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RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS - ARA1126 Semana Aula: 10 Mobilização Passiva Tema 3. MOBILIZAÇÃO ARTICULAR Objetivos Identificar e prescrever mobilização passiva articular a fim de recuperar funções comprometidas em articulações de membros superiores, inferiores e coluna vertebral. Construir um plano de intervenção fisioterapêutica com mobilização passiva articular, baseado no conhecimento da relação da anatomia e fisiologia do corpo humano. Tópicos 3.1 MOBILIZAÇÃO PASSIVA Procedimentos de Ensino-Aprendizagem A mobilização passiva é definida como um recurso da terapia manual em que o terapeuta realiza o movimento sem ajuda do paciente. Ou seja, neste tipo de abordagem da terapia manual não há contração muscular voluntária (músculo estriado esquelético) do paciente. Os principais objetivos são o aumento da amplitude do arco de movimento e a diminuição da sintomatologia dolorosa. Nesta aula, abordaremos as articulações, levando em consideração que passivamente outros sistemas poderão ter benefícios, como por exemplo: o sistema visceral e o sistema nervoso periférico, através da técnica de mobilização neural. O professor deve iniciar a aula apresentando o roteiro de aula que será desenvolvida para o conhecimento da terapia manual aplicada às articulações, dando ênfase aos conceitos de osteocinemática e na artrocinemática. Teóricos relevantes nesse assunto deverão ser apresentados aos alunos: Kaltenborn, Ciriax, Maitland e Mulligan, dentre outros. Como sugestão, segue o roteiro abaixo: Situação-problema: Existe essencialmente apenas uma indicação para a mobilização passiva articular: uma disfunção articular hipomóvel, que por vezes pode apresentar dor ao ser mobilizada. Normalmente, a perda de mobilidade e a má posição estática estão correlacionadas entre si.A identificação dos efeitos fisiológicos pode possibilitar sua prescrição e aplicabilidade, conhecendo suas contra indicações. Perguntar à turma: Como é organizado o sistema articular? Quais tipos de articulação nós temos no corpo humano? Quais são os efeitos fisiológicos da mobilização passiva? Tem contra indicações? Qual a diferença entre mobilização e manipulação (AVBA)? Metodologia: realizar um brainstorming e relacionar as respostas do aluno junto a plataforma Mentimeter ou no quadro. O professor poderá gerar outros questionamentos, que levem ao aluno a criar e responder perguntas elaboradas sobre mobilização articular passiva, manipulação e seus efeitos fisiológicos. Utilizando os conceitos construídos pelos alunos, realizar a exposição dialogada do uso da mobilização passiva articular, seus procedimentos e efeitos fisiológicos apresentando as melhores relações dos itens abordados por meio de discussão em grupo. Atividade verificadora de aprendizagem: retomar as perguntas iniciais, apresentadas no início da aula e solicitar aos alunos (pode ser em grupo) fechamento de suas respostas com conhecimento apreendido da relação dos efeitos fisiológicos da mobilização passiva articular e sua prescrição, relacionando as contra indicações absolutas e relativas. Recursos Didáticos Sala de aula equipada com quadro branco, projetor multimídia, acesso à internet, acervo bibliográfico no ambiente virtual. Leitura Específica Como sugestão pós aula, leitura do artigo abaixo: Estudo de revisão sobre a cinesiologia dos complexos articulares.Disponível em: sys.facos.edu.br/ojs/index.php/perspectiva/article/view/139/112 Acesso em: 22/05/2021. Aprenda + Assista ao vídeo sobre os movimentos da cintura escapular e reflita sobre os movimentos artrocinemáticos nessas articulações que participam do complexo articular do ombro. VídeoEscápula Movimentos da escápula. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=bTe59CgSpgU.Acesso em: 22/05/2021. Atividade Autônoma Aura Olá, seja bem-vindo! Sabemos que você quer aprender mais, por isso, selecionamos duas questões que revisitam o tema/tópico ministrado nesta aula. Você deve resolvê-las, completando, assim, sua jornada de aprendizagem do dia. Questão 1 Os diferentes tipos de articulações realizam distintos tipos de movimentos. Para o estudo dos movimentos e seus componentes ósseos e articulares, Kaltenborn, ainda em 2001, usou como base os princípios da ostecinemática e da artrocinemática. Pode-se afirmar que: I.Os movimentos osteocinemáticos são descritos nos três planos do corpo: flexão e extensão no plano sagital, abdução e adução no plano frontal e rotação medial e lateral no plano transverso. II.Os movimentos artrocinemáticos são movimentos acessórios que ocorrem entre superfícies articulares durante movimentos fisiológicos. III.Os movimentos osteocinemáticos não podem ser realizados ativamente pelo paciente, geralmente os utilizamos para restaurar a biomecânica articular normal diminuindo a dor, alongando ou liberando com menos trauma determinadas estruturas. Estão corretas as: (A) I e II somente. (B) I e III somente. (C) I, somente. (D) III, somente. (E) Todas as afirmativas estão corretas. Questão 2. Sr. João, 72 anos, viúvo, com sobrepeso, possui sinais radiológicos de lesões articulares indicativos de osteoartrose moderada no joelho direito, acompanhada de sintomatologia caracterizada por rigidez articular e dor localizada, que piora com atividade física e diminui com repouso. Na avaliação clínica, verificou-se ainda hipotrofia do quadríceps direito, crepitação, redução da amplitude articular e da percepção cinestésica, o que está promovendo insegurança para realizar atividades da vida diária. Dentre as propostas de tratamento para esse paciente, optou-se por mobilizações passivas articulares. Com relação a esse procedimento pode-se afirmar: I. Auxilia na circulação na mesma medida em que ocorre a contração muscular voluntária ativa. II. Aumenta a força muscular e a resistência física III. Favorece o movimento sinovial para nutrição da cartilagem e difusão de materiais na articulação IV. Ajuda a manter a percepção de movimento do paciente. Estão corretas as: (A) I e II somente. (B) I, III e IV somente. (C) II, III e IV, somente. (D) III e IV, somente. (E) Todas as afirmativas estão corretas.