Estudo dirigido mediastino

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PROVA ANATOMIA– Matriz V – 2021/2022 
ALUNA: Emily Gabriela Gamero Figueroa 
MEDICINA 
O mediastino. 
1. Quais sãos as delimitações anatômicas do mediastino, e como podemos dividi-lo? 
O mediastino é o compartimento central da cavidade torácica. É artificialmente dividido 
em superior e inferior pela linha do ângulo esternal ao disco IV das vértebras T4 e T5 
(também chamado Plano Transverso do Tórax). A parte superior se extende da abertura 
superior do tórax ao plano transverso, enquanto a parte inferior compreende do plano 
transverso ao diafragma. O mediastino inferior é também subdividido em partes 
anterior, média e posterior pelo pericárdio; este que, em conjunto com o coração e as 
raízes dos grandes vasos constituem o mediastino médio. 
a. É delimitado pela pleura mediastinal lateralmente; 
b. Se estende anteriormente até as cartilagens costais; 
c. Se estende posteriormente até o corpo das vértebras torácicas. 
2. Quais as relações principais entre o coração e o mediastino posterior? E que 
estruturas são observadas nessa região? 
A parte posterior do mediastino inferior localizada inferiormente num plano transverso 
do tórax, anterior às vértebras T5-T12, posterior ao pericárdio e ao diafragma e entre as 
pleuras parietal dos dois pulmões. A relação do mediastino posterior com o coração 
contém a parte torácica da aorta: começa na vértebra T4 e vai no mediastino posterior da 
parte esquerda das vértebras T5 -T12. Outra estrutura relacionada com o coração é o ducto 
torácico característico da drenagem do sistema venoso próximo no encontro da veia 
jugular interna e subclávia esquerda. Incluindo também outras partes anatômicas, os 
troncos linfáticos, linfonodos mediastinais posteriores, as veias ázigas: ajudam no 
drenagem de sangue das paredes posteriores do tórax e abdome de forma colateral com 
relação a veia cava superior e inferior; e hemiázigo: recebe pequena veias mediastinais e 
uma junção entre a veia ázigo. O sistema venoso ázigo oferece outro sistema alterno de 
drenagem, importante de comentar, quando se tem uma obstrução da VCI ajudam na 
drenagem, mas outras pessoas não possuem um sistema venoso hemiázigo. O esôfago e 
o plexo nervoso esofágico. 
Resumindo de maneira breve, o mediastino posterior é o acesso posterior ao 
coração e diafragma e entre os pulmões que levam estruturas que conduzem do 
tórax até o abdome. As estruturas observadas nessa região são o esôfago, o plexo 
nervoso do esôfago, a parte torácica da aorta, o ducto torácico e os troncos 
linfáticos, linfonodos mediastinais posteriores, e as veias ázigo e hemiázigos e os 
ramos da parte torácica da aorta, nos planos vasculares: plano mediano anterior 
de ramos viscerais, planos laterais de ramos viscerais e planos póstero-laterais 
de ramos parietais. 
3. O Mediastino por sua condição de espaço anatômico se relaciona de que forma 
com as seguintes estruturas (faça uma breve descrição sintópica): 
a. Esôfago: O esôfago se estende do nível da vértebra C6 à T7. Percorre o 
mediastino posteriormente à traqueia. Passa juntamente em um plano anterior à 
parede posterior do tórax. Entra na cavidade abdominal pelo hiato esofágico 
(abertura no diafragma e fim do mediastino). Após o nível da constrição bronco 
aórtica, o esôfago passa anteriormente à Artéria Aorta Abdominal e 
posteriormente ao pericárdio (e consequentemente, ao coração). 
b. Nervo Vago (X) -N. Laríngeo recorrente; -N Frênico: O nervo Vago adentra 
o mediastino juntamente com a artéria carótida comum e subclávia, e segue 
inferiormente até o nível do arco da aorta, onde se ramifica no nervo laríngeo 
recorrente, percorrendo um caminho inferior ao arco. O nervo vago segue o 
caminho do mediastino anteriormente ao esôfago, onde origina o plexo 
esofágico e os ramos cardíacos torácicos. Inferiormente, após o hiato esofágico, 
origina o Tronco vagal anterior (já fora do mediastino). O nervo frênico possui 
uma trajetória concorrente com a artéria e veia pericardicofrênica. Ele adentra 
o mediastino pela região posterior das veias braquicefálicas direita e esquerda, 
percorrendo o mediastino colado lateralmente à parede pericárdica até alcançar 
o diafragma. 
c. Sistema Ázigos e Hemi-ázigos; A veia ázigo é a principal tributária da VCS. 
No nível da T2, a VCS recebe sangue da veia hemiázigo, esta que também pode 
drenar para a v. intercostal superior esquerda. Tratam-se dos principais vasos 
coletores do tórax. A veia Ázigo ascende do diafragma e segue posteriormente 
ao pericárdio. A veia hemiázigo é uma bifurcação da ázigo ao nível do 
diafragma que percorre um caminho lateral a esta, podendo se ramificar para a 
própria veia ázigo, mas também recebendo drenagem por ramos inferiores à 
cada costela torácica. 
d. Gânglios mediastinais, (Sentido para drenagem braquicefálica venosa). 
Os principais linfonodos mediastinais são (da região inferior à superior): 
i. Linfonodos frênicos superiores; 
ii. Ls. justaesofágicos; 
iii. Ls. traqueobronquiais superior e inferior; 
iv. Ls. parietais posteriores: formados pela junção dos Ls. pré-
vertebrais e intercostais; 
v. Ls. paratraqueais; 
vi. Ducto torácico. 
 
 
 
 
 
4. Correlacione de forma descritiva a relação entre Hilo pulmonar e suas 
estruturas principais, com a base e paredes do coração? E o que difere nesta 
relação entre Hilos pulmonares D e E? 
Os hilos pulmonares estão localizados centralmente na face do mediastino, o hilo 
de cada pulmão constitui estruturas tais como os brônquios do pulmão esquerdo e 
direito (lobar superior, o brônquio principal, brônquio lobar inferior), veias 
pulmonares, linfonodo broncopulmonar, ligamento pulmonar, vasos brônquicos, 
e artéria pulmonar esquerda e artérias pulmonares direitas. 
O coração no pulmão esquerdo se pode encontrar afastado do pericárdio fibroso, 
mostrando o nervo frênico em sua passagem anterior à raiz do pulmão, de maneira 
oposta o nervo vago (X) passa posteriormente à raiz. A raiz (hilo direito) direita 
do localiza-se atrás da veia cava superior e do átrio direito, e a raiz esquerda (hilo 
esquerdo) localiza-se abaixo do arco aórtico e na frente da aorta descendente 
torácica. 
A diferença entre o hilo pulmonar direita com o esquerdo está relacionado com o 
contato de certas estruturas no mediastino. De maneira superior à raiz do pulmão 
direito, se forma um sulco, quando o arco da veia ázigo segue anteriormente 
para entra a veia cava superior; ao contrário do pulmão esquerdo, um sulco 
parecido, porém maior, se forma superior à raiz quando o arco da aorta se curva 
posteriormente e desce como a parte torácica da aorta. 
 
5. Qual a relação das constrições esofágicas com estruturas inseridas no 
mediastino? 
O esôfago possui normalmente 3 constrições: 
a. Constrição cervical (esfíncter superior do esôfago): inicia na junção 
faringoesofágica. Causada pela parte cricofaríngea do mm. constritor inferior 
da faringe; 
b. Constrição broncoaórtica: uma constrição no local do cruzamento do arco 
da aorta e depois o cruzamento pelo brônquio principal esquerdo. A 
compressão pelo arco da aorta é mais evidente na radiografia posteroanterior 
(PA) e a impressão brônquica é mais visível nas imagens laterais; 
c. Constrição diafragmática: no local onde atravessa o hiato esofágico do 
diafragma. 
 
 
 
 
 
Referência (auxiliaram no estudo) 
MARTINI, F. H.; TIMMONS, M. J.; TALLITSCH, R. B. Anatomia Humana. 6a edição 
ed. [s.l.] Artmed, 2009. 
 
MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. p. 112-113; 124-126;164, 165, 168, 169. 
NETTER, F. H. Netter - Atlas de Anatomia Humana 6a Edição. 6a edição ed. [s.l.] 
Elsevier, 2015.