DISSERTAAÔÇíAO-DE-MESTRADO

•

Humanas / Sociais

Revisando com resumos

27/03/2023

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

FACULDADE DE MEDICINA

ALINE ALVES FERREIRA

A RELAÇÃO ENTRE ESTILOS PARENTAIS E DESENVOLVIMENTO
AUDITIVO EM CRIANÇAS USUÁRIAS DE IMPLANTE COCLEAR

Belo Horizonte
2021

Aline Alves Ferreira

A RELAÇÃO ENTRE ESTILOS PARENTAIS E DESENVOLVIMENTO
AUDITIVO EM CRIANÇAS USUÁRIAS DE IMPLANTE COCLEAR

Dissertação apresentada à banca de defesa
do Curso de Pós-Graduação em Ciências
Fonoaudiológicas da Faculdade de Medicina
da Universidade Federal de Minas Gerais
como requisito parcial para obtenção do título
de Mestre.

Orientadora: Profa Sirley Alves da Silva
Carvalho

Coorientador: Prof. Jonas Jardim de Paula

Belo Horizonte
2021
3

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

Reitor: Prof. Sandra Regina Goulart Almeida
Vice-Reitor: Prof. Alessandro Fernandes Moreira
Pró-Reitora de Pós-Graduação: Prof. Fabio Alves
Pró-Reitor de Pesquisa: Prof. Mario Fernando Montenegro Campos

FACULDADE DE MEDICINA

Diretor da Faculdade de Medicina: Prof. Humberto José Alves
Vice-Diretor da Faculdade de Medicina: Prof. Alamanda Kfoury Pereira
Coordenador do Centro de Pós-Graduação: Prof. Tarcizo Nunes
Subcoordenador do Centro de Pós-Graduação: Prof. Eli Iola Gurgel
Chefe do Departamento de Fonoaudiologia: Profa Leticia Caldas Teixeira

PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS FONOAUDIOLÓGICAS

Coordenadora do Programa de Pós-Graduação em Ciências Fonoaudiológicas:
Profa. Sirley Alves da Silva Carvalho
Subcoordenadora do Programa de Pós-Graduação em Ciências
Fonoaudiológicas:
Profa. Luciana Macedo de Resende

COLEGIADO

Colegiado do Programa de Pós-Graduação em Ciências Fonoaudiológicas:
Sirley Alves da Silva Carvalho- Titular
Denise Utsch Gonçalves- Suplente

Ana Cristina Cortes Gama- Titular
Letícia Caldas Teixeira- Suplente

Stela Maris Aguiar Lemos- Titular
Adriane Mesquita de Medeiros- Suplente
6

Luciana Macedo de Resende- Titular
Renata Maria Moreira Moraes Furlan- Suplente

Amélia Augusta de Lima Friche- Titular
Patrícia Cotta Mancini- Suplente

Alice Braga de Deus– Discente titular
Maísa Alves Teixeira – Discente suplente

AGRADECIMENTOS
Gostaria de expressar o meu agradecimento às pessoas que foram essenciais
para a concretização desse sonho.
A Deus, por ter me dado a dádiva da vida e me permitir ter forças para errar,
aprender e crescer ao longo dessa jornada. Obrigada por me fazer deparar com
o sonho do mestrado e ter colocado pessoas boas ao longo da caminhada.
À Prof. Sirley Alves, por aceitar embarcar na aventura de escrever um mestrado
interdisciplinar comigo! Obrigada pela orientação, disponibilidade, competência,
profissionalismo e dedicação tão importantes para o desenvolvimento desse
projeto. Tantas foram as vezes em que eu chegava angustiada, ansiosa e cheia
de dúvidas para a reunião, e com muita calma e empatia a professora buscava
me incentivar na busca desse sonho. Seu apoio foi essencial para o sucesso do
trabalho!
Ao Prof. Jonas, que me acolheu durante o curso de graduação em psicologia e
me mostrou os encantos da área acadêmica. Obrigada por sua grandiosa
contribuição para o desenvolvimento do projeto.
Aos membros da banca examinadora, Profª Luciana Macedo de Resende e
Prof. Gustavo Barreto, que tão gentilmente aceitaram participar e colaborar
com esta dissertação. À Dra. Ludimila Labanca, membro suplente, agradeço
ainda pelas orientações, palavras de motivação e apoio ao longo do mestrado.
Aos meus pais, Dalton e Cláudia, por todas as lições de amor, companheirismo,
amizade, motivação, compreensão e maturidade, mesmo que forçadamente,
que vocês me dão a cada novo dia. E ao meu amado irmão, Pedro, por toda a
alegria e trocas nessa vida.
Ao meu querido namorado, Hugo, por todo o carinho, paciência e apoio nos
momentos difíceis que surgiram neste final de percurso. Obrigada por
permanecer ao meu lado, entender minha ausência e dificuldade de lidar com
dias difíceis. Você foi motivação para a conclusão desta caminhada e é
importante na minha vida. Agradeço também aos seus pais, Eliane e Geraldo,
que me acolheram tão bem em sua casa!
8

À família que me acompanha desde a infância e me recebeu de braços abertos
nos momentos de necessidade e medo. Ana Luiza e Tereza, vocês me
ajudaram a conquistar esse sonho, são pessoas maravilhosas e quero levá-las
para sempre em meu coração.
Ao CEMEAR (Centro Mineiro de Reabilitação Auditiva), todo o corpo clínico
e administrativo, em especial à Coordenadora Geral Márcia Izabel e
Coordenadora Clínica Ludmila Lobo, por me receberem tão bem e colocarem
a instituição à disposição para realização desta pesquisa.
A todos os participantes da pesquisa, que humildemente disponibilizaram o
seu tempo para contribuir na busca do nosso principal propósito: fornecer o bem
estar dos seus pequenos.
Aos amigos que conheci durante o mestrado, em especial Josiana, Erika, Alice,
Amanda, Lurdiana, Maisa, Elisa, Cláudia e Ualisson pela amizade, trabalhos
e disciplinas realizadas em conjunto. Contar com o apoio de vocês foi essencial
para que a minha dissertação se tornasse realidade!
À toda a equipe de administração e coordenação do Programa de Pós
Graduação em Ciências Fonoaudiológicas da UFMG. Obrigada pela
paciência, disponibilidade e esforço em proporcionar a experiência única que é
estudar na Universidade Federal de Minas Gerais!
Aos amigos que carrego ao longo da vida e contribuíram através de
demonstrações de carinho, preocupação, reconhecimento e motivação durante
a trajetória do mestrado. Em especial às amigas Christianne, Júlia, Izabella,
Gisele, Carolina, Giulliana e Joanna.
À Thais Dell’oro, pelas conversas de orientação e incentivo para adentrar no
mestrado. Agradeço também por toda a disponibilidade para contribuir com o
desenvolvimento da minha pesquisa. Ao Lucas e Bruno, alunos do curso de
psicologia, que se disponibilizaram a contribuir tão prontamente com o projeto.

Obrigada!
9

RESUMO

INTRODUÇÃO: A interação que os cuidadores primários exercem com uma
criança influencia positivamente ou negativamente na aquisição de suas
habilidades cotidianas e relacionamentos interpessoais. Essa interação pode ser
analisada em várias perspectivas, entre elas, pela teoria desenvolvida por
Baurimd sobre os estilos parentais, isto é, o conjunto de práticas educativas que
os pais adotam na criação de seus filhos. Quando se trata de crianças com
alguma deficiência, muitas vezes há necessidade de se trabalhar estratégias de
interação com o cuidador. No caso da deficiência auditiva podem surgir
dificuldades em relação à criação e desenvolvimento da criança, visto o prejuízo
no desenvolvimento de linguagem e comunicação intrafamiliar desta com os
responsáveis. OBJETIVO: Estudar a relação entre os estilos parentais e as
habilidades auditivas de crianças usuárias de implante coclear. MÉTODOS:
Trata-se de um estudo observacional e analítico. Os participantes são pais e/ou
responsáveis por crianças entre 3 a 7 anos, divididos em dois grupos, o grupo
clínico, composto por 50 responsáveis de crianças usuárias de implante coclear,
acompanhadas no Hospital São Geraldo/ HC-MG e no Centro Mineiro de
Reabilitação Auditiva (CEMEAR). O grupo controle foi composto por 28 pais ou
responsáveis de crianças sem queixas auditivas. No grupo clínico foram
realizados os seguintes procedimentos: anamnese clínica, Questionário de
Estilos e Dimensões Parentais (QEDP), Escala de IntegraçãoAuditiva para
Crianças Pequenas – em responsáveis por crianças nas idades de 3 e 4 anos –
e a Escala de Integração Auditiva – com responsáveis por crianças entre 5 e 7
anos. Foram realizados dois procedimentos com o grupo controle: anamnese
clínica e QEDP. Na análise dos dados as variáveis contínuas foram calculadas
a média, desvio padrão, e as variáveis categóricas por meio da frequência. Para
comparar os grupos clínico e controle foi utilizado o teste de Mann Whitney. O
coeficiente de Spearman foi utilizado para avaliar relação entre estilos parentais
e habilidades auditivas no grupo clínico. Foi realizado teste de Kruskal-Wallis
para verificar associação entre estilos e dimensões do QDEP e os grupos
avaliados. As análises foram realizadas nos softwares JASP 0.8 e SPSS 23.
RESULTADOS: Os grupos clínico e controle não apresentam diferenças
10

significativas em relação aos estilos parentais (p<0,05). As habilidades auditivas
desenvolvidas no grupo clínico apresentam associação significativa com o estilo
parental democrático. Foi encontrada relevância estatística para o estilo
autoritário e dimensão punição, com maior pontuação para o grupo de crianças
com desenvolvimento auditivo alterado. CONCLUSÃO: A prática de estilo
parental autoritário com dimensões punitivas e coerção física estão relacionados
ao desenvolvimento auditivo alterado e a dimensão parental regulação
apresenta correlação significativa com o desenvolvimento das habilidades
auditivas das crianças usuárias de implante coclear. Esse desfecho sugere que
estratégias psicoterapêuticas devem ser propostas a fim de acolher os pais e
responsáveis por pessoas com deficiência auditiva e estimular a frequência de
estilos parentais adaptativos ao desenvolvimento auditivo das crianças.

Descritores: Psicologia da Criança; Pais; Criança; Perda Auditiva; Implante
Coclear; Fonoaudiologia; Desenvolvimento Infantil.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The interaction that primary caregivers have with a child
positively or negatively influences the acquisition of their daily skills and
interpersonal relationships. This interaction can be analyzed from various
perspectives, including the theory developed by Baurimd on parenting styles, that
is, the set of educational practices that parents adopt in raising their children.
When it comes to children with a disability, it is often necessary to work on
interaction strategies with the caregiver. In the case of hearing loss, difficulties
may arise in relation to the child's upbringing and development, given the loss in
language development and intra-family communication between the child and
guardians. PURPOSE: To study the relationship between parenting styles and
auditory skills in children using cochlear implants. METHODS: This is a
quantitative, observational and analytical study. Participants are parents and/or
guardians of children between 3 and 7 years old, divided into two groups, the
clinical group, consisting of 50 guardians of children using cochlear implants,
monitored at Hospital São Geraldo/HC-MG and at Centro Mineiro de Auditory
Rehabilitation (CEMEAR). The control group consisted of 28 parents or
guardians of children without hearing complaints. In the clinical group, the
following procedures were performed: clinical anamnesis, Parental Styles and
Dimensions Questionnaire (QEDP), Auditory Integration Scale for Young
Children - in guardians of children aged 3 and 4 years - and the Auditory
Integration Scale - with responsible for children between 5 and 7 years old. Two
procedures were performed with the control group: clinical anamnesis and
QEDP. In data analysis, continuous variables were calculated as mean, standard
deviation, and categorical variables through frequency. To compare the clinical
and control groups, the Mann Whitney test was used. Spearman's coefficient was
used to assess the relationship between parenting styles and listening skills in
the clinical group. The Kruskal-Wallis test was performed to verify the association
between styles and dimensions of the QDEP and the evaluated groups. Analyzes
were performed using JASP 0.8 and SPSS 23. RESULTS: The clinical and
control groups did not show significant differences regarding parenting styles
(p<0.05). The auditory skills developed in the clinical group are significantly
associated with the democratic parenting style. Statistical relevance was found
12

for the authoritarian style and punishment dimension, with higher scores for the
group of children with altered auditory development. CONCLUSION: The practice
of an authoritarian parenting style with punitive dimensions and physical coercion
are related to altered auditory development, and the regulation parenting
dimension presents a significant correlation with the development of auditory
skills in children using cochlear implants. This outcome suggests that
psychotherapeutic strategies should be proposed in order to welcome parents
and guardians of people with hearing impairment and encourage the frequency
of adaptive parenting styles to children's auditory development.

Descriptors: Child Psychology; Country; Kid; Hearing Loss; Cochlear implant;
Speech Therapy; Child development.

LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Figura 1 - Esquema representativo do modelo de estilos parentais

Figura 2 - Implante Coclear

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Descrição dos participantes do grupo clínico e controle

Tabela 2 - Análise descritiva das variáveis contínuas do grupo clínico – idade da
criança e idade do responsável

Tabela 3: Associação Entre Estilos e Dimensões Parentais (QEDP) com Grupos
avaliados: clínico com resultados normais, clínico com resultados alterados e
controle
Tabela 4: Correlação de Spearman entre QEDP e IT MAIS/MAIS do grupo clínico

Tabela 5: Distribuição dos Resultados de Correlação no grupo de crianças
usuárias de Implante Coclear com desenvolvimento auditivo normal e alterado

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1: Análise de Correlação entre IT-MAIS/MAIS e tempo de implante

Gráfico 2- Matriz de correlação entre IT MAIS/MAIS e Estilo Parental
Democrático

Gráfico 3- Matriz de correlação entre IT MAIS/MAIS e Estilo Parental Autoritário

Gráfico 4- Matriz de correlação entre IT MAIS/MAIS e Estilo Parental Permissivo

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AASI - Aparelho de Amplificação Sonora Individual
CEMEAR - Centro Mineiro de Reabilitação Auditiva
CEP - Comitê de Ética em Pesquisa
CONEP - Comissão Nacional de Ética em Pesquisa
HC/UFMG - Hospital das Clínicas da UFMG
IEP - Inventário de Estilos Parentais
IT MAIS - Escala de Integração Auditiva Significativa para Crianças Pequenas
QEDP - Questionário de Estilos e Dimensões Parentais
LIBRAS - Língua Brasileira de Sinais
MAIS - Escala de Integração Auditiva Significativa
OE - Orelha Esquerda
OD - Orelha Direita
PAQ - Questionário de autoridade parental
QFC - Questionário de Falhas Cognitivas
SNAP-IV - Escala para a Avaliação dos Sintomas Centrais ao Transtorno do
Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e do Transtorno de Oposição
Desafiante (TOD)
TAN - Triagem Auditiva Neonatal
TCLE - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TDAH - Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade
TEA – Transtorno do Espectro Autista
TOD – Transtorno Opositor-Desafiador
UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais
YPI - Young Parenting Inventory

SUMÁRIO

INTRODUÇÃO ................................................................. 19
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...............................21
REFERENCIAL TEÓRICO .............................................. 23
Estilos Parentais ......................................................................... 23
Desenvolvimento Da Linguagem X Deficiência Auditiva ............ 26
Deficiência Auditiva E Os Impactos No Desenvolvimento Da
Linguagem .............................................................................................. 28
Intervenção Oralista .................................................................... 29
Intervenção Bilíngue ................................................................... 29
Intervenção por meio da Língua Brasileira de Sinais (LIBRAS) . 29
Família De Pessoas Com Deficiência ........................................ 32
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................... 34
OBJETIVOS .................................................................... 40
Objetivo Geral ....................................................................................... 40
Objetivos específicos ............................................................................ 40
HIPÓTESE ....................................................................... 40
MÉTODOS ....................................................................... 41
Delineamento Do Estudo ............................................................ 41
Amostra ...................................................................................... 42
Procedimentos ............................................................................ 42
Grupo Clínico ................................................................. 42
Anamnese .................................................................................. 42
Versão Brasileira Do QEDP ....................................................... 43
A escala de integração auditiva para crianças pequenas (até 4
anos) IT-MAIS e a Escala de Integração Auditiva (para crianças a partir
de 5 anos) MAIS .................................................................................... 43
Grupo Controle .............................................................. 44
Anamnese Clínica ...................................................................... 44
QEDP ......................................................................................... 44
Critérios De Inclusão E Exclusão ............................................... 45
Análise De Dados ...................................................................... 45
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................... 46
18

RESULTADOS ................................................................ 47
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................ 52
DISCUSSÃO .................................................................... 53
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................... 57
CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................. 59
ANEXOS .......................................................................... 61
ANEXO 1- Declaração De Anuência Do Centro Mineiro De
Reabilitação Auditiva (CEMEAR) ........................................................... 61
ANEXO 2 - Parecer Do Comitê De Ética Em Pesquisa Da UFMG
(CEP-UFMG) .......................................................................................... 62
ANEXO 3 - Parecer Do Comitê De Ética Em Pesquisa Da UFMG
Sob Mudança De Metodologia De Coleta Por Contexto De Pandemia
Mundial Pelo COVID-19 (CEP-UFMG) .................................................. 63
ANEXO 4 - Questionário De Estilos E Dimensões Parentais
(QEDP) ................................................................................................... 65
ANEXO 5 - Escala De Integração Auditiva Significativa Para
Crianças Pequenas (IT-MAIS) ............................................................... 66
ANEXO 6 - Escala De Integração Auditiva Significativa (MAIS)
................................................................................................................ 75
APÊNDICES .................................................................... 83
APÊNDICE 1 - Termo De Consentimento Livre E Esclarecido
(TCLE) .................................................................................................... 83
APÊNDICE 2 -Roteiro De Anamnese Clínica.............................. 88
Descrição Geral Dos Participantes Do Grupo Clínico................. 90

INTRODUÇÃO

A família constitui o primeiro universo de relações sociais da criança e pode
proporcionar-lhe um ambiente de crescimento e desenvolvimento. A ciência
demonstra que há influência dos pais na socialização e desenvolvimento do
comportamento infantil [1]. A comunicação intrafamiliar possui papel
fundamental nas relações estabelecidas com a criança e por isso deve ser
constantemente estimulada, de modo a construir uma troca efetiva entre os
membros da família dos responsáveis com os seus filhos [2]. O conjunto de
atitudes e práticas relacionadas à criação dos filhos são nomeados estilos
parentais.
Ao longo do avanço científico na área do estudo dos estilos parentais, foram
propostos três modelos principais para agrupamento dos pais em relação aos
estilos parentais que estabelecem com os filhos - pais autoritários, permissivos
e democráticos - caracterizados pela relação de afeto e controle que os
responsáveis possuem com seus filhos [3].
A análise dos estilos parentais pode contribuir para nortear o acompanhamento
do desenvolvimento infantil, sobretudo em populações com
comprometimento/alteração em seu desenvolvimento.

Famílias que possuem crianças com deficiência podem apresentar dificuldade
em sua criação. No caso da deficiência auditiva, a comunicação intrafamiliar se
torna aspecto desafiador para os pais devido maior predisposição dessas
crianças em desenvolver de comportamentos de rebeldia, desinteresse e
irritação [4]. As demandas emocionais desenvolvem-se devido as dificuldades
na relação intrafamiliar com a criança que possui deficiência auditiva, dado o
impacto que o diagnóstico causa na comunicação - verbal e não verbal - da
família [5].

A deficiência auditiva é considerada devastadora no âmbito da comunicação,
uma vez que o indivíduo apresenta déficit em um dos cinco principais sentidos
para percepção do meio que pertence. A perda auditiva acarreta
comprometimentos no âmbito do desenvolvimento social, devido sua
interferência direta na comunicação interpessoal, impactos educacionais e
profissionais [6]. A depender do grau e tipo de perda auditiva, o implante coclear
é o recurso tecnológico indicado para habilitação e reabilitação auditiva [7].
O dispositivo de implante coclear tem se mostrado altamente eficiente para o
desenvolvimento da linguagem oral de crianças com deficiência auditiva com
perda pré-lingual. Entretanto, existem variáveis que influenciam o
desenvolvimento auditivo infantil, como o tempo de privação sensorial auditiva,
o tempo de uso do implante coclear, o grau de permeabilidade da família no
processo terapêutico, o tipo de implante coclear e a estratégia de codificação da
fala utilizada [8].
Visto que a criança com deficiência auditiva apresenta dificuldades na linguagem
oral, a comunicação intrafamiliar se torna aspecto desafiador para os pais,
podendo aparecer sentimentos negativos como nervosismo, desistência,
frustração, insegurança e persistência ao longo da criação da criança que possui
o diagnóstico de perda auditiva. Aumentando o potencial conflito familiar,
crianças com comprometimento auditivo possuem maior predisposição para
desenvolvimento de comportamentos de rebeldia, desinteresse e irritação [4].
Dada a importância da comunicação- verbal e não verbal - da família no
desenvolvimento de suas crianças, entende-se que a perda auditiva parcial ou
total pode gerar dificuldades na relação intrafamiliar durante o período de
desenvolvimento infantil [5].
Sabe-se que os pais podem desempenhar um papel fundamental na promoção
da autonomia e participação dos filhos nas atividades da vida diária e trajetória
educacional [9], porém não se pode afirmar as dimensões e influências das
práticas parentais em pais de crianças com deficiência auditiva que são usuárias
de implante coclear. A investigação dos estilos parentais do grupo em questão
poderá contribuir para a compreensão acerca das influências no decorrer do
21

tratamento fonoaudiológico e interdisciplinar, indicando possíveis interferências
no desenvolvimento de habilidades auditivas das crianças.

Diante do exposto, o presente trabalho possui como objetivo estudar a relação
entre os estilos parentais e as habilidades auditivas em crianças usuárias de
implante coclear e comparar os estilos parentais de responsáveis por crianças
com perda auditiva e crianças sem queixas. Espera-se encontrar associação de
estilos parentais democráticos com o desenvolvimento de habilidades auditivas
do grupo clínico e desenvolvimento de estilos parentais desadaptativos em maior
frequência do grupo clínico quando comparados ao estilo democrático.
Esta dissertação foi elaborada no formato convencional, conforme Resolução
Resolução 10/2020 de 04 de junho de 2020 e é constituída por: introdução,
referencial teórico, objetivos, métodos, resultados, discussão e considerações
finais.

Referências Bibliográficas

1 - Hughes SO, Papaioannou AM. Maternal Predictors of Child Dietary Behaviors
and Weight Status. Maternal and Childhood Nutrition (AC Wood, Section Editor).
2018; 7.

2- Silva NLP, Dessen MA. Deficiência mental e família: implicações para o
desenvolvimento da criança. Psicologia: teoria e pesquisa. 2001; 17.

3- Miguel I, Valentim JP; Carugati F. Questionário de Estilos e Dimensões
Parentais–Versão Reduzida: Adaptação portuguesa do Parenting Styles and
Dimensions Questionnaire–Short Form. 2009.

4 – Vieira SDS, Belivacqua MC, Ferreira MLA, et al. Descoberta da deficiência
auditiva pela família: vendo o futuro idealizado desmoronar. Acta Paul Enferm.
2012; 25.

5 - Yamanaka DAR, De Paiva e Silva RB, Zanolli ML, elat. Implante coclear em
crianças: a visão dos pais. Psicologia: teoria e prática. 2010, 26.

6 - Cruz MS, Oliveira LR, Carandina L, et al. Prevalência de deficiência auditiva
referida e causas atribuídas: um estudo de base populacional. Cadernos de
Saúde Pública. 2009, 26.

7 - Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada e
Temática. Coordenação Geral de Média e Alta Complexidade. Diretrizes Gerais
para a Atenção Especializada às Pessoas com Deficiência Auditiva no Sistema
Único De Saúde - SUS/ Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Especializada e Temática. Coordenação Geral de
Média e Alta Complexidade. – Brasília: Ministério da Saúde. 2014.

8 – Moret AML, Belivacqua MC, Costa AO. Implante coclear: audição e
linguagem em crianças deficientes auditivas pré-linguais. Pró-Fono Revista de
Atualização Científica. 2007; 19.
9 - Pereira A, Moreira T, Lopes S, et al. “My Child has Cerebral Palsy”: Parental
Involvement and Children’s School Engagement. Frontiers in psychology. 2016;
7.

REFERENCIAL TEÓRICO

1- Estilos Parentais
A família é caracterizada como fator primordial para sobrevivência e
desenvolvimento das crianças em seus primeiros anos de vida. A forma com que
a comunicação é gerada nesse núcleo inicial é fundamental para direcionar a
constituição do sujeito. Pesquisas que contemplam a identificação e
caracterização dos estilos parentais nasceram com o objetivo de aprofundar nas
relações intrafamiliares e contribuir com o crescimento infantil.
Baumrind (1966) foi a responsável por nomear os estilos parentais de acordo
com os reflexos dos valores que os pais consideram importantes e que tentam
transmitir aos filhos através das suas práticas educativas [1]. A autora classificou
as práticas parentais de acordo com os estilos adotados pelos pais em três
subtipos - democrático, autoritário e permissivo - de acordo com a relação de
afeto e controle, sendo o controle caracterizado pela habilidade de impor regras
para a criança e conseguir manejar o seu comportamento de acordo com o que
os pais esperam. Já o afeto refere-se à capacidade de dar suporte à criança e
de acolhê-la quanto às suas necessidades. A figura 1 ilustra a relação de afeto
e controle em cada estilo parental desenvolvido por Baumrind [2] [3].

Figura 1 – Esquema representativo do modelo de estilos parentais

Fonte: OLIVEIRA, (2017)
[3]

Os pais democráticos são caracterizados por altos índices de afeto e controle.
Sendo assim, estes direcionam as atividades de suas crianças de maneira
racional e orientada; incentivam o diálogo, compartilham com a criança o
raciocínio por detrás da forma como eles agem, solicitam suas objeções quando
ela se recusa a concordar; exercem firme controle nos pontos de divergência,
colocando sua perspectiva de adulto, sem restringir a criança, reconhecendo que
esta possui interesses próprios e maneiras particulares; não baseiam suas
decisões em consensos ou no desejo da criança [4].
Os pais autoritários utilizam as práticas parentais através da grande intensidade
de controle e pouco afeto. Este grupo modela, controla e avalia o comportamento
da criança de acordo com regras de conduta estabelecidas e normalmente
absolutas, estima a obediência como uma virtude e são a favor de medidas
punitivas para lidar com aspectos da criança que entram em conflito com o que
eles pensam ser certo [2]. O terceiro grupo estudado - pais permissivos -
apresenta comportamentos altamente afetivos com os filhos, porém com pouco
controle. Esses pais tendem a se comportar de maneira não-punitiva e receptiva
diante dos desejos e ações da criança; apresentam-se para ela como um recurso
para realização de seus desejos e não como um modelo, nem como um agente
responsável por moldar ou direcionar seu comportamento [2]. Há também a
prática parental desmembrada do estilo parental permissivo, baseada em pais
com baixo grau de controle e afeto para com os filhos, nomeado estilo parental
negligente.
O QEDP é um instrumento de avaliação psicométrico eficaz e confiável para
avaliar a educação infantil. As suas estratégias avaliativas são embasadas no
modelo de estilos parentais de Baumrind e o questionário é associado a diversos
instrumentos de mensuração sociodemográfica e variáveis de problemas
comportamentais e emocionais [5]. Além do QEDP, outro instrumento que busca
avaliar a prática de estilos parentais é o IEP (Inventário de Estilos Parentais)
criado para avaliar técnicas e estratégias usadas pelos pais para criar seus filhos.
Através de estudos utilizando o IEP, foi constatado que mães de crianças típicas
possuem relações parentais mais democráticas em relação a mães de crianças
com TDAH, sendo essas mais autoritárias e permissivas [5] [6]. Outra ferramenta
utilizada é o Young Parenting Inventory (YPI). Caracterizado como um dos
25

principais meios de identificar as origens dos esquemas na infância, o YIP é um
questionário no qual os entrevistados avaliam suas mães e pais separadamente
em uma variedade de comportamentos que poderiam ter contribuído para o
desenvolvimento dos esquemas. Constatou-se nesse estudo que a utilização de
estilos parentais não saudáveis está relacionada a suscetibilidade de crianças a
transtornos psicopatológicos [7]. O Questionário de autoridade parental (PAQ) é
um instrumento de avaliação amplamente usado com basenos protótipos de
Baumrind para avaliar a percepção dos adolescentes dos estilos parentais
utilizados por seus pais. O estudo que utilizou o PAQ como metodologia
avaliativa constatou que o estilo parental autoritário demonstra uma tendência
no desenvolvimento de baixa autoconfiança e autoestima em comparação aos
filhos de pais democráticos [8].
Lamborn e Mounts, et al (1991) constataram em sua revisão de literatura que
práticas parentais democráticas são constantemente assimiladas com
resultados positivos no ambiente acadêmico, socioemocional e de saúde do filho
[9] [10] [11] [12] [13]. Em sua pesquisa, Lamborn e Mounts, et al abordaram dez
mil alunos do ensino médio em Wisconsin e na Califórnia, na busca por examinar
padrões de competência e ajuste entre adolescentes de acordo com a teoria de
estilos parentais proposta por Baurimd. Lambourn e Mounts, et al evidenciaram
que adolescentes que vêm de casas compostas por responsáveis democráticos
são mais bem ajustados e competentes em áreas de realização e com tendência
ao aumento de autoconfiança [13]. Estudos também apontam que a
parentalidade democrática promove relações de vinculação infantil seguras,
sendo encontradas associações positivas entre o estilo democrático e uma
vinculação segura à mãe em relação ao filho [14]. Em contrapartida,
adolescentes que caracterizaram seus pais no estilo permissivo apresentam
comprometimento negativo nas áreas de competência, autopercepção, mau
comportamento ou sofrimento psicológico. Filhos de pais autoritários
constataram possuir uma tendência menor à realização na área escolar e menos
propensão ao envolvimento em atividades desviantes, entretanto, esses jovens
possuem comprometimento em aspectos relacionados à autoconfiança, em
autossuficiência e autopercepção sobre habilidades sociais e acadêmicas [13].
26

Os responsáveis negligentes são caracterizados pela permissividade e
indiferença [15], devido ao fato de utilizarem pouca - ou nenhuma - relação de
afeto e controle com os filhos. Adolescentes que crescem em ambientes
negligentes apresentam maior comprometimento no âmbito acadêmico, uma vez
que a pesquisa de Lambourn e Monts, et al (1991) evidenciaram uma maior taxa
dessa amostra relacionada à frequência de desligamento da escola. Além disso,
foi constatado que esses jovens possuem maior possibilidade de envolvimento
em comportamentos desviantes, incluindo drogas e uso de álcool e má conduta
escolar [13]. A prática parental negligente não será analisada na pesquisa,
devido à impossibilidade de sua verificação através do questionário proposto -
Questionário de Estilos e Dimensões Parentais.
A qualidade da estrutura familiar da criança está associada ao resultado
acadêmico e estratégias de enfrentamento [16]. A utilização de estilos parentais
não saudáveis está ligada a suscetibilidade de crianças a transtornos
psicopatológicos [17]. Crianças filhas de pais permissivos possuem maior
chance de envolvimento em abuso de drogas, ansiedade, depressão, transtorno
de conduta e comportamentos antissociais. Já os filhos de pais autoritários
tendem a possuir baixa autoconfiança e autoestima em comparação aos filhos
de pais democráticos [16]. O estudo na busca por entender a conduta parental
de responsáveis pelas crianças usuárias de implante coclear é importante para
entender a dinâmica familiar, prever futuros comportamentos e contribuir com o
crescimento infantil das crianças.

2- Desenvolvimento da Linguagem x Deficiência Auditiva
As experiências auditivas propiciam o desenvolvimento das habilidades
auditivas, seguindo as etapas de detectar, discriminar, reconhecer, compreender
e memorizar o estímulo auditivo [18] [19]. Scaralenno (2005) [19] descreve e
sintetiza as habilidades auditivas de modo a identificar o processo de
desenvolvimento auditivo. A detecção caracteriza-se pela habilidade de
percepção em momentos de presença e ausência do som. A discriminação é
definida como as respostas diferenciais apresentadas diante de características
27

específicas do estímulo sonoro. O reconhecimento é descrito como a habilidade
de identificação do som e da fonte sonora, possibilitando ao indivíduo classificar
ou nomear o que ouviu. A compreensão indica as relações entre o estímulo
sonoro produzido, outros eventos do ambiente e o próprio comportamento. Por
fim, a memória se encontra nas relações de controle do comportamento de um
organismo, através dos estímulos sonoros que não estão presentes [19].
O desenvolvimento infantil é um processo determinado por fatores biológicos,
ambientais e socioeconômicos [19]. Os três primeiros anos de vida são
fundamentais para o desenvolvimento nas áreas motora, cognitiva e social da
criança, consequentemente para o desenvolvimento global, assim como para o
processo de aquisição e desenvolvimento da fala e da linguagem [20].
Crianças que possuem o sistema auditivo sem defasagens apresentam maiores
chances em desenvolver a linguagem oral com facilidade porque a audição
permite compreender a linguagem oral e facilita o desenvolvimento de conceitos
e expressão através da fala [19]. Falhas na capacidade auditiva contribuem com
a susceptibilidade de defasagens significativas na linguagem e no processo
educacional, podendo impactar na interpretação de informação e desencadear
em problemas de aprendizagem escolar [19] [20]. A estimulação auditiva
constante contribui com o desenvolvimento lexical, fonológico e metalinguístico
da pessoa que possui deficiência auditiva [21].
Scarabello (2020) aborda, em seu estudo de avaliação da linguagem na
população infantil com perda auditiva pré-lingual, que as crianças precisam do
processo receptivo antes de serem capazes de se expressam, isto é, está
previsto, no típico desenvolvimento da linguagem, que as habilidades de
compreensão precedem as habilidades de expressão [22]. Desse modo,
crianças com qualquer tipo e grau de com perda auditiva podem apresentar
alterações no seu desenvolvimento de linguagem e produção de fala. O avanço
na severidade do grau de perda auditiva está proporcionalmente ligado as
alterações em sua produção oral [23].

3- Deficiência Auditiva e os impactos no desenvolvimento da linguagem
A deficiência auditiva é caracterizada por qualquer alteração produzida no órgão
da audição, na via auditiva ou em ambos [24]. A surdez, como também pode ser
nomeada, pode ser classificada quanto ao tipo em:
1- condutiva: déficit em relação à condução do som na via condutiva
2- neurossensorial: relacionada à deficiência na cóclea do indivíduo. As perdas
auditivas neurais também são dividas dentro desse grupo.
3- mista: se refere ao conjunto das alterações anteriores (neurossensorial e
condutiva) [24] -
Há um grande arcabouço de possíveis causas para a deficiência auditiva, que
são divididas em hereditárias e adquiridas. Estima-se que a prevalência de
indivíduos com diagnóstico de deficiência auditiva compreenda 5,3% da
população mundial. Desta cota, 8,9% são crianças menores de 10 anos. A
estatística internacional é proporcional à realidade da deficiência auditiva
compreendida em território brasileiro, uma vez que 5,10% da população
brasileira possui alguma perda auditiva e 10,3% destas são crianças ou jovens
até 19 anos [25].
O grau da perda auditiva é classificado a partir do limiar de audibilidade, medido
em Decibéis (dB), sendo classificadas em perda leve, moderada, severa e
profunda [24].
De acordo com cada peculiaridade do indivíduo e desejo da família sob o
desenvolvimento auditivo da criança, são incentivados diferentes abordagens de
intervenção e proposta de linguagem, que são:
1- Intervenção Oralista: caracterizada pela busca do desenvolvimento ou
devolução da capacidade de percepção auditiva ao indivíduo portador de
deficiência auditiva com auxílio de dispositivos que possam amplificaro som. O
processo de reabilitação auditiva é realizado objetivando facilitar a adaptação do
usuário ao aparelho de amplificação sonora utilizado desenvolver a
29

comunicação oral do paciente, caracterizando-se por treino enfático das
habilidades auditivas deste [24,19].
2- Intervenção Bilíngue: A educação bilíngue começou a ser discutida no Brasil
a partir da década de 1990 [26], sendo o bilinguismo caracterizado como o
entendimento significativo em duas línguas, mostrando capacidade de uso em
pelo menos uma das esferas de funcionamento linguístico – podendo o sujeito
ler, escrever, falar ou compreender [27]. O bilinguismo possui como principal
enfoque valorizar a linguagem de sinais e possibilitar à pessoa com deficiência
auditiva o direito de escolha do sujeito entre duas línguas [26].
3- Intervenção por meio da Língua Brasileira de Sinais (LIBRAS): A Língua
Brasileira de Sinais (LIBRAS) é a modalidade do uso de linguagem de sinais
utilizada nos centros urbanos do Brasil. Considera-se que a pessoa surda possui
direito à uma língua que seja de fato construída para o seu diferencial,
possibilitando futuramente o impulso pedagógico para o desenvolvimento
linguístico do cidadão. Uzan, Oliveira e Leon (2008) argumentam, em seu estudo
científico de revisão de literatura, que a língua de sinais oferece para as pessoas
surdas o mesmo conteúdo e funções necessárias para mediação das
experiências de aprendizagem, necessitando o desenvolvimento dos direitos dos
surdos ao acesso a uma educação compatível com sua condição [28].
O direcionamento da melhor intervenção - oralista, bilíngue ou LIBRAS -
necessita de análise dos aspectos singulares, familiares e culturais do sujeito,
devendo ser realizado em sua construção por profissionais de rede
interdisciplinar e cientes dos aspectos positivos e negativos de cada abordagem
intervencionista. Um estudo realizado em 2017 com três grupos de crianças
usuárias de implante coclear expostas e não expostas a linguagem de sinais
foram comparados em seu progresso até o ensino fundamental [29].
Os resultados do estudo mostraram que não há vantagem duradoura em usar
sinais antes e imediatamente após o procedimento cirúrgico de implante coclear.
Crianças implantadas que não foram expostas a língua de sinais pontuaram
significativamente melhor em leitura no final do ensino fundamental em
comparação com crianças cujas famílias forneceram exposição precoce à língua
30

de sinais, sendo essas mais propensas a apresentar atraso na linguagem e
leitura no final do ensino fundamental do que crianças sem exposição a sinais.
Por outro lado, o autor também afirma que o uso da língua de sinais possibilita a
criança surda de viajar por várias situações sociais e comunidades sem
dificuldade, não se limitando a se comunicar apenas com a família e amigos [29].
Nos casos do diagnóstico de perdas severas e profundas, como descrito no
estudo acima, há possibilidade da indicação de implante coclear (IC). O IC é
composto por duas partes: a) parte interna, caracterizada pela inserção de
eletrodos para a criação de um “campo elétrico” no interior da cóclea, com a
finalidade de estimular as fibras acústicas por meio de impulsos elétricos; b)
parte externa: composta por um processador de fala e uma bobina
eletromagnética [26]. O implante coclear é uma estratégia que objetiva diminuir
o impacto da perda auditiva e contribuir com a qualidade de vida das crianças e
família [18].
O implante coclear - Figura 2 - busca promover funções de detecção,
discriminação, reconhecimento e emissão de sinais acústicos à pessoa com
deficiência auditiva. No item número 1 observa-se o processador, que possui a
função de captar os sons do ambiente externo, transformar o sinal sonoro em
diferentes frequências e enviar esses sinais para o processador interno (2), que
fica visível sob a pele. O número 3 localiza-se na cóclea e é composto por feixes
de eletrotodos, que converte os sinais digitais do processador em energia elétrica
e estimulam os neurônios intracocleares. O número 4 representa o nervo coclear,
responsável por enviar os estímulos elétricos ao tronco cerebral e deste para o
córtex auditivo primário [30].
Figura 2 - Implante Coclear
31

Fontes: DE CASTRO, (2020)
OLIVEIRA, (2005)
[30] [31]

O procedimento de implante coclear é considerado um dos principais e mais
importantes recursos desenvolvidos para reabilitação auditiva nas últimas
décadas, dado o potencial tecnológico que oferece [32]. A realização da cirurgia
de implante coclear apresenta peculiaridades que devem ser consideradas no
momento de avaliar possibilidades de implantação [33]. Entre os critérios de
avaliação está a investigação do processo evolutivo socioemocional da criança
e relação intrafamiliar, na busca por perceber se esse recurso tecnológico
atenderá e proporcionará desenvolvimento infantil positivo [34].
Moret, Bevilacqua e Costa (2007) observaram que os principais fatores que
influenciam no desenvolvimento da audição e linguagem da criança implantada
são a idade da criança na implantação, o tempo de privação sensorial auditiva,
o tempo de uso do IC, o grau de permeabilidade da família no processo
terapêutico, o tipo de IC e a estratégia de codificação da fala utilizada [33].
Os autores discorrem, ainda, sobre a importância de se trabalhar com a família
da criança implantada, visto que a indicação do implante coclear em crianças é
repleto de expectativas, necessitando que os pais sejam preparados pela equipe
clínica para lidar com as possibilidades criadas ao longo do percurso pré e pós
32

cirúrgico. Equilibrar as expectativas dos familiares quanto aos resultados obtidos
contribui com o tratamento clínico, uma vez que se torna mais tranquilo o
desenvolvimento da criança e desempenho ao longo da reabilitação auditiva
[33].

4- Família de Pessoas com Deficiência
A família proporciona à criança um ambiente de desenvolvimento em relação ao
pensamento internalizador e externalizador [34]. Durante a gravidez é realizado
planejamento para a chegada do filho, através de projeções e fantasias
construídas pelos genitores. A chegada de um filho com deficiência pode causar
impactos intensos, pois trata-se de uma experiência inesperada, que requer
mudança de planos e expectativas por parte dos pais [36]. A partir disso, inicia-
se o processo de superação e aceitação perante a criança, visando a
configuração de um ambiente familiar preparado para inclusão do filho como um
membro integrante da família [35].
A chegada de um filho com deficiência e a maneira como os pais lidam com o
diagnóstico pode acarretar respostas sociais e familiares à tal realidade desde a
proteção excessiva até a rejeição, sendo necessário ouvir e compreender os
pais, de modo a conhecer sentimentos e dificuldades individuais da família ao
longo do processo de desenvolvimento da criança [37]. A maneira como o
diagnóstico é passado aos responsáveis, de acordo com a postura do
profissional da saúde, pode ser um fator que interfere na aceitação e adaptação
do familiar ao deficiente [38]. Bazon (2004) acredita que o momento de
diagnóstico deve ser humanizado, devendo o profissional da saúde se preocupar
com a forma mais adequada de passar a informação à família, na busca por
permitir melhor aceitação do diagnóstico e a importância de seguir em terapia
[39].
A nova função como pais de crianças com deficiência é um papel novo e
complexo. A dificuldade da sociedade em lidar com o diferente reflete no
processo de aceitação da família quanto à criança que nasce fora dos padrões
de normalidade, exigindo assim redefinições de papéis e mudanças dentro do
33

ambiente familiar [40]. As primeiras experiências da criança são de grande
importância para seu desenvolvimento porque influenciam na maneira como ela
futuramente verá omundo e aprenderá a lidar com dificuldades [41].
Pereira, et al (2016) abordaram em sua pesquisa um estudo evidenciando que
pais de crianças com deficiência desenvolvem baixas expectativas sobre a
autonomia de seus filhos e isso direciona-os a se comportarem de maneira
controladora com a criança, o que reflete no desenvolvimento de grande
dependência dessas crianças com seus pais [42]. Uma pesquisa que se propôs
estudar o papel dos pais na promoção da autonomia e da participação infantil
concluiu que adultos responsáveis por crianças com deficiências estão inseridos
na dimensão parental nomeada como comportamento superprotetor, supervisão
excessiva e imposição quanto à maneira como as crianças devem sentir ou
pensar ou nas decisões que devem tomar [42] [43] [44].
Rodrigues e Pires (2002) buscaram construir um modelo explicativo a partir dos
dados que foram fornecidos por um grupo de responsáveis de crianças com
deficiência auditiva, composto por quatro mães e cinco pais [45]. Os resultados
sugeriram que a principal preocupação desses pais está relacionada à
comunicação que estabelecem com os filhos, estando a dificuldade comunicativa
diretamente ligada à maiores probabilidades de existirem dificuldades escolares
e problemas comportamentais na criança. A estratégia que os pais adquiriram
para resolver esse problema é descrita no estudo como a busca pela
minimização da surdez e das dificuldades comunicativas, caracterizando pela
procura por próteses auditivas que permitam desenvolvimento comunicativo dos
filhos. Outra constante incerteza no imaginário dos participantes da pesquisa é
a preocupação com o futuro do filho está relacionada às oportunidades de
emprego e às saídas profissionais possíveis para uma pessoa surda [45].
A pesquisa de Rodrigues e Pires (2002) também evidenciou a importância do
apoio da família e o apoio de terceiros - como a partilha de experiências com
outros pais de crianças surdas, o conhecimento de surdos adultos e o apoio de
técnicos - como ajuda da tarefa de minimização da surdez e das dificuldades
comunicativas da criança [45].
34

A relação intrafamiliar que se desenvolve entre pais e filhos não é transversal,
sendo necessário analisar aspectos singulares da criança que interferem no
comportamento dos pais. As teorias bidirecionais propostas por Bell (1968)
indicam que fatores congênitos em crianças influenciam o comportamento dos
pais durante o desenvolvimento de práticas parentais [46]. Em seu estudo sobre
os efeitos dos fatores genéticos transmitidos entre gerações, Maccoby (2000)
indica que crianças com diferentes predisposições genéticas reagem de maneira
diferente para comportamentos dos pais, dependendo da maneira com que elas
interpretam as ações de seus responsáveis [47].

Referências Bibliográficas
1 - Miguel I, Valentim JP; Carugati F. Questionário de Estilos e Dimensões
Parentais–Versão Reduzida: Adaptação portuguesa do Parenting Styles and
Dimensions Questionnaire–Short Form. 2009.
2- BAUMRIND D. Child care practices anteceding three patterns of preschool
behavior. Genetic psychology monographs. 1967.
3- Oliveira TD. “O Questionário de Estilos Parentais e Dimensões Parentais
(PDSQ): Aspectos Psicométricos e Investigação da Parentalidade no TDAH e
Quanto ao Comportamento de Oposição Desafiante de Meninos e Meninas” .
Universidade Federal de Minas Gerais. 2017.
4- Weber LND, Prado PM, Viezzer AP, Brandenburg OJ. Identificação de estilos
parentais: o ponto de vista dos pais e dos filhos. Psicologia: reflexão e crítica.
2004; 17.
5 - Oliveira TD, Costa DS, Albuquerque MR, et al. Cross-cultural adaptation,
validity, and reliability of the Parenting Styles and Dimensions Questionnaire–
Short Version (PSDQ) for use in Brazil. Brazilian Journal of Psychiatry. 2018; 40.
35

6- Oliveira TD. “O Questionário de Estilos Parentais e Dimensões Parentais
(PDSQ): Aspectos Psicométricos e Investigação da Parentalidade no TDAH e
Quanto ao Comportamento de Oposição Desafiante 74 de Meninos e Meninas”
Universidade Federal de Minas Gerais. 2017.
7- Nia MK, Sovani A, Forooshani GRS. Exploring correlation between perceived
parenting styles, early maladaptive schemas, and depression among women with
depressive symptoms in Iran and India-Role of early maladaptive schemas as
mediators and moderatos. Iranian Red Crescent Medical Journal. 2014; 16.
8- Shahimi F, Heaven P, CIARROCHI J. The interrelations among the perception
of parental styles and psychological well-being in adolescence: A longitudinal
study. Iranian journal of public health. 2013; 42.
9 – Hughes SO, Papaionnou MA. Maternal predictors of child dietary behaviors
and weight status. Current nutrition reports. 2018; 7.
10 – Maccoby EE, Martin JA. Socialization in the context of the family: Parent-
child interaction. Handbook of child psychology: formerly Carmichael's Manual of
child psychology/Paul H. 1983.
11 - Darling N, Steinberg L. Parenting style as context: An integrative
model. Psychological bulletin. 1993 ; 113.
12 - Rhee KE, Lumeng JC, Appugliesie DP, Kaciroti N, et al. Parenting styles
and overweight status in first grade. Pediatrics. 2006; 117.
13- Lamborn SD, Mounts NS, Steinberg L, et al. Patterns of competence and
adjustment among adolescents from authoritative, authoritarian, indulgent, and
neglectful families. Child development. 1991; 62.
14- Cardoso J, Veríssimo M. Estilos parentais e relações de vinculação. Análise
psicológica. 2013; 31.
15- Paiva FS, Ronzani TM. Estilos parentales y el consumo de drogas entre
adolescentes. Psicologia em estudo. 2009; 14.
36

16 - Shahimi F, Heaven P, CIARROCHI J. The interrelations among the
perception of parental styles and psychological well-being in adolescence: A
longitudinal study. Iranian journal of public health. 2013; 42.
17 – Nia MK, Sovani A, Forooshani GRS. Exploring correlation between
perceived parenting styles, early maladaptive schemas, and depression among
women with depressive symptoms in Iran and India-Role of early maladaptive
schemas as mediators and moderatos. Iranian Red Crescent Medical Journal, v.
2014; 16.
18- Comerlatto MPS. Habilidades auditivas e de linguagem de crianças usuárias
de implante coclear: análise dos marcadores clínicos de desenvolvimento. 2016.
19 – Scaranello CL. Reabilitação auditiva pós implante coclear. 2005; 38.
20 – Oliveira AC, César CPHAR, Matos GG, et al. Habilidades auditivas, de
linguagem, motoras e sociais no desenvolvimento infantil: uma proposta de
triagem. Revista CEFAC. 2018; 20.
21- Penna LM, Lemos SMA, Alves CRL. O desenvolvimento lexical de crianças
com deficiência auditiva e fatores associados. CoDAS. Sociedade Brasileira de
Fonoaudiologia. 2014.
22- Scarabello EM, Lamônica DAC, Morettin-Zupelari M, et al. Language
evaluation in children with pre-lingual hearing loss and cochlear implant. Brazilian
journal of otorhinolaryngology. 2020; 86.
23 – Frizzo RJ, Macedo GS, Escorcio R, et al. Força muscular respiratória em
crianças com deficiência auditiva e a sua relação com categorias de audição e
linguagem. Distúrbios da Comunicação. 2020; 32.
24- MARCHESI, A. Desenvolvimento e educação das crianças
surdas. Desenvolvimento psicológico e educação. 2004; 2.
25 – Neves AJ, Verdu ACMA, Moret ALM, et al. As implicações do implante
coclear para desenvolvimento das habilidades de linguagem: uma revisão da
literatura. Revista CEFAC. 2015; 17.
37

26 – Santana AP, Guarinello AC, Bergamo A. A clínica fonoaudiológica e a
aquisição do português como segunda língua para surdos. Distúrbios da
Comunicação. 2013; 25.
27 - AFONSO, Carlos. Formação de professores para a educação bilingue de
surdos. 2008.
28 – Uzan AJS, Oliveira MRT, Leon R. A importância da Língua Brasileira de
Sinais (LIBRAS) como língua materna no contexto da escola do Ensino
Fundamental. XII Encontro Latino Americanode Iniciação Científica e VIII
Encontro Latino Americano de Pós-Graduação–Universidade do Vale do
Paraíba. 2008.
29- Geers AE, Mitchell CM, Warner-Czyz, et al. Early sign language exposure
and cochlear implantation benefits. Pediatrics. 2017; 140.
30- de Castro VE, Peixoto MC, Bicalho EM, et al. Recuperação da audição após
implante coclear: um relato de caso. Brazilian Journal of Health Review. 2020; 3.
31- Oliveira JA. Implante Coclear. Medicina (Ribeirao Preto. Online). 2005; 38.
32 – das Neves AJ, Verdu ACMA, Moret ALM, et al. As implicações do implante
coclear para desenvolvimento das habilidades de linguagem: uma revisão da
literatura. Revista CEFAC. 2015; 17.
33- Moret AML, Belivacqua MC, Costa AO. Implante coclear: audição e
linguagem em crianças deficientes auditivas pré-linguais. Pró-Fono Revista de
Atualização Científica. 2007; 19.
34- Magalhães AMM, Pérez-Ramos AM, Neme CMB, et al. Desenvolvimento
socioemocional de crianças surdas com implante coclear. Boletim Academia
Paulista de Psicologia. 2007; 27.
35- Silva NLP, Dessen MA. Deficiência mental e família: implicações para o
desenvolvimento da criança. Psicologia: teoria e pesquisa. 2001; 17.
36- JR GAF, Messa AA. Pais, filhos e deficiência: estudos sobre as relações
familiares. Psicologia: ciência e profissão. 2007; 27.
38

37- Lopes GB, Kato LS, Corrêa PRC. Os pais das crianças com deficiência:
reflexões acerca da orientação em reabilitação motora. Psicologia: teoria e
prática. 2002; 4.
38- Luisada V. Sentimentos e vivências profissionais de médicos frente à
comunicação do diagnóstico da deficiência do bebê aos pais no momento do
nascimento. 2013.
39- Bazon FVM. Campanelli EA, Blascovi-Assis SM. A importância da
humanização profissional no diagnóstico das deficiências. Psicologia: teoria e
prática. 2004; 6.
40- Boscolo CC, dos Santos TMM. A deficiência auditiva e a família: sentimentos
e expectativas de um grupo de pais de crianças com deficiência da
audição. Distúrbios da comunicação. 2005; 17.
41 – Sikand M, Arshad R, Beniwal RP, et al. Perceived parental style, cognitive
style, and resilience in females with dissociative disorder in India. Indian journal
of psychiatry. 2019 ; 16.
42 – Pereira A, Moreira T, Lopes S, et al. “My Child has Cerebral Palsy”: Parental
Involvement and Children’s School Engagement. Frontiers in psychology. 2016;
7.
43- Elad D, Barak S, Eisenstein E, et al. Discrepancies between mothers and
clinicians in assessing functional capabilities and performance of children with
cerebral palsy. Research in developmental disabilities. 2013; 34.
44- Blackorby J, Cameto R. Changes in school engagement and academic
performance of students with disabilities. Wave 1 Wave 2 Overview. 2004.
45- Rodrigues AF, Pires A. Surdez infantil e comportamento parental. Analise
psicológica. 2002; 20.
46- Bell RQ. Uma reinterpretação da direção dos efeitos nos estudos de
socialização. Psychological Review. 1968; 75.
39

47 – Maccoby EE. Parenting and its effects on children: On reading and
misreading behavior genetics. Annual review of psychology. 2000; 51.

OBJETIVOS

Objetivo geral

Estudar a relação entre os estilos parentais e o desenvolvimento das
habilidades auditivas em crianças usuárias de implante coclear.

Objetivos Específicos

-Descrever como os estilos parentais são adotados no grupo de pais ou
responsáveis por crianças com deficiência auditiva.
-Estudar o perfil da população usuária de IC.
-Estudar as habilidades auditivas da população estudada.
-Verificar a relação entre o desenvolvimento auditivo dos participantes e os
estilos parentais.
-Comparar os estilos parentais de pais de crianças usuárias de implante
coclear e pais de crianças sem queixas auditivas.

MÉTODOS

Delineamento do Estudo
Trata-se de um estudo quantitativo, observacional, analítico, que buscou verificar
a relação entre estilos parentais e desenvolvimento auditivo. O projeto foi
aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG (CEP-UFMG), CAAE:
09699119.8.0000.5149. A coleta de dados foi realizada em três cenários: através
de plataforma virtual, e em dois locais que atendem usuários de Implante
Coclear:
a) Serviço de Atenção à Saúde Auditiva, Ambulatório de Implante Coclear, do
Hospital das Clínicas da UFMG. A instituição é credenciada pelo Ministério da
Saúde, que atende pacientes com surdez severa profunda que não
obtiveram resposta satisfatória com aparelhos de amplificação sonora individual
e que após avaliação multiprofissional tem definida a indicação de implante
coclear.
b) CEMEAR (Centro Mineiro de Reabilitação Auditiva), instituição de caráter
associativo e sem fins lucrativos que busca garantir o acesso aos recursos
diagnósticos e terapêuticos de pacientes em (Re)habilitação auditiva. O
CEMEAR conta com especialistas nas áreas de Fonoaudiologia, Psicologia,
Psicopedagogia e Serviço social.
A amostra foi composta por 78 participantes sendo distribuídos em dois grupos
de análise. O grupo clínico (N=50): composto por pais e/ou responsáveis de
crianças usuárias de implante coclear com idade entre 3 e 7 anos que realizam
acompanhamento no Hospital das Clínicas da UFMG ou no Centro Mineiro de
Reabilitação Auditiva – CEMEAR; o grupo controle (N=28): composto por pais
e/ou responsáveis por crianças com a mesma idade sem a deficiência auditiva
captados através de plataforma online e amostra já existente de outro projeto de
mestrado.

Para compor o grupo controle foram utilizadas duas estratégias: a utilização de
dados já coletados de outro projeto “Adaptação, Validação e Normatização do
Questionário de Estilos e Dimensões Parentais para a população Brasileira” e
recrutamento de voluntários.
Amostra
A coleta do grupo clínico foi realizada através de videoconferência com os
participantes e aplicação do protocolo de avaliação. Já a coleta do grupo controle
foi realizada a partir de protocolo de preenchimento online reestruturado através
outro projeto de mestrado piloto. Todos os participantes avaliados tiveram
acesso ao TCLE através de plataforma online e concordaram com a participação
na pesquisa.
A coleta iniciou após aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa, em junho de
2019. Foram aplicados protocolos com o objetivo de coletar informações
pertinentes à anamnese dos participantes, avaliar os estilos parentais
predominantes, por meio da aplicação do Questionário de Estilos e Dimensões
Parentais (QEDP), e avaliar o desenvolvimento das habilidades auditivas nas
crianças do grupo clínico, por meio da Escala de Integração Auditiva
Significativa para crianças Pequenas – IT-MAIS (para crianças até 4 anos) e a
Escala de Integração Auditiva Significativa – MAIS (para crianças acima de 5
anos).

Procedimentos

1- Grupo Clínico
a) Anamnese: entrevista com o objetivo de obter informações sobre os
participantes, sendo estruturada em três seções:
-Informações sobre o participante (identificação, idade, parentesco,
escolaridade)
- Informações sobre a criança e as características da perda auditiva
(identificação, idade, data de nascimento, sexo, tipo, grau e configuração da
43

perda auditiva, data do diagnóstico de perda auditiva, comprometimentos
associados e uso de medicação );
-Informações sobre o Implante Coclear: tempo em que foi realizada a cirurgia,
tipo de implante, uso de adaptação bimodal, uso e/ou interrupção do aparelho
desde a ativação, acompanhamentos realizados atualmente pela criança na rede
multidisciplinar (fonoaudióloga, psicóloga, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta,
entre outros).

b) Versão brasileira do QEDP [3]. Esta é uma ferramenta utilizada para classificar
em qual estilo parental uma família ou grupo se concentra em maior parte do
tempo, de acordo com seus comportamentos peranteos filhos. O QEDP é um
instrumento de autorrelato e é composto por 32 perguntas (em sua versão
reduzida, adaptada ao Brasil), sendo 15 sobre o estilo parental democrático, 12
do estilo parental autoritário e 5 do estilo parental permissivo. Cada estilo
avaliado possui dimensões que influenciam no escore total do estudo, sendo o
estilo democrático composto por dimensões de afeto e controle, regulação e
autonomia, o estilo autoritário composto por dimensões de coerção física,
hostilidade verbal e punição e o estilo permissivo composto pela dimensão
de indulgência. Através da comparação dos resultados e análise das
dimensões parentais mais predominantes para aquele pai/mãe é possível
investigar a relação das práticas parentais com o desenvolvimento da fala de
crianças com deficiência auditiva usuárias de implante coclear. O QEDP, na
busca por avaliar os estilos e dimensões parentais, não possui como objetivo
prever a permeabilidade dos pais no processo de implante coclear.

c) A escala de integração auditiva para crianças pequenas (até 4 anos) IT-MAIS
e a Escala de Integração Auditiva (para crianças a partir de 5 anos) MAIS são
medidas utilizadas para avaliar a evolução da percepção auditiva com o uso do
implante coclear em crianças com idade inferior a 4 anos. O questionário
realizado com os pais é composto por 10 questões, que devem ser aplicadas
sob a forma de entrevista. O responsável é solicitado a relatar o comportamento
auditivo da criança perante cada situação proposta, oferecendo o maior número
de exemplos possível e descrevendo as atitudes da criança. O resultado é
44

calculado somando-se o número total de pontos acumulados em cada
questão, sendo possível a obtenção de no mínimo 0 pontos e no máximo 40
pontos. Desse modo, é possível identificar a percepção de fala das crianças
analisadas. Para classificar os resultados como normal ou alterado foi utilizada
a escala Marcadores clínicos do desenvolvimento – IT MAIS Toddler Meaningful
Auditory Integration Scale, proposta por Comerlatto (2015) [1], para crianças até
5 anos. Para crianças acima de 5 anos foi utilizado como referência os
resultados apresentados por Alves et al (2015) [2]. O grupo clínico foi classificado
em normal ou alterado em função do desenvolvimento auditivo e tempo de uso
de IC
Foi necessário um encontro de 40 minutos com cada participante para leitura e
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, aplicação do QEDP,
IT-MAIS e MAIS. A coleta presencial foi realizada no mesmo dia de atendimento
da criança no CEMEAR e no Hospital das Clínicas, em sala reservada. A coleta
virtual foi realizada através de videoconferência com o responsável pela criança
em ambiente propício para aplicação do protocolo. Todas as respostas foram
anotadas em protocolos específicos e devidamente transferidas para um banco
de dados para posterior análise e estudos estatísticos.
2- Grupo Controle
O grupo controle foi composto por 28 participantes. Parte da amostra analisada
(25/26 participantes) foi extraída de outro projeto de mestrado realizado na
UFMG, intitulado “Adaptação, Validação e Normatização do Questionário de
Estilos e Dimensões Parentais para a população Brasileira”. A autora do projeto
cedeu o banco de dados para realização deste estudo.
a) Anamnese clínica
-Informações sobre o participante (idade, parentesco, escolaridade) e a criança
(nome completo, idade, data de nascimento, sexo);
b) QEDP

Critérios de Inclusão e Exclusão
Como critérios de inclusão para o grupo clínico foram considerados adultos com
idade igual ou superior a 18 anos, pais e/ou responsáveis por crianças entre 3 e
7 anos usuárias de implante coclear. Como critérios de exclusão considerou-se
desistência em participar da pesquisa ou não responder os dois questionários
propostos.
Os critérios de inclusão para o grupo controle foram adultos com idade igual ou
superior a 18 anos, pais e/ou responsáveis por crianças entre 3 e 7 anos de
idade que não possuam comprometimento sensorial declarado. Como critérios
de exclusão considerou-se desistência em participar da pesquisa ou não
responder as perguntas do questionário proposto.

Análise de Dados
Para as variáveis contínuas foram calculadas a média, desvio padrão, mediana,
quartis, mínimo e máximo. As variáveis categóricas foram analisadas por meio
da frequência. O teste Mann-Whitney foi utilizado para comparar o grupo controle
e clínico. De forma a testar a correlação entre estilos parentais e as habilidades
auditivas infantis foi utilizada análise de correlação de Spearman entre os
resultados do QEDP (escore total dos estilos e dimensões parentais) e os
resultados obtidos nas escalas IT-MAIS e MAIS. O teste de Kruskal-Wallis foi
utilizado para verificar associação entre os estilos parentais, grupo controle e
grupo de crianças usuárias de implante coclear, classificadas de acordo com o
índice de integração auditiva normal ou alterado. O nível de significância
considerado foi p ≤ 0,05. Foram utilizados os softwares Jasp 0.8 [4] e SPSS 23
[5].

Referências Bibliográficas

1-Comerlatto, MPS. Habilidades auditivas e de linguagem de crianças usuárias
de implante coclear: análise dos marcadores clínicos de desenvolvimento. 2016.

2- Alves M, Ramos D, Alves H, et al. Os questionários MAIS e MUSS na
avaliação da evolução do desempenho auditivo e comunicativo de crianças
utilizadoras de implante coclear. Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia e
Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 2015; 53.

3- De Paula JJ. Oliveira TD. “Questionário de Estilos e Dimensões Parentais
(QEDP)”. Belo Horizonte, 2017

3- JASP Team. JASP (version 0.8.0.0) [computer software]. 2016
4- JASP Team. JASP (version 0.8.0.0) [computer software]. 2016
5- SPSS Inc. SPSS Statistics for Windows, Version 23.0. Chicago: SPSS Inc.

RESULTADOS

A amostra do grupo clínico foi composta em sua maioria por mães (80%), com
idade entre 25 e 34 anos (40%) e com nível escolaridade ensino médio completo
(50%). Todas as crianças são usuárias de implante coclear e possuem entre 3 e
7 anos de idade, em sua maioria feminina (56%). A maior parte das famílias
(46%) não relatou identificação precisa da etiologia das dificuldades auditivas.
Entre as etiologias identificadas pelos responsáveis estão genética (14%), uso
de antibiótico (8%), meningite (6%), citomegalovírus (6%), icterícia (4%),
Síndrome de Waldenburg (4%), hidrocefalia (2%), anoxia (2%), Síndrome do
Qtlongo (2%), Síndrome de Turner (2%), Síndrome CHARGE (2%) e Síndrome
de Kjer (2%).

A maior parte das crianças realizou a Triagem Auditiva Neonatal (92%). A
minoria das crianças avaliadas possui diagnóstico misto (20%), estes
caracterizados por Transtorno do Espectro Autista (TEA), Transtorno de Déficit
de Atenção e Hiperatividade, Paralisia Cerebral, Aniridia, Síndrome do Qtlongo,
Síndrome de Down, Síndrome CHARGE, Síndrome de Turner, Síndrome de
Waldenburg e Síndrome de Kjer. Quatro crianças do grupo realizam
acompanhamento medicamentoso devido diagnóstico de Síndrome do Qtlongo,
Paralisia Cerebral e TEA, correspondendo a 8% da amostra total. Entre os
medicamentos utilizados estão Neuleptil, Propanolol, Artane, Ácido Valproico,
Aripiprazol, Imipramina, Risperidona e Anafranil.

Grande parte da amostra estudada realiza acompanhamento fonoaudiológico
(94%), seguido de psicoterapia (30%) e outras terapias, sendo essas a
psicopedagogia, fisioterapia, terapia ocupacional, língua brasileira de sinais. O
tempo em que as crianças participantes da pesquisa haviam sido implantadas
percorreu entre dois meses e seis anos. A maioria das crianças possui implante
coclear unilateral (66%) com uso contínuo do aparelho (82%).

Participaram do grupo controle 28 mães, em sua maioria com idade acima de35
anos (57,14%) e com nível escolaridade em ensino médio completo (46,43%). A
48

maioria das crianças são do sexo feminino (53,57%). A tabela 1 apresenta a
distribuição das respostas dos participantes de cada grupo

Tabela 1 - Descrição dos Participantes do Grupo Clínico e Controle

A tabela 2 apresenta a análise descritiva em relação as variáveis contínuas do
grupo clínico e controle. No grupo clínico a idade média dos responsáveis foi de
35,24 anos, já a idade média da criança analisada foi de 5,24 anos, variando
entre 3 e 7 anos. No grupo controle a idade média dos responsáveis do grupo
controle é de 36,57 anos (com desvio padrão de 6,44).

Tabela 2 - Análise descritiva das variáveis contínuas do grupo clínico –
idade da criança e idade do responsável
Variável Grupo N Média D.P
Idade responsável Controle 28 36,57 6,44
Clínico 50 35,24 10,66
Idade criança Controle 28 6 1,15
Grupo Clínico (N=50) Nº % Grupo Controle (N=28) Nº %
Parentesco Mãe 40 80 Mãe 28 100
Pai 5 10
Outro 5 10
Escolaridade

Ensino Fundamental
Completo 9 18 Ensino Fundamental Completo 7 25
Ensino Médio Completo 25 50 Ensino Médio Completo 13 46
Ensino Técnico Completo 3 6 Ensino Superior Completo 8 29
Ensino Superior Completo 13 26
Idade da
Criança 3 anos 11 22 3 anos 1 4
4 anos 8 16 4 anos 3 10
5 anos 4 8 5 anos 3 10
6 anos 12 24 6 anos 9 33
7 anos 15 30 7 anos 12 43
Sexo da Criança Feminino 28 56 Feminino 15 54
Masculino 22 44 Masculino 13 46
49

Clínico 50 5,24 1,57

O gráfico 1 apresenta os resultados estatísticos entre a Escala de Integração
Auditiva e o tempo de implante das crianças avaliadas. A correlação se mostrou
positiva e sem relevância estatística (P>0,05)

Gráfico 1: Análise de Correlação entre IT MAIS/MAIS e tempo de implante

A tabela 3 mostra os resultados de associação entre o QEDP e os grupos através
do teste Kruss Kawallis: clínico com desempenho normal, clínico com pior
desempenho e controle. Foi encontrada relevância estatística para o estilo
“autoritário” e dimensão “punição”, com maior pontuação para o grupo clínico
com resultados alterados.
Tabela 3: Associação Entre Estilos e Dimensões Parentais (QEDP) com
Grupos avaliados: clínico com desempenho normal, clínico com pior
desempenho e controle

A tabela 4 apresenta os resultados referentes a correlação de Spearman. A
relação que se mostrou significativa foi entre o IT MAIS/MAIS e a dimensão
parental regulação (p-valor < 0,05), que integra o grupo de estilo parental
democrático. Os resultados dos estilos autoritários e permissivos, por estarem
acima do ideal proposto por “p” não são considerados significativos para a
amostra.

Tabela 4: Correlação de Spearman entre QEDP e IT MAIS/MAIS do grupo
clínico
Dimensão/Estilo
Parental
Coeficiente da
Correlação Sig.
Coerção Física -0,029 0,844
Hotilidade Verbal -0,064 0,66
Punição -0,156 0,279
Autoritário -0,086 0,553
Permissivo -0,242 0,91
Autonomia 0,111 0,442
Regulação 0,36 0,01*
Dimensão
Parental

P Valor
Regulação 0,26
Apoio e Afeto 0,281
Autonomia 0,739
Coersão Física 0,172
Hostilidade
Verbal
0,05
Punição 0,029*
Estilo
Parental

P Valor
Democrático 0,46
Autoritário 0,045*
Permissivo 0,.073
Teste Kruskal Wallis
(*) Resultado com relevância estatística
51

Apoio e Afeto 0,142 0,325
Democrático 0,246 0,085
(*) Resultado com relevância estatística

A Tabela 5 apresenta os resultados da Correlação de Spearman realizada
através da separação do grupo clínico com desempenho auditivo pior e normal,
agrupados de acordo com a idade da criança e performance no IT MAIS /MAIS,
com os resultados obtidos no QEDP. Foram encontrados resultados com
relevância estatística em relação à dimensão coersão física e ao estilo autoritário
no grupo de crianças com resultado alterado.
Tabela 5: Distribuição dos Resultados de Correlação no grupo de crianças
usuárias de Implante Coclear com desempenho auditivo pior e normal

Normal Pior
Estilo /
Dimensão
Parental
C.
Correlação
Sig.
(bilateral)
N
C.
Correlação
Sig.
(bilateral)
N

Democrático 0,255 0,199 27 -0,084 0,703 23
Autonomia 0,327 0,095 27 -0,124 0,572 23
Regulação 0,267 0,179 27 0,11 0,617 23
Apoio e Afeto 0,025 0,903 27 -0,383 0,071 23
Autoritário -0,088 0,661 27 -,455* 0,029 23
Coersão Física -0,13 0,519 27 -,452* 0,031 23
Hostilidade
Verbal
-0,069 0,732 27 -0,316 0,142 23
Punição 0,054 0,79 27 -0,391 0,065 23
Permissivo 0,021 0,917 27 -0,372 0,08 23
(*) Resultado com relevância estatística

É possível perceber a correlação das variáveis através dos Gráficos 2, 3 e 4
apresentados a seguir.

Gráficos 2, 3 e 4: Matrizes de correlação entre IT MAIS/MAIS e Estilos
Parentais Autoritário, Democrático e Permissivo

Referências Bibliográficas

1- Triola, MF – Introdução à Estatística, Livros Técnicos e Científicos Editora
S,A,, Rio de Janeiro. 2008.

DISCUSSÃO

Os resultados obtidos sugeriram uma associação positiva entre a dimensão
parental de regulação com o desenvolvimento de habilidades auditivas das
crianças participantes. Os achados evidenciaram que a hipótese alternativa
desenvolvida ao longo do projeto foi comprovada, mas por outra ótica: o estilo
autoritário e as dimensões punição e coerção física tiveram resultados com
relevância estatística em relação ao grupo de crianças com pior desempenho,
em relação ao tempo de implante. Essa realidade vai de acordo com o
embasamento literário construído, que evidencia o impacto do comportamento
dos pais no desenvolvimento infantil da pessoa com deficiência [1] [2] [3].
O estudo revelou, através da análise de associação entre o desenvolvimento
auditivo infantil e os estilos parentais, a evidência de associação significativa
entre o estilo parental autoritário e as dimensões punição e coerção física com o
grupo de crianças com pior desempenho auditivo. De acordo com Falcke (2012),
o uso da violência se constrói quando existe uma menor capacidade de
simbolização por parte dos indivíduos envolvidos, então, estes recorreriam a
atitudes mais primitivas de abordagem [4]. Pessoas com deficiência auditiva se
encontram no desenvolvimento da audição e fala e por isso apresentam um
potencial comunicativo diferente da população típica ouvinte. Esse fato pode vir
a impactar na comunicação intrafamiliar dos pais com a criança, o que contribui
com o desenvolvimento de práticas parentais pautadas em dimensões
autoritárias.
Entende-se que a deficiência auditiva acoplada a práticas parentais
desadaptativas pode ser duplamente danoso para o desenvolvimento da criança,
visto que a criança com deficiência auditiva já está predisposta a ter menos
oportunidades de interação social devido à sua dificuldade de linguagem [5].
Filhos de pais que utilizam práticas parentais baseadas no autoritarismo
possuem uma tendência menor ao desenvolvimento de autoconfiança, em
autossuficiência e autopercepção sobre habilidades sociais e acadêmicas, [6]
além de apresentarem uma tendência maior ao desenvolvimento de transtornos
psicopatológicos [7]. É por meio da experiência e do contexto que a criança é
capaz de aprender o significado de uma nova palavra e uma vez que a criança
54

apresenta dificuldades no comportamento social há prejuízo no desenvolvimento
de suas capacidades comunicativas [8].
O estudo constatou que o tempo de uso do implante coclear e o escore das
Escalas IT-MAIS e MAIS possuem uma correlação fraca não significativa entre
si. Entretanto, vale ressaltar que outros fatores influenciam o desenvolvimento
da linguagem de crianças com deficiência auditiva. O estudo de Lynce (2017)
menciona que existem fatores determinantes para