13 - Calculo da Idade Gestacional e Data Provavel de Parto (DPP)

Prévia do material em texto

Cálculo da Idade Gestacional 
e 
Data Provável de Parto (DPP) 
Conceitos Obstétricos 
- Data da última menstruação (DUM): 
• 1º dia da última menstruação
- Idade gestacional (IG): 
• Tempo da gestação a partir do 1º dia DUM
• Em semanas completas e dias subsequentes, considerando o mês lunar (28 dias)
• A gestação tem uma duração média de 280 dias = 40 semanas = 10 meses lunares 
- Data provável do parto (DPP): 
• Média de 280 dias após o 1º dia da DUM
Por que fazer datação gestacional? 
- Planejamento das atividade do pré-natal
- Estimativa do bem estar fetal (crescimento, desenvolvimento e vitalidade) 
- Avaliação dos desvios na duração gestacional (ex: abortamento, trabalho de parto 
prematuro, gestação prolongada, gestação pós-datismo)
Cálculo da Idade Gestacional 
- 1º) Útero é palpável? 
• Útero só é palpável a partir da 12ª semana 
• Se útero for palpável, pode-se realizar 2 cálculos:
• Método de Belizan: altura do fundo uterino (AFU) + 2 = gestação em semanas
• Método de Mac Donald: AFU X 8 / 7 = gestação em semanas e dias
• A AFU pode variar conforme obesidade, gemelaridade, etc
- 2º) DUM é conhecida? 
• Se a gestante lembrar a DUM:
• Regra de Naegele: 
• DUM + 7 dias:
• Se DUM entre janeiro e março —> + 9 meses
• Se DUM entre abril e dezembro —> - 3 meses + 1 ano 
• Exemplo:
• DUM: 13/09/2004
• 13 + 7 = 20
• 9 - 3 - 6
• 2004 + 1 = 2005
• DPP = 20/06/2005 
- 3º) Se a gestante não sabe a DUM mas sabe e época do mês: 
• Se início do mês —> considerar DUM dia 5
• Se no meio do mês —> considerar DUM dia 15
• Se no final do mês —> considerar DUM dia 25
- 4º) Se a gestante não lembra nem o dia nem a época do mês: 
• USG é mandatório (no máximo até 10ª-11ª semana)
Metodologia para IG 
- Além da AFU, a IG pode ser calculada através do:
• Método do Calendário: 
• Somatória de dias consecutivos da DUM até a data da consulta atual dividida 
por 7
• O resultado será: IG (em semanas cheias) + dias (resto)
• Disco Gestacional (Gestograma):
• Discos sobrepostos com referências 
AFU conforme as semanas 
- Até 11ª semana —> impalpável
- 12ª semana —> bordo da síntese púbica
- 16ª semana —> entre sínfise e cicatriz umbilical
- 20ª semana —> cicatriz umbilical
- 20ª-22ª semana —> relação entre semana gestacional e AFU se torna mais precisa 
(cerca de 4cm por mês)
- OBS: quanto mais próximo de termo, menor a fidelidade 
Tamanho Uterino 
- A avaliação do tamanho uterino sofre influência da massa corporal materna
- Descartar intercorrências gestacionais que interferem na AFU:
• Leiomiomatose
• Doença trofoblástica gestacional 
• Gestação múltipla
• Desvios no volume amniótico
• Desvios no crescimento fetal (ex: GIG)
• Malformações fetais 
Cálculo da Data provável do Parto 
- Fornece:
• Estimativa do termo da gestação
• Estimativa do tempo placentário (placenta dura até 40 semanas; depois disso 
começa a complicar a gestação)
• Estimativa do risco para vitalidade fetal
- Interpretação obstétrica:
• Auxilia na decisão de interromper a gestação ou não (principalmente nos casos de 
pré-eclampsia, diabetes gestacional e rotura prematura de membrana)