Assistência de Enfermagem em Necessidades Vesicais

Prévia do material em texto

Assistência de Enfermagem as Necessidades 
Vesicais
Ms. Renata Clemente dos Santos
Processo de enfermagem nas Necessidades Vesicais
Coleta de dados
•
•
•Avaliar exames de urina.
Identificar a compreensão do
paciente; Identificar alterações
urinárias;
•Coletar a história do paciente;
•Avaliar a urina;
Processo de enfermagem nas Necessidades Vesicais
Na
tu
re
za
 d
o 
pr
ob
le
m
a
Si
na
is
 e
 S
in
to
m
as•Que problema de 
micção o senhor 
tem?
•Descreva um 
dia/noite que 
teve problemas 
para urinar
•Quanto tempo 
durou? Como se 
•Você tem 
sensação de 
urgência pra fazer 
xixi?
•Você já perdeu a 
urina quando 
tossiu ou riu 
bastante?
•Quando você 
começou a notar 
esse problema?
•Quanto tempo faz 
que você tem 
isso?
repete?
In
íc
io
 e
 D
ur
aç
ão
Processo de enfermagem nas Necessidades Vesicais
Gr
av
id
ad
e
Fa
to
re
s p
re
di
sp
on
en
te
s
•Quantas vezes 
por dia/noite 
acontece a perda 
de xixi?
•O que você faz 
quando acontece 
esse sintoma?
•Você já teve parto 
vaginal?
•Seus sintomas 
aumentam 
quando você 
come/bebe algo?
•Você teve/tem 
alguma doença 
que afeta o 
•Como esse 
vida?
•Você mudou sua 
rotina por esses 
sintomas?
padrão urinário?
sintoma afeta sua 
Ef
ei
to
 so
br
e 
o 
pa
ci
en
te
Processo de enfermagem nas
Necessidades Vesicais
•
•
✓
•
•
Integrarhábitosdemicçãodo 
pacientearotinahospitalar; 
Estimularoreflexomiccional
Manteringestahídrica
Prevençãodeinfecção
(2,2La
2,7L/dia);
Esvaziamentocompletodabexiga
ManobradeCredé
Posicionamentoadequadodo
Estímulossensitivos(somde
Compressaquentenaregião
pacienteparaurinar; 
água,ambientetranquilo); 
dabexiga
✓
✓
•
•
Processo de enfermagem nas Necessidades Vesicais
Manobra de Credé
Assistência de Enfermagem as Necessidades 
Vesicais
Confirmar prescrição e Necessidade
Dupla checagem do paciente
Avaliar o estado geral do paciente
Explicar o procedimento ao paciente
Convidar outro membro da equipe para auxiliar
Cateterismo
O cateterismo envolve a 
passagem de um 
dispositivo de látex ou de
plástico na uretra para a 
bexiga afim de remover a 
diurese do paciente.
Cateterismo
•
•
•
Emmédia,10%dosclienteshospitalizadossãoexpostos Ambulatorial-
SVD-0,5%a1%(ITU)Hospitalar-SVD-10a20%(ITU)- ITU–
responsávelpor35a45%dasinfecçõeshospitalares,
temporariamenteaSVD. 
---progredindodiariamentede4a7,5%aodia. 
principalmenteemmulheres.
•
•
•
•
•
•
•
Retençãourináriaobstrutivaoufuncional(bexiganeurogênica) 
Incontinênciaurinária
Perioperatório
Doençasdauretra,bexigaedapróstata 
Lesõesextensasdepelveedeperíneo
Trauma 
Avaliaçãocontínuadadiureseemclientesgravementeenfermos
Cateterismo
Cateterismo -Tipos
Cateterismo 
Tipos
Cateterismo de 
Intermitente Demora (Foley)
Cateterismo Intermitente -SVA
Cateter de único lúmen reto 
usado para drenar diurese no 
momento pontual, 
subsequentemente ele é 
removido da bexiga do paciente
Nelaton
Triplo lúmen -Owens
repouso da bexiga
Cateterismo de Demora -SVD
Balão insuflado para 
Duplo lúmen -Foley
Ms. Renata Clemente dos Santos
Processo de enfermagem nas Necessidades Vesicais
Bolsa Coletora
Tamanho da 
Sonda
HOMEM: 16, 18, 20 e 22 
MULHER: 12, 14 e 16 
CRIANÇA: 4 a 10 
Assistência de Enfermagem as Necessidades 
Vesicais
•
•
•
•
•
•
•
01 kit estéril de sondagem
vesical; 01 par de luvas estéreis; 
02 pares de luvas de 
procedimento; 
Compressas;
01 sonda vesical duas ou três vias 
de calibre adequado; 
Xilocaína 2%; 
02 ou 03 pacotes de gaze; 
•01 seringa de 20 ml
•2 ampolas de água destilada
•01 agulha de aspiração (40x12);
•01 bolsa coletora de urina (sistema 
fechado); 
•Micropore; 
•Saco para lixo comum
•
•
Clorexidina aquosa; 
Clorexidina não alcoolica
Assistência de Enfermagem as Necessidades 
Vesicais
Lavar as mãos;
Reunir o material;
Promover ambiente iluminado e 
privativo;
paciente
Posicionar o paciente 
Calçar luvas de procedimento;
adequadamente
Explicar o procedimento ao 
Posicionar o paciente -Feminino
Posicionar o paciente -Masculino
Assistência de Enfermagem as Necessidades 
Vesicais
Observar a necessidade de higiene íntima
Realizar higiene íntima (S/N)
Trocar Luvas de procedimento
Organizar o material sobre uma mesa ou local disponível; 
Prender o saco de lixo próximo do leito
Abrir kit estéril de sondagem sobre a mesa (ou leito)
Calçar Luva estéril (se tiver colaborador)
Assistência de Enfermagem as Necessidades 
Vesicais
Organizar o material estéril sobre uma mesa ou local disponível; 
Peço ajuda ao colaborador para dispor solução na cuba Rim;
Peço ajuda para preencher a seringa com Lidocaína (desprezo o primeiro jato);
Peço auxílio para aspirar a água destilada (volume indicado na sonda)
•2 Pacotes de Gaze; 1 Seringa de 20ml e 1 de 10 (masculino); Sonda; Coletor 
Calçar Luva estéril (se estiver sozinho)
Assistência de Enfermagem as Necessidades 
Vesicais
Dobro 7 folhas de gaze sobre a bandeja estéril
Colocar o campo fenestrado na região do períneo
•Testar o balão e deixar a sonda conectada ao coletor (fechado)
Se SVA ignorar a etapa anterior;
Se SVD:
Proceder à antissepsia do períneo. 
Com a mão não dominante expor a região
perineal;
Com a mão dominante manusear a pinça e
as gazes e proceder a antissepsia na
sequencia
Antissepsia do períneo 1
3 5 24
1.Antissepsiadaregião
pubiana;
2.Antissepsiadostestículos;
3.Seguraocorpodopênis
comamãonãodominante
auxiliadaporumagaze
docorpodopênis;
uretralcommovimentos
5.Introduzir5mlde
estérilefazaantissepsia 
4.Antissepsiadomeato
circulares;
anestésiconomeato.
Assistência de Enfermagem as Necessidades 
Vesicais
Pinçar a sonda
Se SV. Feminina, embebo a sonda com anestésico os 5 cm iniciais.
Procede a passagem da sonda no meato uretral até vir retorno de diurese;
Com a mão contaminada seguro o saco protetor da sonda e com a estéril enrolo a sonda na mão;
Insuflar o balão de acordo com volume indicado;
Assistência de Enfermagem as Necessidades 
Vesicais
Pendurar a bolsa coletora em suporte localizado abaixo do leito (e não nas grades);
Organizar o ambiente
Retirar Luvas
Lavar as mãos
Registrar no prontuário
Retirar o campo fenestrado;
Fixar com microporeo corpo da sonda na parte interna da coxa da paciente, tendo o cuidado de não 
deixá-la tracionada; 
Assistência de Enfermagem as Necessidades 
Vesicais -Fixação
Assistência de Enfermagem as Necessidades 
Vesicais –Sonda Vesical de Alívio
•
•
•
conforme necessidade e prescrição
Seguir o procedimento da SVD, porém sem o coletor de drenagem;
Será usado uma sonda reta;
Após a passagem da sonda o enfermeiro irá drenar a diurese 
Irrigação de cateterismo fechado
SondadeFoley3vias;
•
Pacotecateterismoestéril
15mldeáguadestilada
•
Solução anti-sépticatópica
Xilocaína; 
Irrigação vesical contínua é a lavagem da mucosa que reveste a bexiga. 
O material introduzido por essa via será eliminado juntamente com a 
urina.
Coletorfechado;
Seringa20cc
1agulhadeaspiração(40x12)
Equipo de soro SF a
0,9% Saco ou lixeira;
Luva estéril
•
•
•
•
•
•
•
•
Irrigação de cateterismo fechado
Seguir as etapas de passagem da SVD (Usar a de owens3 vias)
Esvaziar a bolsa coletora sempre que a mesma estiver cheia, do contrário, o paciente poderá ter muita 
Conectar o equipo de soro ao SF 0,9% e a outra extremidade à sonda vesical de três vias para iniciar 
a irrigação; 
cólica, náuseas e/ou vômitos; 
Deixar infundir o soro em gotejamento rápido, trocando o frasco antes do término; 
Pedir ao paciente que ajude a observar quando acabar a solução ou o soro da irrigação, chamando
a equipe quando necessário;
Irrigação de cateterismo fechado
Realizar o balanço de volume infundido e drenado; 
Higienizar as mãos; 
Deixar o ambiente sempre limpo e organizado; 
Proceder às anotações no prontuário sobre o procedimento e suas possíveis intercorrências.
OBRIGADO!