4- Celiotomia e Laparotomia (17 03 23)

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CELIOSTOMIA E LAPAROSCOPIA
Acesso a cav abdominal pela linha mediana
Acesso a cav abdominal pelo flanco
	
· Abdominocentese: punção abdominal.
· Celiorrafia: sutura da parede abdominal pela linha média.
· Laparorrafia: sutura da parede abdominal pelo flanco.
· Laparotomia exploratória: técnica p/ explorar a cavidade abdominal c/ a finalidade de diagnosticar ou tratar. 
INDICAÇÕES:
· Realizar procedimentos específicos, como OSH, rumenotomia e enterectomia.
· Em falhas de diagnóstico, como exames laboratoriais e radiografias inconclusivas.
· Na urgência e emergência, em casos de ruptura de baço ou de vesícula urinaria, por exemplo.
· Em redução de hérnias, como por exemplo a umbilical e a inguinal. 
CLASSICAÇÃO DAS INICISÕES:* Pré- umbilical
* Retro-umbilical
* Pré-retro-umbilical.
· Longitudinais, são paralelas a linha alba.
- Mediana (na linha alba)
- Paramediana (ao lado da linha alba)
· Paracostal, é próxima a última costela (cir. hepat).
- Combinada: paracostal +longitudinal.
· Flanco
- Direito: acesso ao ceco no equino.
- Esquerdo: acesso ao rúmen em bovino.
CELIOSTOMIA:
· É de execução rápida. Ñ secciona musculo e nervos. Tem capacidade de aumentar a incisão.
· Ñ esquecer do pré-operatório: exame clinico completo, exames laboratoriais, jejum hídrico de 6h e sólido de 8h, banho, tricotomia ampla e antibiótico p/ profilaxia.
 
· Técnica: INCISÃO C/ BISTURI (empunhadura “ponta dos dedos” – HEMOSTASIA PLANO A PLANO (tamponamento compressivo ou force-pressão e force-torção) – INCISÃO DE SUBCUTÂNEOE HEMOSTASIA - IDENTIFICAÇÃO DA LINH ALBA - COLOCAÇÃO DE 2 PINÇPAS DE ALLIS (lateais a linha alba) – ELEVAÇÃO DAS PINÇAS DE ALLIS – INCISÃO TIPO PUNÇÃO C/ BISTURI NA LINHA ALBA – ENTRA C/ TESOURA DE MAYO ROMBA FECHADA PELA INCISÃO – DESLOCAR CRANIAL E CAUDAL A TESOURA (p/ observar se não tem aderência) – INCISÃO DA LINHA ALBA (“ranger da tesoura de Mayo”) – COLOCA COMMPRESSA UMEDECIDA EM SOLUÇÃO – AFASTADORES DE FAREBEUF – ACESSO AO ÓRGÃO ALVO – CONFERE HEMOSTASIA – CELIORRAFIA (Síntese da linha alba ou bainhas c/ suturas isoladas: sultan e isolado simples.. * Evitar sut. Continuas. Síntese do subcutâneo c/ suturas contínuas simples e zig-zag. Síntese da pele c/ sutura isolada simples. Sultan, wolff e donatti).
- OBS: Todas as sínteses são feitas com fio sintético e monofilamentoso, única diferença é a síntese de pele que ao invés de usar fio absorvível como nas outras é inabsorvivel.
· Diâmetro dos fios de sutura: 
- Linha alba (mediana)0 bainhas do - Subcutâneo: - Pele: 
reto do abdome (paramediana):
LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA:
· Tem alcance no diafragma e segmento abdominal do esôfago, fígado e vesícula biliar, trato gastrointestinal próximas (estomago/dueno/pâncreas), trato gastrointestinal caudal, baço, sistema urinário (rins, ureteres e uretra), sistema reprodutor e gland anexas, anel inguinal, aprede abdominal, peritônio e retroperitônio.
· Nessta técnica se usa mto de recursos sensoriais como a visão, tato, olfato e audição.
· A laparotomia em cães e gatos é usada p/ OSH e ovariectomia, em equinos p/ histerectomia (cesárea), enterectomia (remoção de corpo estranho e fecaloma) e descompressão gasosa (ceco) e em bovinos se usa em cirurgias que envolvem a cavidade abdominal como rumenotomia, histerectomia, torção de abomaso e acesso ao intestino, por exemplo.
· Técnica: INCISÃO DA PELE C/ BISTURI (empunhadura na ponta dos dedos”) – HEMOSTASIA PLANO A PLANO (tamponamento compressivo ou force-pressão e force-torção) – INCISÃO DO MUSCULO OBLIQUO EXTERNO + HEMOSTASIA – INCISÃO DO MUSCULO OBLIQUO INTERNO + HEMOSTASIA – INCISÃO DO MUSCULO TRANSVERSO DO ABDOME + HEMOSTASIA – INCISÃO DO PERITÔNIO – ACESSO AO ÓRGÃO ALVO – CONFERE HEMOSTASIA – LAPARORRAFIA (Síntese plano a plano da musculatura todos c/ sutura continua simples ou festonado. Síntese do subcutâneo c/ sutura contínua simples ou zig-zag. Síntese da pele c/ sutura isolada simples, sultan, wolff e donatti.
- OBS: Todas as sínteses são feitas com fio sintético e monofilamentoso, única diferença é a síntese de pele que ao invés de usar fio absorvível como nas outras é inabsorvivel.
· Diâmetro dos fios de sutura: 
- Linha alba (mediana)0 bainhas do - Subcutâneo: - Pele: 
reto do abdome (paramediana):
· As complicações da Celiotomia e Laparoscopia são eventração (hérnia) e evisceração (saída de vísceras) por falhas na sutura e aderência, pancreatite, dor e intussuscepção por manipulação excessiva.