do colesterol HDL-c, HAS 
rebote. 
Interações. Anticoncepcionais orais e 
IMAOs promovem o seu acúmulo. A rifam-
picina diminui sua concentração sérica. 
Tem seu efeito reduzido após a retirada 
da clonidina. Associadas ao dipiridamol, 
à quinidina ou à amiodarona podem cau-
sar ou piorar a bradicardia. Atenção para 
a administração simultânea com verapa-
mil e diltiazem, pois é maior o risco de 
depressão da atividade do nó sinusal e AV. 
Aumenta a eliminação de fármacos com 
metabolismo hepático. Pode prolongar a 
hipoglicemia induzida por insulina ou an-
tidiabéticos orais. 
Medicamentos na prática clínica 1 83 
Gestação e lactação. Categoria de risco B 
na gestação. Usar com cautela na lacta-
ção. Avaliar risco/benefício. 
Comentários 
• A administração concomitante com 
amiodarona e quinidina aumenta o ris-
co de torsades de pointes. 
Verapamil 
Genérico. Cloridrato de verapamil. 
Apresentações. Cpr de 80, 120 e 240 mg; 
cpr revestidos de 80 mg. 
Farmácia popular. Verapamila (cloridra-
to). 
Apresentação. Cpr de 80 mg. 
Nomes comerciais. Cordilat®, Dilacoron®, 
Vasoton®, Veraval®. 
Apresentações. Cpr de liberação prolon-
gada com 80, 120 e 240 mg; amp de 2 mL 
com 5 mg. 
Usos. Reentrada sinoatrial, taquicardia 
sinusal inapropriada, reentrada nodal A V, 
reentrada AV; diminui a resposta ventri-
cular em pacientes com fibrilação e flutter 
atrial. A adenosina, junto com o verapa-
mil EV, é a terapia de escolha para taqui-
cardia atrial paroxística. 
Contraindicações. Doença do nó sinusal, 
bloqueio AV de 2° ou 3° graus, choque 
cardiogênico, hipotensão arterial, ICC 
descompensada, flutter e fibrilação atrial 
em pacientes com síndrome de Wolff-Par-
kinson-White. 
Posologia. Ataque: 5-10 mg, EV; manuten-
ção: 160-480 mg/ dia, VO, a cada 12 h. 
Modo de administração. EV ou VO. Inge-
rir com alimentos ou leite para minimizar 
os efeitos gastrintestinais. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é rápida e completa a partir 
do TGI. 
• Pico de ação: oral: 1-2 h. 
• Duração de ação: oral: 6-8 h. 
• Biodisponibilidade: 20-350/o.