Aula 2 - Calculo do eixo eletrico do QRS

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ANORMALIDADE DO EIXO ELÉTRICO 
• Para a esquerda: além de -30° 
- Anti-horário, tudo que é para cima é anti-
horário. A maioria das cardiopatias quando levam 
a uma cardiomegalia vão promover um desvio 
para esquerda 
• Para a direita: além de +110° 
- Situações mais raras, como cardiopatias 
congênitas, TEP maciço, DPOC que faz um caso 
de hipertensão grave 
- Qual o eixo normal? Quando vamos falar de 
despolarização do ventrículo vamos ter um vetor de 
energia. Qual a resultante normal de um indivíduo não 
cardiopata, vamos considerar entre 0 e 90°, se formos 
pegar bem a rigor temos uma variação de normalidade 
que vai de -30° a +110°, então na realidade depende do 
biotipo do paciente, quanto mais longilíneo o paciente 
mais próximo de 90° e + 110°, quanto mais breve líneo 
mais próximo de 0 e -30° 
- Resultante entre – 90° e – 180° chamamos de eixo 
indeterminado. O que significa isso? A resultante que cai 
nesse quadrante significa ou um hiper desvio para 
esquerda ou um hiper desvio para direita. Quando vamos 
saber qual é? Precisaremos de outros elementos do ECG 
para determinar 
 
 
 
 
- A grande maioria das vezes que vemos um DI 
predominantemente negativo não é por nenhuma das 
doenças que falamos é uma troca de eletrodos do braço, 
perguntem se o técnico colocou direito e peça para 
repetir 
 
CÁLCULO DO EIXO ELÉTRICO 
• Observa-se polaridade de D1 e aVF para 
determinar o quadrante 
• Se QRS + em D1 e aVF o eixo está entre 0° e 
90° 
• Verifica-se se há onda isodifásica em alguma 
derivação do plano frontal: o eixo será 
perpendicular a esta derivação (onda isodifasica 
é quando o tamanho do r é igual o do s) 
• Se não houver: o eixo será aproximadamente 
ao da derivação de maior amplitude 
 
DESVIO PARA DIREITA 
• Causas 
o SVD 
o Longilíneo 
o Embolia pulmonar 
o Dextrocardia 
o Arritmias ventriculares 
o ECG de RN 
o Troca de eletrodos 
 
 
- Desvio para direita: na derivação D1 a onda R está menor 
que a onda S, então meu QRS é predominantemente 
negativo, aVF é positivo. Depois procuro se tenho alguma 
derivação isofasica, nesse ECG tenho uma derivação 
isodifásica em aVR, então sei que meu eixo faz um 
ângulo de 90° com aVR, então meu eixo está em +120° 
 
 
- Esse é o eletro de um RN, normalmente, crianças de 
até 2 anos de idade costumam a ter uma predominância 
das forças dos desvios das câmeras direitos devido a 
circulação fetal, então é comum encontrarmos nos ECGs 
de RNs um QRS negativo em D1 e aVF positivo. Esse 
semelhante ao anterior, o aVF é o isodifasico, então meu 
eixo é 120° 
 
EIXO PARA ESQUERDA 
• Causas de desvio para esquerda 
o Infarto de parede inferior 
o BDAS 
o SVE 
o BRE 
o Hiperpotassemia 
o Marcapasso cardíaco 
o Taquiarritmias 
 
- DI é positivo e aVF negativo, então o eixo está entre 
0 e -90°. Não achamos uma derivação isodifásica no plano 
frontal, então vou ter um certo erro no cálculo desse 
eixo, vou usar a derivação de maior amplitude que nesse 
caso é aVL, então nosso eixo será – 120° 
 
- DI é positivo e aVF negativo, então o eixo está entre 
0 e -90°. A derivação isodifásica é D11, então nosso eixo 
está em – 30° 
 
- DI é positivo e aVF negativo, então o eixo está entre 
0 e -90°. Não tem nenhuma isodifásica. Toda vida que 
tiver um desvio do eixo para esquerda e que D11, D111 e 
aVF forem mais negativos, nos dizemos que existe um 
desvio do eixo para esquerda acima de - 45°, esse tipo 
de desvio do eixo é chamade de BDAS (bloqueio da 
divisão anterosuperior), 
 
 
EIXO INDETERMINADO 
 
- D1 e aVF negativos. A isodifásica está em aVL, então o 
eixo está em torno de – 120° 
 
TROCA DE ELTRODOS