Banco de Questões - Clínica Médica-474

Prévia do material em texto

6,2g/dL, Volume Corpuscular Médio (VCM) = 72mc/mm3, Concentração de 
Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) = 25g/dL, Red cell Distribuition Width (RDW) 
= 17%, série branca e contagem plaquetária normais. E mais: contagem de 
reticulócitos corrigida = 1,1%, LDH 3 vezes o valor normal, índice de saturação de 
transferrina e ferritina normais e BT = 2,7mg/dL (BI = 1,4mg/dL e BD = 0,3mg/dL). O 
diagnóstico mais provável é: 
a. anemia sideroblástica 
Correta. Suspeita-se de anemia sideroblástica em pacientes com anemia microcítica ou anemia 
com RDW alto, em particular com aumento de ferro sérico, ferritina sérica e saturação de 
transferrina. 
109. Uma das causas da hiperbilirrubinemia indireta é a: 
a. deficiência de desidrogenase glicose-6-fosfato 
Correta. A deficiência de glicose-6-fostato desidrogenase, G6PD, uma predisposição 
hereditária à hemólise, é um distúrbio da homeostase de antioxidantes ligado ao cromossomo 
X, que é causado por mutações no gene G6PD. Por ser uma hemólise temos predomínio de 
bilirrubina indireta. 
110. Um lactente de 6 meses é medicado com sulfametoxazol-trimetoprima por 
apresentar doença febril. Após 36 horas, apresenta icterícia, queda da hemoglobina e 
presença de corpúsculos de Heinz no esfregaço periférico. Sua mãe refere que, no 
teste do pezinho, havia uma alteração, mas não sabe ao certo qual. Pode-se afirmar 
que a causa da lesão da membrana celular nessa doença é: 
a. precipitação da hemoglobina pela perda da proteção contra agentes oxidantes 
Correta. Os corpúsculos de Heinz são achados no esfregaço periférico associados a hemólise. 
Como há relato de alteração no “teste do pezinho”, a doença relacionada é a anemia 
falciforme. É uma doença hereditária autossômica recessiva, caracterizada pela produção 
anormal de hemoglobinas, entre elas, a mais comum é a forma HbS, que, sob determinadas 
condições de desoxigenação, polimeriza, deformando as hemácias, que assumem uma forma 
semelhante à de foices, com deficiência no transporte de oxigênio. 
111. Um lactente de 1 ano é levado ao pronto-socorro com história de que há 3 dias 
tem diarreia semilíquida, com muco e sangue, febre (38,5°C), vômitos pós-alimentares 
e redução do volume urinário há 24 horas. Ao exame físico, o paciente encontrava-se 
irritado, com palidez cutâneo-mucosa (+3/+4), equimose nos membros, edema 
palpebral bilateral (+2/+4) e PA = 140x100mmHg. Com base nos dados clínicos, os 
exames que confirmam o diagnóstico são: 
a. hemograma, desidrogenase láctica, pesquisa de esquizócitos, ureia e 
creatinina 
Correto. A síndrome hemolítica urêmica é uma doença grave que se caracteriza por uma súbita 
anemia hemolítica microangiopática, insuficiência renal e trombocitopenia. Tais sintomas