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AULA 3 COLETA DOS SINAIS VITAIS DADOS GERAIS DO PACIENTE 1ª ETAPA ANAMNESE E AVDS ANTROPOMETRIA INSPERÇÃO PALPAÇÃO QUEIXA PRINCIPAL HISTÓRICOS DA DOENÇA 1 2 3 4 5 6 DADOS GERAIS CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS E ECONOMICAS II- História Clinica A) Queixa Principal [Dor, paresia, alteração proprioceptiva, parestesia (formigamento), câimbra, hiperestesia (agulhada) ou hipoestesia (dormência), sinais florísticos (dor latejante), bloqueio articular]: B) História da Doença Atual (Quando e como ocorreu o trauma; Quais foram às medidas de primeiros socorros; Quais foram às medidas clínicas e cirúrgicas; Evolução). C) História da Doença Pregressa (Correlacionar patologias dos órgãos e sistemas que podem alterar o tratamento): D) Histórico Familiar (ascendentes descendentes e colaterais): E) Histórico fisioterapêutico: QUEIXA PRINCIPAL E HISTÓRICOS DA DOENÇA 2-3 ANAMNESE E AVDS 4 SINAIS VITAIS Frequência cardíaca PRESSÃO ARTERIAL A B SPO2 C Ausculta cardíaca D 5 FREQUENCIA CARDÍACAA • Faixa de normalidade: Entre 50 bpm e 100 bpm. • Bradicardia sinusal (BS): Frequências < 50 bpm. • Taquicardia sinusal (TS): Frequências > 100 bpm. • FCmax.= 208-(0.7 x Idade) – Haskell e Fox (2001) • FCReserva = FCMáxima.-FCBasal. ZONA ALVO DE EXERCÍCIO TERAPÊUTICO (ACSM)A LIMITE INFERIOR (LI): LI= FCBasal + Intensidade x (FCmax.- FCBasal) LIMITE SUPERIOR (LS): LS= LI + Intensidade x (FCmax.- LI) PRESSÃO ARTERIALB PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA (PAS): Até 120 mmHg PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA (PAD): Até 80 mmHg PRESSÃO DE PULSO (PP): PP = PAS – PAD (Até 40 mmHg) PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA (PAM): PAM=PAD+[(PAS - PAD) ÷ 3] – 1ª Fórmula PAM=PAS+(PAD x 2) – 2ª Fórmula 3 SATURAÇÃO DE O2 (SPO2)C NORMAL: SUPERIOR A 95% Correlação entre a oxímetro (SPO2) de pulso e a saturação medida no sangue arterial (SaO2) da gasometria arterial. Variação da precisão da saturação de oxigênio: SaO2 (%) Precisão (%) > 90 ± 2% 80-90 ± 5% < 80 ±12% A administração do oxigênio é indicada em insuficiência respiratória aguda (IRp), quando a PaO2 for inferior a 60 mmHg ou a SaO2 inferior a 88-90% https://www.scielo.br/pdf/eins/v8n4/pt_1679-4508-eins-8-4-0449.pdf AUSCULTA CARDÍACAD O ―TUM (1ª bulha cardíaca) Fechamento das valvas atrioventriculares. O ―tá (2ª bulha cardíaca) Fechamento das valvas aórtica e pulmonar (semilunares). FOCOS: - AÓRTICO: 2º EICD e linha esternal; - PULMONAR: 2º EICE e linha esternal; - MITRAL: 5º EICE e linha hemiclavicular; - TRICÚSPIDE: Parte inferior do esterno, junto ao apêndice Xifoide na linha paraesternal esquerda. AUSCULTA CARDÍACAD VÍDEO DE REFORÇO OUTROS SINAIS VITAIS Temperatura E TEMPERATURA (ºC) FREQUENCIA RESPIRATÓRIA (ipm) 6 ANTROPOMETRIA INSPERÇÃO PALPAÇÃO PLANO DE TRATAMENTO EXAMES COMPLEMENTARES 2ª ETAPA OBJETIVOS EVOLUÇÃO TESTES FUNCIONAIS DIAGNÓSTICO 7 8 9 10 11 6 7 EXAMES COMPLEMENTARES 7 EXAMES COMPLEMENTARES 7 EXAMES COMPLEMENTARES 7 EXAMES COMPLEMENTARES 7 EXAMES COMPLEMENTARES • Hipercolesterolemia isolada: aumento isolado do LDL-c; • Hipertrigliceridemia isolada: aumento isolado dos triglicérides; • Hiperlipidemia mista: aumento do LDL-c e dos TG • HDL-c baixo: redução do HDL-c; Cálculos do risco cardiovascular (10 anos): - TG/HDL-c (preditor do perfil de subclasses de LDL-c: A (menos aterogênica: ≤3,8); B (mais aterogênica: >3,8). - CT/HDL-c: risco elevado:>4,0. FRAMINGHAM SCORE FOR CARDIOVASCULAR DISEASES 8 TESTES FUNIONAIS ESTIMATIVA DO VO2MÁX. (mL/kg/min) Os protocolos serão disponibilizados em apostila separada TESTE DE BANCO MATERIAIS: • Cronometro; • Monitor cardíaco; • Banco de 41,3 cm; • Metrônomo: - ♀: 88 bips; minuto; - ♂: 96 bips; minuto; • Duração do teste: 3 minutos; TESTE DA CAMINHADA DE SEIS MINUTOS (TC6): É um instrumento seguro, válido, confiável e requer um mínimo de equipamentos para sua realização, ou seja, é pouco oneroso e de fácil aplicação. 1. Contraindicações: IAMr, ANGI, FC>120bpm, PAS>180mmHg ou PAD>100mmHg; 2. Interrupção: imediatamente, caso durante o paciente algum desconforto. 3. Equipamentos: cronômetro, cones, esfigmomanômetro, estetoscópio, oxímetro de pulso. BRITTO, Raquel Rodrigues; SOUSA, Lidiane Aparecida Pereira de. Teste de caminhada de seis minutos – uma normatização brasileira. Fisioterapia em Movimento, v.19, n.4, p. 49-54, out./dez., 2006 4. Interpretação: sugere que pessoas saudáveis possam caminhar, durante o TC6, distâncias variando entre 400 e 700. Homens: distância TC6M (m) = (7,57 x altura cm) – (5,02 x idade) – (1,76 x peso Kg) – 309 Mulheres: distância TC6M (m) = (2,11 x altura cm) – (2,29 x peso Kg) – (5,78 x idade) + 667 - ♀: subtrair 153m – limite interior; - ♂: subtrair 139m – limite interior; – Nível 1 < 300m; – Nível 2, entre 300 e 375m; – Nível 3, entre 376 e 450m; – Nível 4 > 450m. TESTE DE 1RM • CUIDADOS PRÉ-TESTE: Repouso de 10 minutos, monitorar, FC, PAS, PAD, SPO2, orientar para evitar a manobra de valsava, iniciar com 5Kg com intervalo de 2 minutos entra cada movimento. • Levantou 5Kg Compensação Normal >10Kg Compensação Normal >15Kg Começar com 1kg e aumentando até aparecer movimento compensatório Começar com 6kg e aumentando até aparecer movimento compensatório Compensação Normal >20Kg Começar com 11kg e aumentando até aparecer movimento compensatório Continuar aumentar de 5 em 5 kg para execução sem movimento compensado Carga para ganho de força acima de 60% (CHAGAS, 2005) Primeiro passo: analisar a diferença entre a porcentagem, no caso 5%, em seguida analisar a diferença entre as repetições, 5 reps. Depois dividir a diferença da porcentagem pela diferença das reps. 5%:5reps=1% Logo a resposta será que 14 reps significa 77% da carga. Pega-se o valor de 80% e subtrai os 3% que seria o caminho para chegar nas 14 reps Se der 14 repetições?