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"A gestão da qualidade: Acreditação Hospitalar"
Profa. Karoline e Luiza
Palmeira das Missões
Qualidade
HOSPSUS - ACREDITAÇÃO HOSPITALAR _ JOSIANE VIVAN
Qualidade
Qualidade é fazer o óbvio.
Ishikawa
Um produto/serviço de qualidade é aquele que atende perfeitamente, de modo confiável, acessível, seguro e no tempo certo às necessidades do cliente.
Falconi
Significa fazer a coisa certa quando ninguém está olhando.
Henry Ford
Qualidade
Conjunto de características que atendem as necessidades reais e potenciais ( implícitas e explícitas) expectativas dos clientes (internos e externos);
É definida de forma individual, personalizada, dentro dos padrões de quem a define;
É uma opção racional de quem reconhece no cliente o comando;
A qualidade tem que ser ENTENDIDA por todos na empresa
e tem que ser PERCEBIDA pelo cliente.
Um pouco da história...
Evolução da qualidade na saúde
Início do século XX	(1913 - 1915):
Ernest Codman e Flexer
Década de 50: Avedis Donabedian
Década de 60 – 70: Modelos de Planejamento
do	Setor da Saúde Pública vários autores e várias vertentes: econômica, políticas públicas, epidemiológica, sanitária, etc.
Evolução da qualidade na saúde
“Devemos formular algum método para elaborar os relatórios dos hospitais que nos permitam conhecer, de forma mais exata possível, os resultados obtidos com o tratamento de pacientes nas diferentes instituições. Este documento dever ser elaborado e publicado por cada hospital segundo um sistema uniforme, para possibilitar comparações”.
Ernest Codman (1913)
Dissertação: “ O produto dos Hospitais”
Buscava a padronização e aumento da qualidade.
Evolução da qualidade na saúde
eficiência, efetividade, otimização, aceitabili
Um dos primeiros líderes a definir a qualidade do atendimento de saúde.
1966
Descreveu os 7 atributos da qualidade: eficácia,
dade,
legitimidade e equidade.
1988
tenção
rocessos e
ados também
dronização
Sistematizou a avaliação da qualidade da a
médica em 3 aspectos (pilares) estrutura, p resultados
Os serviços de saúde passaram a ser pens como produtos e, portanto, passíveis de pa da qualidade.
Avedis Donabedian (1919-2000)
“qualidade como
benefícios,
com os menores riscos para o paciente”
“a obtenção dos maiores
Evolução da qualidade na saúde
ESTRUTURA - recursos físicos, humanos, materiais e financeiros necessários para a assistência médica. Inclui financiamento e disponibilidade de mão-de-obra qualificada.
PROCESSO - atividades envolvendo profissionais de saúde e pacientes, com base em padrões aceitos. A análise pode ser sob o ponto de vista técnico e/ou administrativo.
RESULTADO - produto final da assistência prestada, considerando saúde, satisfação de padrões e de expectativas.
Evolução da qualidade no Brasil
Qualidade na Produção de Produtos
1990 – PBQP – Programa Brasileiro da
Qualidade e Produtividade
Qualidade na Saúde
Padrões	mínimos	de
1979	–	Dra	Lourdes	Carvalho	-
qualidade
1996 - Criação do IPASS
1999 - Criação da ONA
Acreditação
HOSPSUS - ACREDITAÇÃO HOSPITALAR _ JOSIANE VIVAN
Acreditar
Tornar digno de confiança.
Acreditado
Merece e inspira confiança
Acreditação Procedimento que viabiliza algo a ser acreditado.
Acreditação
A acreditação é um sistema de avaliação da qualidade de serviços de saúde a partir de critérios pré-definidos. O processo é voluntário, ou seja, é a instituição que manifesta o interesse em ser avaliada.	Após a certificação, os serviços de saúde continuam sendo avaliados periodicamente durante todo o período de validade do certificado.
(ONA – NO 7)
Acreditações no Brasil
Hospitais Acreditados JCI (38)
Hospitais Acreditados Qmentum (44)
Sistema Brasileiro de Acreditação
Sistema Brasileiro de Acreditação - SBA
ONA
INSTITUIÇÕES ACREDITADORAS CREDENCIADAS - IACs
ORGANIZAÇÕES PRESTADORAS DE SERVIÇOS DE SAÚDE - OPSS
Instituições Acreditadoras Credenciadas - IACs
(www.ona.org.br)
Manuais do Sistema Brasileiro de Acreditação
NA de Serviços Hospitalares;
NA de Serviços de Hemoterapia; NA de Serviços de Laboratório;
NA de Serviços de Nefrologia e Terapia Renal Substitutiva;
NA de Serviços de Diagnóstico por Imagem, Radioterapia e Medicina Nuclear;
NA de Serviços de Ambulatoriais;
NA de Serviços de Pronto Atendimento; NA de Serviços de Assistência Domiciliar; NA de Serviços Oncológicos;
NA de Serviços de Medicina Hiperbárica.
Versão 2018
Fundamentos da Gestão em Saúde
(MBA-ONA- Versão 2018)
Visão sistêmica;
Liderança;
Gestão por processos;
Desenvolvimento de pessoas;
Cuidado centrado no paciente;
Foco na segurança;
Responsabilidade Socioambiental;
Cultura da inovação;
Melhoria contínua;
Ética e transparência;
Natureza não prescritiva.
Fundamentos de Gestão em Saúde
Princípio dos Níveis
Acreditado (Nível 1) – Tem validade por 2 anos e recebe visita de manutenção a cada 8 meses
Acreditado Pleno (Nível 2) – Tem validade por 2 anos e recebe visita de manutenção a cada 8 meses
Acreditado com Excelência (Nível 3) – Tem validade por 3 anos e recebe visita de manutenção a cada ano
Validade do Certificado
Fases do processo
Adesão – Cadastramento
Implantação
3 - Avaliação
5 - Manutenção
Treinamento Diagnóstico Auto-avaliação
1 ano
4 – Acreditação
(2/3 anos)
não
Estruturação do Manual
4 Seções
35 Subseções
Seção 1 –	Gestão Organizacional
Seção 2 –	Atenção ao Paciente
Seção 3 –	Diagnóstico e Terapêutica
Seção 4 –	Gestão de Apoio
Processo de Avaliação
Definição número de avaliador/dia
Serviços Hospitalares:
Avaliação de Processos Terceiros
AS TODAS AS RELAÇÕES ENTRE CLIENTE E 	FORNECEDORES DEVEM SER AVALIADOS;
O SERVIÇOS TERCEIROS QUE IMPACTAM NA SEGURANÇA 	DO PACIENTE DEVEM SER AVALIADOS “IN LOCO”;
Sistema de Avaliação
A avaliação é realizada por requisitos específicos e serão pontuados conforme abaixo:
S: Supera: Evidências apresentadas superam o esperado para o atendimento ao requisito em consonância com as dimensões da qualidade e fundamentos de gestão em saúde, considerando o perfil da organização;
C: Conforme: Evidências apresentadas atendem ao requisito em consonância com as dimensões da qualidade e fundamentos de gestão em saúde, considerando o perfil da organização;
PC: Parcial Conforme: Evidências apresentadas atendem parcialmente ao requisito em consonância com as dimensões da qualidade e fundamentos de gestão em saúde, considerando o perfil da organização;
NC: Não Conforme: Evidências apresentadas não atendem ao requisito ou ausência de evidência para atendimento ao requisito em consonância com as dimensões da qualidade e fundamentos de gestão em saúde, considerando o perfil da organização. Ausência de práticas.
NA: Não se Aplica: Requisito não se aplica à característica da organização.
O resultado da avaliação para acreditação está baseado no atendimento mínimo do percentual dos requisitos por subseção e por nível, conforme tabela abaixo:
Resultado das Avaliações
Coletando informações por amostragem
Comparativo com os critérios da metodologia
Analisando Criticamente
Evidências da Avaliação
Constatações da Avaliação
Entrevistas, observação de atividades,
análise critica de documentos
Manual de Acreditação
Reuniões de Discussão
Relatório
Fontes de Informação
Processo de avaliação
Visão Fragmentada por Processos
(retalhos superpostos)
X
Pensamento Transdisciplinar
Constrói um sistema interativo/relacional necessário à análise da situação avaliada
Como é avaliado
Entrevista de pacientes.
	Verificação seas decisões relacionadas ao tratamento estão sendo compartilhadas com o paciente e/ou responsável;
	Avaliação se de fato o cuidado está centrado no paciente.
Acreditado (Nível 1) – visita de manutenção ordinária a cada 8 meses
Acreditado	Pleno	(Nível	2)	–visita	de manutenção ordinária a cada 8 meses
Acreditado com Excelência (Nível 3) – visita de manutenção ordinária a cada ano
Acompanhamento da Certificação
NO 8 – ONA
Manutenção Ordinária
A avaliação de manutenção possui uma lógica de verificação global do sistema, com foco maior nas observações evidenciadas e registradas durante o processo de avaliação para a certificação e de visitas de manutenção anteriores.
A visita de manutenção deve concentrar-se nas áreas críticas e nas áreas de maior relevância para o perfil da organização, serviço ou programa da saúde.
Manutenção Extraordinária
Manutenção Extraordinária
Manutenção Extraordinária
Certificações Válidas
Certificações Válidas - Paraná
18 Hospitais – 6 Filantrópicos
Significado da Acreditação
menta de gestão
Identificar antecipadamente quais são os riscos possíveis durante o atendimento do paciente.
Estimular a melhoria contínua dos processos internos a fim de evitar que os riscos se tornem realidade.
Maneira segura de saber quais são as instituições mais qualificadas para o atendimento seguro do paciente.
Se traduz em práticas de gestão e de assistência mais transparentes e seguras.
Verificação diária de atividades e serviços.
Comparações com padrões de excelência.
Vantagens da Acreditação
Processo voluntário e confidencial;
Promove a integração da equipe em busca de qualidade de atenção ao paciente, melhoria do ambiente de trabalho e das condições do serviço como um todo;
Sistematiza as informações técnicas;
Promove a busca contínua da qualidade, através de processo essencialmente educativo;
Melhora da imagem perante a opinião pública e a imprensa, fortalecendo a confiança e credibilidade.
Desafio
Obter melhores resultados para a
sustentabilidade do negócio
e uma Assistência Segura
ao paciente.
W. Edwards Deming
Nöo e suńcien te
Grata pela atenção!!