Preventiva 4

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PREVENTIVA 4
Vigilância da saúde:
· Epidemiológica:
· Controlar doenças.
· Sanitária:
· Bens de consumo, produtos e serviços.
· Exemplos: medicamento, alimento, produtos cosméticos.
· Ambiental:
· Ambiente (físico, psicológico e social).
· Exemplos: água, resíduos, vetores. 
· Trabalhador:
· Trabalho. 
Vigilância epidemiológica:
· Coletar dados para ações de prevenção e controle de doenças. 
· Notificação:
· Comunicar um agravo à autoridade de saúde. 
· Quem deverá notificar?
· Qualquer cidadão.
· Na suspeita de uma doença pode ser notificada. 
· Como deverá notificar? 
· Semanal. 
· Imediata (24 horas).
· O que notificar? 
· Agravos internacionais:
· Varíola.
· Influenza.
· Poliomielite (paralisia flácida aguda).
· SARS (coronavírus).
OBS: V I P S. 
· Agravos nacionais. 
· Agravos estaduais e municipais.
· Agravos desconhecidos e surtos.OBS: “BESTEIRAS da prova”:
- Bichos.
- Endêmicas.
- “Si...”.
- Terrorismo.
- Exógenas.
- Internacionais.
- “R”anseníase. 
- Anticorpos.
- Síndromes febris.
· Doenças notificáveis:
· Internacionais.
· Vacinas (Ministério da Saúde).
· Síndromes febris.
· Endêmicas.
· Terrorismo.
· Bichos “loucos”.
· Exógenas.
· “Si...”.
· Hanseníase. 
· Notificação imediata (24 horas):
· Internacionais.
· Internacionais antigas (“CPF”):
· Cólera.
· Peste.
· Febre amarela. 
· Vacinas (exceto tuberculose e hepatites virais). 
· Síndromes febris:
· Óbito em dengue, chikungunya e zika. 
· Zika na gestante.
· Malária fora da Amazônia.
· Terrorismo:
· Anthrax.
· Botulismo.
· Tularemia.
· Violência (sexual, suicídio e contra a mulher). 
· Mata “todos”:
· Raiva.
· Acidente por animal transmissor da raiva.
· Acidentes:
· Acidentes de trabalho grave.
· Animais peçonhentos. 
· Doença de Chagas aguda. 
OBS: “IMEDIATAS”:
- Internacionais.
- Mata todos.
- Eventos de risco à saúde pública.
- Doença de Chagas aguda
- Internacionais antigas (“CPF”).
- Acidentes.
- Terrorismo. 
- Anticorpos.
- Síndromes febris.
· Epidemia ou endemia:
· Não depende do número de casos.
· Depende do padrão esperado (últimos 10 anos):
· Diagrama de controle (média mensal do número de casos nos últimos 10 anos):
Dez
· Incidência máxima e mínima mensal: 1,96 de desvio padrão. 
· Curva endêmica: valores entre a incidência mínima e máxima do diagrama de controle. 
· Limite superior endêmico limiar epidêmico. 
· Variação da incidência:
· Dentro endemia.
· Acima epidemia.
· Abaixo decréscimo endêmico.
· Conceitos:
· Endemia: 
· Frequência constante com variações cíclicas ou sazonais.
· Dentro do padrão esperado.
· Epidemia:
· Frequência crescente, ultrapassa o limiar endêmico.
· Acima do padrão esperado. 
· Definição geográfica:
· Surto:
· Restrita.
· Casos com relação entre si ou área geográfica pequena. 
· Pandemia:
· Ampla.
· Atinge vários países, mais de um continente. 
· Velocidade:
· Explosiva/maciça:
· Fonte comum de transmissão. 
· Ar, água, alimento.
· Exposição:
· Fonte pontual.
· Fonte persistente.
· Casos secundários. 
· Progressiva/propagada:
· Pessoa-pessoa ou vetor. 
· Respiratória, sexual.
· Mosquito.
Vigilância da saúde do trabalhador:
· Acidentes de trabalho:
· Definição:
· Lesão, doença ou morte que leve uma incapacidade temporária ou permanente da capacidade laborativa. 
· Trabalho formal ou informal:
· Acidentes típicos.
· Acidentes de trajeto. 
· Adequar o trabalho ao trabalhador. 
· Notificação compulsória + comunicação do acidente de trabalho (CAT). 
· CAT apenas para quem for trabalhador formal. 
· 1º ida útil após o acidente. 
· Obrigação do empregador, mas não precisa ser preenchida somente por ele. 
· Acidente fatal notificação imediata. 
OBS: Doenças degenerativas, endêmicas* e que não incapacitem não serão consideradas acidentes de trabalho. 
· Classificação de Schilling:
· 1) O trabalho é a causa:
· Exemplos: pneumoconioses, benzenismo.
· 2) O trabalho é um fator de risco:
· Exemplos: HAS, câncer, doença coronariana.
· 3) O trabalho é um agravante:
· Exemplos: asma, dermatite de contato.
· Pneumoconioses:
· Deposição de partículas no parênquima pulmonar levando a uma fibrose.
· Silicose:
· Trabalhos:
· Jateamento.
· Pedreira.
· Mineração. 
· Asbestose:
· Asbesto ou amianto. 
· Trabalhos:
· Fabricação de caixa d’águas.
· Fabricação de telhas.
· Fabricação de cimento.
· Quadro clínico:
· Assintomática ao início.
· Piora progressiva (fibrose):
· Nodular (silicose).
· Difusa (asbestose). 
· Diagnóstico:
· História ocupacional.
· Raio X de tórax. 
· Tratamento:
· Não existe.
· Deve-se prevenir. OBS: Silicose predispõe a tuberculose. Asbestose predispõe ao mesotelioma (câncer de pulmão). 
· Perda auditiva induzida por ruído (PAIR):
· Lesão lenta, irreversível, bilateral. 
· Não é progressiva sem ruídos. 
· Perda das frequências 3, 4 e 6 kHz. 
· Piorada por diabetes e medicamentos ototóxicos.
· Ideal: proteção. 
· Lesão por esforço repetitivo (LER)/distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT):
· Movimentos repetidos, monótonos, ritmo intenso. 
· Pressão por produção.
· Vibração e frio intensificam. 
· Ideal: pausa de 10 minutos a cada hora. 
· Agrotóxicos:
· Inseticidas:
· Organoclorados:
· Exemplos: DDT.
· Acumula no meio ambiente.
· Ação no SNC.
· Organofosforados e carbamatos:
· Exemplos: Malathion, Propoxur. 
· Inibem a acetilcolinesterase síndrome colinérgica. 
· Tratamento: antagonista da acetilcolina (atropina). OBS: Organofosforados causam inibição irreversível da acetilcolinesterase
· Piretroides:
· Exemplos: Permetrina.
· Irritação, alergia, neuropatia.