Feridas Bandagens Medicina Veterinária

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Feridas 
&
Bandagens
C L Í N I C A C I R Ú R G I C A V E T E R I N Á R I A
P R O F A . J U L I A N A M . R O Z O L E N
Feridas 
&
Bandagens
C L Í N I C A C I R Ú R G I C A V E T E R I N Á R I A
P R O F A . J U L I A N A M . R O Z O L E N
Pele
✓ Maior órgão do corpo
✓ Representa aproximadamente 12-16% do 
peso corporal
✓ Espessura :
✓ Espécies - pele do felino mais delgada
✓ Raças, 
✓ Iidade, localização (a pele do dorso é mais
grossa que a pele da porção ventral do 
paciente) e ser mais fina ou mais grossa quando
há alguma afecção, como doenças hormonais. 
✓ Espessura da pele dos cães pode variar entre 
0,5 e 5 mm e, nos felinos, 0,4 e 2 mm. No filhote, 
representa 24% do seu peso corporal
Função 
Cutânea
Proteção contra atritos
Termo-regulação corporal
Formação de vitamina D3
Respostas imunitárias do organismo aos 
alergenos
Recepção sensorial e circulação 
sangúinea
Feridas
• Interrupções na continuidade da proteção
corporal (solução de continuidade)
• Deixam o tegumento subjacente, normal
mente estéril, exposto a qualquer tipo de
contaminação
Microbiota Cutânea
Classificação 
Feridas
Classificação Feridas – Grau de 
Contaminação
Limpos Limpos-contaminados
Contaminados Sujos
Ferimentos
Feridas Limpas
Ferimentos não traumáticos
Sem inflamação ou infecção
Não tem falha na assepsia
Não entra em órgão luminais
Traumatismos graves com fraturas múltiplas
Feridas Cirúrgicas - tempo zero
Não estão envolvidos os sistemas respiratorios, gastrointestinais, genitourinário e 
orofaringe.
Feridas Limpas
Contaminadas
Procedimentos
TGI ou T 
Respiratório Orofaringe Trato urinário Vagina
Fraturas pélvicas e 
de ossos longos
Com duração entre 0 e 6 horas e apresenta pouca contaminação;
Sem derramamento de seu conteúdo - sob condições controladas
Entra em órgãos luminais não estéreis
Feridas 
Contaminadas
Apresenta debris celulares sem exsudato
Tempo de exposição -
agentes contaminantes (6 a 12 horas)
Mordedura ou atropelamento (escoriações)
Feridas
Sujas e 
Infectados
Apresenta debris celulares
Com exsudato
Com maior tempo de exposição a agentes contaminantes 6 a 
12 horas ou mais
Mordedura ou atropelamento (escoriações)
Classificação de feridas
Lopes, 2016.
Grau de contaminação
Oliveira, André Lacerda de A. Cirurgia veterinária em pequenos animais. Disponível em: Minha 
Biblioteca, Editora Manole, 2022.
Avaliação da 
Ferida
• Questionamentos e informações são 
importantes, como localização, tempo 
de existência da lesão, tamanho, 
produtos já utilizados, fase da 
cicatrização, entre outras informações.
• Fotografias , mesurar régua , 
paquímetro
• Monitoramento da Lesão
• Manejo do tratamento
Tipos de Feridas ou Lesão 
Tecidual
Etiologia de ferida permite antecipar as complicações mais prováveis, tendo como base:
• Gravidade e complexidade do déficit cutâneo
• Grau de contaminação bacteriano associado e a extensão do traumatismo aos tecidos 
circundantes
Tipos de lesão tecidual
ABRASÃO LACERAÇÃO AVULSÃO
PERFURAÇÃO ESMAGAMENTO QUEIMADURAS
Abrasão
Lesão/perda do tecido 
POR ATRITO 
Abrasão
Contusão
• LESÃO POR IMPACTO –
agente contuso
• Solução de continuidade 
se dá pela necrose 
cutânea
Pressão
Perfuração
Projétil ou objetos pontiagudos
(faca, bala ou dente).
Agente cortante ou perfurante
Laceração
R A S G O / A R R A N C A M E NTO D O 
T E C I D O – A G E N T E L A C E R A N T E
L I N H A I N D E F I N I DA
Avulsão
L O P E S , 2 0 1 6 .
Queimaduras
• Agente quimico ou calor
Pavletic,2018
Fases de Cicatrização
• Inflamação;
• Debridamento;
• Reparo;
• Maturação
Nos primeiros 3 a 5 dias correspondem à fase intervelar da cicatrização, 
pois predominam inflamação e debridamento.
Fase Inflamatória
• A inflamação é uma resposta tecidual protetora iniciada por uma lesão qualquer; (duração 3 a 5 dias).
- Sinais da inflamação - vasoconstrição - pós trauma- 5 a 10 min
- Vasodilatação e Aumento da permeabilidade vasculare formação coágulo
- Agreagação plaquetária
- Quimiotaxia das células circulatórias - cascata da coagulaçõa
- Liberação de citocinas;
- Fatores de crescimento;
- Ativação celular (macrófagos, neutrófilos, linfócitos e fibroblastos)
• Células inflamatórias (mastócitos, plaquetas)
• Componentes humorais (histamina, serotonina e prostaglandinas)
-
-
Fase de Debridamento
• Fatores quimiotáxicos liberados atraem células do sistema imunológico
para o local de lesão - 6 a 12 horas após o trauma,
• Concomitante à fase inflamatória.
• Formação de exsudato ( leucócitos; tecidos mortos e fluido do ferimento);
• Ação dos neutrófilos impedindo a infecção e também debridam o microor
ganismos por fagocitose;
• Liberação de fatores de crescimento tecidual, colágeno, fator quimiotático
estimulação da angionese;
-
Fase de Reparo
• Está fase geralmente inicia 3 a 5 dias após a lesão;
• É o processo pelo qual os defeitos teciduais são substituidos por uma cicatriz não funcional;
• Presença de fibroblastos com a sua proliferação faz com 
que as fibras e capilares se orientem paralelamente à incisão ou à márgem da ferida;
• Reposição do colágeno;
• Redução da ferida notavelmente menores 5 a 9 dias após a lesão;
• BAIXA FORÇA DO FERIMENTO;
Fase de Maturação
• Aumento da força do ferimento em função do depósito de colágeno
(17 a 20 dias)
• As cicatrizes tornan-se menos celulares, se achatam e amolecem
• A cicatriz fica mais pálida devido a regressão do número de capilares
↑
S I M A S , 2 0 1 0 .
Interferência no 
Processo 
Cicatricial
FATORES SISTÊMICOS COMENTÁRIOS
Idade Animais jóvens/ multiplicação celular intensa
Cicatrização mais rápida.
Estado Nutricional Desnutrição é prejudicial/ glicose/ proteinas (sist. Imune)
Anemia, Hipovolemia Interferem na formação de coágulo/
reduz suprimento vascular e oferta de O2
Doença sistêmicas Susceptibilidade a infecção
Esteróides Diminuem a fibroplasia/ neovascularização e epitelização
Quimioterápicos Citotóxicos/ inibem o estágio de reparo
FATORES (LOCAIS) COMENTÁRIOS
Corpos estranhos, fios de sutura,
Implantes cirúrgicos
Sujeira, tecidos necróticos, drenos
Inibem o processo de reparo;
Destrói a matriz extra celular;
Prolongam as fazes inflamatória e de reparo.
Hematoma, espaço morto Separam as camadas teciduais;
Limitam a migração celular;
Aumentam o risco de infecção.
Isquemia local Prejudica a função de leucócitos
Sutura com tensão Promove a isquemia tecidual
Anti-sépticos Podem retardar a cicatrização
Ex. H2O2
Fechamento
de Feridas
Classificação
• 1a intenção: sutura
• Ausência de contaminação
• Tempo de ocorrência
• Condição da pele
• 2a intenção: 
granulação, epitelização e contração da ferida
• 3a intenção: sutura após granulação
Fechamento Primário
1a. Intenção
Indicação
• Ferida Limpa
• Ferida Limpa contaminada convertida em 
limpa
• Síntese primária e imediata do tecido
• Aposição das bordas ou aproximação das 
bordas, com mínima perda de tecido, e 
ausência de infecção.
• São as feridas cirúrgicas, sem visualização 
de tecido de granulação.
/
Cicatrização por 2 a.intenção
• Há perda tecidual
• Impossibilita a aproximação das bordas.
• São as feridas “abertas”
• Cicatrização por contração e epitelização.
Cicatrização 3a. Intenção
Indicação
• Feridas Contaminadas ou suja
• Aproximação cirúrgica das bordas, após tratamento inicial.
• Tratamento para feridas com cicatrização por segunda intenção, e,
depois de formar o tecido de granulação com ausência de
contaminação/infecção.
• Técnicas de reconstrução
Manejo do paciente
• COBRIR A FERIDA COM COMPRESSA ESTÉRIL;
• EXAME CLÍNICO COMPLETO;
• TRANQUILIZAÇÃO DO PACIENTE; CONTROLE DA DOR;
• COLETA DO MATERIAL PARA Cultura e Antibiograma;
• COBRIR A FERIDA COM GAZE ESTÉRIL EMBEBIDA EM SOLUÇÃO FISIOLÓGICA PARA A 
REALIZAÇÃO DA TRICOTOMIA;
• ANTI-SEPSIA DA PELE ADJACENTE;
• LAVAGEM DA FERIDA;
• DEBRIDAMENTO DA FERIDA; (Cirúrgico; mecânico ou enzimátio)
•BANDÁGENS; -# ATB
Lavagem
• Tricotomia AMPLA !!! + lavagem
• Lavagens seriadas :
Lavagem inicial
• Duas etapas:
• a primeiro,- soluções degermantes, como clorexidina, aplicável com gaze ou escova de 
antissepsia cirúrgica.
• Essa primeira lavagem tem como objetivo a limpeza geral da região, ou seja, além do 
foco da lesão, a lavagem dos tecidos adjacentes, removendo sujidades e contaminantes.
·
Lavagem
• Solução estéril –T roca de curativo
• Solução estéril aquecida à temperatura corpórea e pode ser solução 
de ringer com lactato (RL) ou solução de cloreto de sódio a 0,9% (SF).
• Em jato, ou sob pressão- Remoção de tecidos necróticos. 
• Sistema de irrigação com pressão, utilizando um equipo de soro 
macrogotas conectado ao frasco de solução; uma torneira de três vias 
conectada ao equipo; uma agulha hipodérmica 18G e uma seringa de 
20 mL conectadas a torneira de três vias; a seringa é preenchida de 
solução, e, em seguida, irrigamos a ferida com pressão
Debridamento enzimático
• REMOVE TECIDOS NÃO VIÁVEIS ADJACENTES À ESTRUTURAS VITAIS.
• Indicado quando existir a possibilidade de o debridamento cirúrgico comprometer estruturas n
eurovasculares, ou quando uma pequena quantidade de tecido necrótico permanece após o de
bridamento cirúrgico;
• Tripsina;
• Quimiotripsina;
• Colágenase;
• Fibrinolisina
• Não requer anestesia;
Pavletic,2018.
-
-
Desvantagem Debridamento
• Tempo requerido;
• Custo elevado;
• Ocorrência de debridamento insuficiente;
• Possibilidade de lesionar fibroblastos;
• Diminui a produção de colágeno (atrasa a cicatrização)
-
Debridamento Mecanico
• Consiste na utilização diária de bandágens aderentes para remover os debris 
da superfície lesionada.
• VANTAGENS:
• Redução do edema;
• Redução da hemorragia;
• Absorção de exsudato;
• Controle do meio interno e proteção contra contaminações;
• Eliminam o espaço morto;
• Minimizam o tecido cicatricial;
• Permite que o processo de cicatrização seja avaliado diariamente;-
Lopes,2016
Lopes,2016
-
Tratamento
Sistemico
-
Anti-inflamatórios não esteroides 
COX-2 seletivos
• Controle da dor e da resposta inflamatória exacerbada.
• Dor X Estresse - resposta imunológica do organismo, 
• Retardando o processo cicatricial. 
• Em feridas com alto grau de dor – associar a opioides !!!
• Pacientes RENAIS !!!!- cuidado - impossibilita o uso de anti-inflamatórios não esteroides.
-
Analgesia 
• Melhora estado geral 
• Conforto paciente 
• Recuperação / Bem estar 
• Associações medicamentosas – score dor – reavaliação 
• Não uso : estresse , ansiedade, retardo na cicatrização tecidual .
-
-
-
Antibioticos
• Iniciado de forma imediata - Via endovenosa em pacientes hospitalizados ou 
POR via oral. 
• FRATURAS E OSTEOLMIELITES- cães e gatos incluem Streptococcus sp., 
Staphylococcus sp. e espécies entéricas Gram-negativas. 
• PERFIL DAS INFECÇÕES 
• Antibióticos de amplo espectro:
• Cefalosporinas de terceira geração (cefalotina, cefalexina, cefazolina) 
• Lincosamidas (clindamicina
• Associação Metronidazol 
• Aminoglicosídeos - amicacina, neomicina, gentamicina, estreptomicina
·
·
Bandagens e 
Curativos
Definição
• Auxiliam na proteção de 
uma ferida em 
cicatrização
• Dependendo do material 
utilizado ou método de 
aplicação – possuem 
diferentes funções
Função
Proteção Compressão Secreções e Exsudatos 
Contato 
meio 
externo
Conforto
Funções 
• Imobilização e suporte para otimizar o contato do leito da ferida
• Controle compressivo na regulação do edema e da hemorragia
• Absorção de secreções e exsudato
• Diminuição de espaço morto e cavitário
Funções
• Prevenção do deslocamento das 
camadas internas
• Proteção da ferida do meio externo contra 
sujidades e
• Promover conforto ao paciente
Curativos 
• Após limpeza 
• Sulfadiazina de prata, neomicina, nitrofurazona, associações de 
antimicrobianos e anti-inflamatórios 
• Hidrogel ou óleo mineral - feridas secas que necessitam de hidratação. 
• Placas de hidrocoloides
• Sulfadiazina de prata associada a nitrato de cério (prolonga o efeito 
residual da sulfadiazina de prata para 24 horas), colagenase com 
cloranfenicol
Classificação de Bandagens
• Intimamente em contato com a ferida
1a. Camada ou 
de Contato
• Absorção
• Remoção de agentes deletérios
2a. Camada ou 
Intermediária
• Manutenção das camadas do anteriores
• Ataduras, esparadrapos ...
3a. Camada ou 
Externa
Camadas Bandagens
Camadas Bandagens
Tipo de Bandagens
TIPOS COMPOSIÇÃO INDICAÇÃO
Úmida-seca Gaze estéril + Solução salina
ou
Soluçao salina com anti-séptico
Ferida contaminadas ou necróticas, 
com exsudato viscoso e 
debris celulares que vão aderir à gaze.
Seca-seca Gaze estéril seca, seguida por cama
da intermediária absorvente.
Feridas na fase inflamatória com
grande quantidade de exsudato de baixa vi
scosidade
Úmida-úmida Gaze estéril embebida com
solução salina e tb 
a camada intermediária.
Grande quantidade de exsudato
viscoso e pouco tecido necrótico
(queimadura)
TIPOS COMPOSIÇÃO INDICAÇÃO
NÃO 
ADERENTE
Proteção do tecido de granulação após o término do debridamento, 
com início de epitelização nas bordas da ferida (fase de reparo)
Semi-oclusiva Gaze estéril e pomadas à base 
de petrolato ou potietilenoglicol.
Utilizada na faze 
de reparo,quando a ferida está totalmente livre 
de contaminação.
Oclusiva Camada mais externa constituida por
material impermeável
(fita adesiva ou plástico)
Impermeável ao ar; promove um meio úmido que
favorece a cicatrização e 
a epitelização assim como a síntese de colágeno.
Filho NPR, Mendes DS, Souza MSB, Arias MVB. Medvep, (2014).
-
Pavletic,2018.
Pavletic,2018.
Bandagem 
Tie Over 
juliana.rozolen@cruzeirodosul.edu.br