Terapia Cognitivo Dialética - DBT

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Terapia Cognitivo Dialética- DBT
Alunos: Albenise Macena 01308965
Suzana Lira de Barros 01321315
Maria Helena de Souza 01321575
Johny Marllon Nascimento da Silva 01048674
Wanda Lúcia do Carmo 01237994
O que é a DBT?
A abordagem escolhida foi a DBT a terapia comportamental dialética elaborada por Marcha
Linehan. Ela foi elaborada com objetivo de ser uma terapia efetiva para pacientes com crises
suicidas e comportamento autolesivo.
Com a aplicação da DBT a esses pacientes, Linehan percebeu que a maior parte deles
fechavam critérios diagnósticos para Transtorno de Personalidade Borderline, por isso, essa
psicoterapia tornou-se padrão ouro para essa psicopatologia. Hoje, devido a vários estudos,
sabemos que essa terapia tem efetividade muito grande para outros transtornos também.
É uma terapia baseada em princípios e não em protocolos que orientam o terapeuta sobre
como lidar durante as situações de crise dos pacientes.
A DBT possui 5 modelos de tratamento.
Psicoterapia individual, treinamento de Habilidades ( que é um treinamento que o paciente
recebe fora da psicoterapia na qual será treinado habilidade de Mindfulness, habilidade de
tolerância ao mal estar, habilidades de regularização emocional, habilidades efetividade
interpessoal, além disso, é oferecido ao paciente um coaching telefônico que possibilita o
paciente ligar em momentos de crise). Também é oferecido consultorias terapêuticas e grupo
de suporte a família.
Diferença entre a TCC padrão e DBT
Os principais pontos em que a DBT pode ser diferenciada da Terapia
Cognitivo-Comportamental (TCC) padrão são: (1) foco na validação e aceitação do
comportamento conforme ele ocorre no momento presente; Um dos elementos fundamentais
dentre os aspectos divergentes entre a DBT e a TCC padrão é o foco da DBT na aceitação do
comportamento e da realidade tal como são. A DBT possui uma intensa preocupação com o
equilíbrio entre as estratégias de aceitação e as de mudança (sendo esta a dialética
fundamental da terapia). 2) foco na intervenção terapêutica em comportamentos que
interfiram na terapia; Existe certa similaridade com o trabalho psicodinâmico no que diz
respeito aos comportamentos de transferência, o que denota outra diferença entre a DBT e a
TCC padrão. (3) foco na relação Deve-se em grande parte ao trabalho com pacientes
suicidas, visto que, geralmente, a relação terapêutica é a única coisa que mantém esses
pacientes vivos (4) ênfase nos processos dialéticos; Para a DBT, todo o processo terapêutico
é um conjunto de processos dialéticos que permeiam a relação entre terapeuta e paciente. Na
DBT não existe um “ponto de chegada” pré-determinado, mas sim uma construção, baseada
nos valores dos pacientes, de uma vida que valha a pena ser vivida (Koerner, 2012). (5)
Trabalho com os pensamentos enquanto eventos verbais privados e utilização de
mindfulness como estratégia básica do tratamento (Linehan, 2010a).
Por fim, a DBT não utiliza o processo de reestruturação cognitiva da maneira como foi
desenvolvido por Aaron Beck (Beck, 1997), ou seja, não foca o trabalho de analisar o
pensamento e verificar a racionalidade dele baseado nas evidências ambientais.
Treino de Habilidades
As 4 habilidades abordadas na DBT são divididas em dois grupos: habilidades de aceitação e
de mudança. Isso serve pra que o paciente venha a possuir ferramentas necessárias para lidar
ou modificar sua desregulação emocional, que tem três características em comum:
sensibilidade a emoções intensas e um lento retorno ao estado de calma associados a uma
dificuldade em modular as emoções e responder a elas de uma forma efetiva ao contexto. O
treino de habilidades abordadas na TBT são divididas em dois grupos, habilidades de
aceitação e de mudança.
Habilidades de aceitação
Módulo Mindfulness: é treinar a intenção de observar, descrever e participar do que está
acontecendo aqui e agora. Objetivo da Terapia; observar com exatidão os eventos presentes
internos e externos sem que haja julgamento ou distorção da realidade
Tolerância ao mal-estar: Objetivo da Terapia; orientar o paciente para o desenvolvimento de
comportamento que viabilizem a tolerância a situações que venham a gerar sentimentos como
angústia.
Habilidades de mudança
Módulo de Efetividade interpessoal: As habilidades de afetividade interpessoal, tem o
objetivo de aumentar as chances que os desejos do paciente em uma situação específica.
Módulo Regulação emocional:
Problemas em realizar identificação de emoções comuns em qualquer sujeito. Eles podem
apresentar uma maior dificuldade em descrever ou nomear aquilo que sentem, bem como
evitar ou mesmo saber a maneira de agir quando surgem determinadas emoções vem a surgir.
Dessa forma o paciente é orientado a realizar essa identificação. Ele também é instruído de
habilidades que podem modificar suas respostas emocionais atuais.