Doenças gastrointestinais

Prévia do material em texto

Doenças gastrointestinais do RN
ENTEROCOLITE NECROSANTE
Acomete o Íleo distal e cólon próxima com início nas primeiras 2 semanas, sendo os principais sinais: distensão abdominal, estase gástrica e sangue nas fezes (em 25% dos casos)
Tríade: isquemia intestinal, alimentação precoce (substrato metabólico) e micro-organismos
DIAGNÓSTICO
Raios X abdome: 
Pneumatoseintestinal (ar dentro da parede do intestino), além de gás no sistema porta: sinal de gravidade (USG pode mostrar presença de gás mesmo com exame de raios X normal)
Pneumoperitônio: perfuração 
CLASSIFICAÇÃO
I. Suspeita: distensão abdominal, enterorragia presença de resíduo gástrico, vômitos e raios X íleo com paralítico e edema da parede de alças 
II. Definida: Peritonite, eritema ou celulite de parede abdominal, ascite, acidose metabólica e trombocitopenia, no raio X pneumatoseintestinal e/ou pneumoportograma
III. Complicada: choque e/ou CIVD, raios X perfuração intestinal (pneumoperitônio)
TRATAMENTO
Dieta zero, SOG aberta (descompressão), colher hemocultura e, em seguida, iniciar antibióticos, laparotomia (pneumoperitônio). Quando o paciente estiver com cateter umbilical inserido, deve-se: RETIRAR CATETER
PROGNÓSTICO
No local de necrose intestinal, cerca de 10% desenvolverão bridas. Um quadro de obstrução intestinal por mecônio em um RN, pode estar associado à FIBROSE CISTICA. Esse Plug meconial está associado também a: síndrome do cólon esquerdo pequeno (filhos de mães diabetica), aganglionoseretal e sulfato de magnésio para pré-eclâmpsia.
Aganglionose intestinal/ doença de hirschsprung
Não inervação adequada do reto sigmoide. Não há capacidade de distensão do intestino, ele fica tônico, com isso há uma distensão abdominal gigantesca, por não evacuação. No exame contrastado há um cone de transição, pois a partir de determinado ponto passa a ter inervação, porém o padrão ouro é a biopsia. É necessário realizar colostomia. No toque retal, há explosão de fezes.