Ciclo Biológico do Cabelo e Avaliação Tricológica

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Nathalya Silveira - Dermatologia 
 
 Tricoses 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CICLO BIOLÓGICO PILOSO 
 Nasce, cresce, repousa, se desprende e cai; 
 Crescimento do fio é determinado geneticamente; 
 Dura de 2-7 anos, cresce cerca de 1 cm por mês; 
 Queda diária: 100-150 fios. 
 
1. Fase Anágena (2-7 anos) 
 Cerca de 86% dos fios que caem estão nessa fase. 
2. Fase Catágena (3-4 semanas) 
 1-2% dos fios. 
3. Fase Telógena (3-6 meses) 
 18% dos fios. 
QUEDA x QUEBRA 
QUEDA é o fio se desprender de dentro do folículo 
piloso e cai 
QUEBRA é o fio que quebra na haste 
AVALIAÇÃO TRICOLÓGICA 
- Teste tração suave - Teste do Puxão - Análise dos cabelos 
eliminados espontaneamente - Escala Visual - Avaliação da 
risca dos cabelos - Dermatoscopia (tricoscopia) - 
Tricograma - Biópsia 
 Nathalya Silveira - Dermatologia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DERMATOSCOPIA - Buscar estruturas sugestivas de algumas doenças: 
- pontos amarelos: alopecia areata; 
- pontos brancos: alopecias cicatriciais; 
- pontos pretos: tricotilomania, tinha capitis, alopecia aresta; 
TRICOGRAMA - Exame pelo qual uma amostra de fios é extraída do couro cabeludo para analisar a quantidade de cabelos 
anágenos, telógenos e catágenos; 
- Local ideal – doença em maior atividade; 
- Cuidados antes da coleta: 4 a 7 dias sem lavar os cabelos/Escovar, pentear com frequência, umedecer ou prender os cabelos 
sob tensão deve ser evitado. 
 
Resultados: 
 80 a 90% de anágenos normais 
 10 a 20% de telógenos 
 Até 2% de distróficos 
 
Causas de Tricograma Anágeno: Fisiológico, Tricotilomania; 
Causas de Tricograma Telógeno: Efluvio telógeno, AAG, AA, Má nutrição; 
 Causas de Tricograma Distrófico: Radiação, AAG, AA, Doenças sistêmicas, Drogas, Deficiência nutricional. 
ALOPECIA: diminuição da densidade capilar 
Alopecias Adquiridas 
 Não Cicatriciais - Eflúvios telógenos e anágenos - AA - AAG - 
Tricotilomania - De tração* 
 Cicatriciais Primárias - LPP e suas variantes - Pseudopelada de 
Brocq - ACC - Alopecia mucinosa - Queratose Folicular 
Espinulosa e Decalvante - Foliculites – Decalvante, Dissecante, 
Queloidiana, Necrótica - Dermatose Pustulosa Erosiva 
 Nathalya Silveira - Dermatologia 
 
 CARACTERÍSTICAS CAUSAS CARACTERÍSTICA 
DA LESÃO 
TRATAMENTO 
 
 
 
 
 
 
EFLÚVIO 
TELÓGENO 
 
 
 
 
 Não cicatricial; 
 Causa mais comum de 
queda de cabelo (couro 
cabeludo, sobrancelha, 
cílios); 
 Perda de 25-35% dos 
cabelos 
 
Múltiplos desencadeantes: 
 Alopecia do recém-nascido 
 Pós-parto (queda dos hormônios)* 
 ET crônico idiopático 
 Pós-estado febril (covid)* 
 Infecção 
 Cirurgia e quimioterapia* 
 Doença sistêmica crônica 
 Endocrinopatias (hipotiroidismo) 
 Dietas/desnutrição/inanição 
 Stress psicológico* 
 Drogas :Suspensão de ACO*, Retinoides e 
hipervitaminose A,Anticoagulantes 
(heparina),Antitireoidianos(propiltiouracil,
metimazol), Anticonvulsivantes (fenitoína, 
ácido valproico,carbamazepina) e BB. 
 
 
 
 
 
Queda abrupta 
 
 
 
 
 
 
EFLÚVIO 
ANÁGENO 
 Não cicatricial 
 Agressão celular intensa 
ao folículo anágeno 
 Interrupção da 
queratinização – fios 
estreitos e com fraturas 
 Queda inicia 1-2 semanas 
após o fator 
desencadeante 
 
 Nathalya Silveira - Dermatologia 
 Alopecia total em 1-2 
meses após início. 
 
 
 
 
 
 
ALOPECIA 
AREATA 
 
 
 Não cicatricial 
 Doença autoimune 
órgão-específica mediada 
por células T 
 Presença de outra 
doença autoimune em 15 
% dos casos de AA 
 Alterações ungueais em 
10% casos 
 Quanto mais precoce, 
pior o prognóstico 
 
 
 
 
 
 
 
Fator genético* 
Fator ambiental 
 
Clínica variada: 
- Em placas 
- Ofiásica (em 
volta do couro 
cabeludo) 
- Difusa 
- Total (todo o 
couro cabeludo) 
- Universal (corpo 
todo) 
- Incógnita 
 
Placa lisa, ovalada, 
múltipla ou 
única... 
 
Áreas de alopecia 
localizadas (adultos): 
corticoides 
intralesionais 
(triancinolona- 
diluído em lidocaína) 
– pode evoluir para 
A. cicatricial 
Localizado (crianças): 
corticoide, antralina 
e mxd tópicos de 
alta potência. 
Casos extensos: 
corticoterapia 
sistêmica 
 
 
 
 
ALOPECIA 
DE PADRÃO 
FEMININO/
ANDROGÊNI
CA 
 
 Alopecia mais frequente 
nos dois gêneros 
 Crônica progressiva 
 Quanto maior a idade, 
mais comum 
 Possível associação com 
síndrome metabólica e 
RCV 
 
 
 
Genética: os receptores para essa DHT são 
bem determinados geneticamente e são mais 
ativos (no sangue esse hormônio se encontra 
em níveis normais) 
Início após a 
puberdade 
Quanto mais 
precoce, pior o 
prognóstico 
“Aspecto em 
árvore de natal” 
Diagnóstico: clínico, 
pode-se usar TSH, 
ferritina, VHS e 
25OHvitD, 
androgênios (em 
certos casos) 
 
 
 Nathalya Silveira - Dermatologia 
 Diminuição da produção 
de células que formaram 
o folículo piloso da DHT 
(andrógeno) 
Rarefação em 
região frontal 
simétrica... 
 
Minoxidil 5% tópico/ 
VO 
Finasterida 
Dutasterida 
Espironolactona 
 
 
 
 
 
TRICOTILO
MANIA 
 
 
 Tração repetitiva e 
incontrolável do cabelo, 
levando a rarefação 
 Pico de surgimento na 
infância (M- 8 anos e F-
12 anos) 
 Predomínio feminino 
 
 
 
Alopecia 
assimétrica, 
irregular, mal 
delimitada, de 
contornos 
bizarros, 
permeadas por 
fios de diferentes 
comprimentos 
 
 
 
 
 
IRSS 
 
 
 
ALOPECIA 
DE TRAÇÃO 
 Não cicatricial, mas pode 
evoluir 
 Mais comum em 
afrodescendentes 
 
 
 
 
Penteados com tração (tranças, rastafári, 
devido a maior fragilidade da haste) 
Sinal da franja 
(85% casos) 
Rarefação, 
redução da 
densidade capilar, 
perda das 
aberturas 
foliculares, pontos 
pretos e amarelos 
 
 
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 CARACTERÍSTICAS ETIOLOGIA 
 
 
 
 
LÍQUEN PLANO PILAR - 
LPP 
 Associada com outras 
formas de LP em 25% 
 Mais comum em 
mulheres brancas 
 Processo inflamatório 
que destrói as células 
germinativas 
foliculares. 
 
 
 
 
 
 
Não é bem 
compreendida 
- Placas de alopecia 
cicatricial em número, 
formato e tamanhos 
variados; 
- Com bordas irregulares e 
pelos terminais esparsos 
permeando a área afetada; 
- Isoladas ou coalescentes; 
- Qualquer região do couro 
cabeludo; 
 
Antimaláricos 
Doxiciclina 
Pioglitazona 
ALOPECIA AREATA 
ALOPECIA PADRÃO FEMININO 
 Nathalya Silveira - Dermatologia 
- Eritema e descamação 
perifoliculares; 
- Dor, ardor e/ou prurido 
 
 
 
 
 
ALOPECIAFRONTAL 
FIBROSANTE - AFF 
 Mais comum em 
mulheres em fase 
perimenopausa 
 
 
 
Ambiental? 
Autoimune? 
Hormonal? 
 
- Alopecia da linha de 
implantação do couro 
cabeludo; 
- Predominância na região 
frontotemporal; 
- Alopecia de supercílios; 
- Pápulas foliculares em 
face; 
- Perda de pelos em axila, 
virilha e MM; 
 - Eritema e descamação 
peripilar e eritema difuso; - 
Dor, ardor ou prurido; 
- Fotossensibilidade 
 
 
 
 
 
Todos do LPP 
Inibidores de 5-α-
redutase 
Imunomoduladores 
tópicos 
 
 
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LÍQUEN PLANO 
PILAR